剖宫产产妇母乳喂养的护理

杨夏穗

母乳喂养可以减少婴儿营养性疾病的发生，对婴儿的智力发育也起着至关重要的作用[1]。近年来由于我国社会因素和高龄产妇的增加，剖宫产率也在逐年增加[2]，虽然剖宫产手术对保障母婴生命安全有着重要的作用，但剖宫产手术后，剖宫产产妇饮食和活动受到影响，加上术后的疼痛及泌乳素分泌不足，剖宫产产妇乳汁的分泌和母乳喂养率下降。2010年11月～2011年11月期间，我们为了促进剖宫产产妇早期泌乳，提高其泌乳量和纯母乳喂养率，实施了剖宫产产妇母乳喂养的护理干预，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2010年l1月～2011年11月来我院剖宫产的产妇120例作为研究对象，年龄24～43岁，孕周36～41周，新生儿体重2200～4000g。将其随机分为两组，即对照组和研究组各60例。两组间年龄、孕周、新生儿体重等差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组实行常规的护理，研究组采用剖宫产产妇母乳喂养护理，其护理措施如下。

1.2.1 产前宣教 在剖宫产产妇分娩前，通过图片、资料、录像等形式对产妇及其家属反复强化母乳喂养的优点，消除产妇及其家属的思想顾虑和误解。

1.2.2 心理干预 积极与产妇及其家属交流，通过心理疏导，使孕妇和家属认识到母乳喂养才是最科学的。并且多给剖宫产产妇鼓励，帮助剖宫产产妇建立母乳喂养的信心。

1.2.3 饮食护理 术后6h内让剖宫产产妇多喝些易排气的汤类，促进肠道蠕动，然后恢复到正常饮食，鼓励产妇多吃高热量和高蛋白饮食，促进乳汁分泌。同时要少吃刺激性食物，以免抑制乳汁分泌。

1.2.4 疼痛护理 首先要保持病房内的环境和温湿度适宜，使产妇感觉舒适，可以降低疼痛程度；其次，要转移患者的注意力，可以通过聊天、听音乐等方式；再次，采用舒适体位，协助产妇术后早翻身活动，促进血液循环，减轻疼痛；最后，产妇疼痛厉害时，可以使用药物镇痛，但要注意药量和疗程防止影响泌乳。

1.2.5 授乳指导 指导剖宫产产妇母乳喂养的正确方法，科学的喂养姿势是半坐卧位，防止乳头皲裂的发生。剖宫产产妇术后当日可采用卧位哺乳，术后第1d开始鼓励半卧位，ld后鼓励坐位环抱式哺乳。其次，坚持夜间哺乳，以增加泌乳量。再次，尽早行母乳喂养，促进乳汁的排出和血液循环。最后，先进行喂养奶胀明显的一侧，以利于乳腺管的疏通。

1.2.6 早接触、早吸吮、早开奶 新生儿在出生2h内觅食反射最强烈，所以剖宫产术产妇母婴同室后，应早接触、早授奶、早吸吮。在胎儿娩出后30min和脐带处理后，将婴儿放在产妇胸前，使其与产妇接触，并开始吸吮乳头，持续30min。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据处理分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组60例产妇中有36例采用母乳喂养，24例采用人工喂养，母乳喂养率为60.0%；研究组60例产妇中有50例采用母乳喂养，10例采用人工喂养，母乳喂养率为83.3%。两组间差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

提高母乳喂养率一直是产科的一项重要工作。研究表明，母乳喂养可以促进婴儿生长发育，纯母乳喂养4个月的婴儿要比非纯母乳喂养儿平均身长多1.2cm，而且非纯母乳喂养婴儿患生长迟缓的危险性比纯母乳喂养高2.19倍[3]。特别是对于剖宫产产妇来讲，提高母乳喂养率具有十分重要的意义。这是因为乳汁中含有多种抗感染物质，母乳喂养不仅有利于婴儿生长和健康，而且还能促进剖宫产产妇子宫收缩，减少产后出血，促进子宫复旧。

一般来讲，剖宫产术后的产妇，由于术后伤口疼痛，往往出现精神紧张、焦虑、睡眠不足、内分泌紊乱等，从而影响其乳汁分泌；部分剖宫产产妇还可能由于缺少哺乳经验，不会乳房护理，导致产后乳汁分泌迟缓，乳量不足，从而中断母乳喂养。

文献报道，剖宫产产妇母乳喂养护理干预可以缩短剖宫产产妇的开始泌乳时间，而且48、72h的泌乳量要高于常规护理组，同时提高了母乳喂养率[4-8]。我们对剖宫产产妇实施母乳喂养护理干预，剖宫产产妇母乳喂养护理研究组母乳喂养率83.3%，对照组母乳喂养率60.0%。两组间母乳喂养率差异有统计学意义(P<0.05)，表明剖宫产产妇母乳喂养护理、指导正确哺乳姿势可有效提高剖宫产产妇术后的母乳喂养率和对护理工作满意度。

本研究中对剖宫产产妇实施母乳喂养护理干预，取得了满意的护理效果，其主要原因是产前的宣教干预消除了产妇和家属对母乳喂养的误解；产后的心理干预降低了产妇紧张、恐惧程度，减少了心理因素对机体内分泌的影响，同时树立了产妇母乳喂养的信心，使产妇保持生理和心理舒适；饮食护理干预促进了产妇尽早进食，满足了机体乳汁分泌的需求。我们对剖宫产产妇实施早吸吮、早开奶、早接触婴儿的措施，促进了剖宫产产妇催乳素的分泌，加速其血液循环；同时对剖宫产产妇乳房按摩刺激其泌乳反射的建立，利于其乳汁排出和增加泌乳；对于乳腺管堵塞的剖宫产产妇，由于乳腺管不通及乳汁大量分泌导致乳房胀痛、哺乳困难和新生儿吮吸困难，我们采取及时措施疏通乳腺管使剖宫产产妇的乳房胀痛明显减轻，新生儿也能含接乳头，愿意吸吮母乳。

综上所述，影响剖宫产产妇术后母乳喂养率的因素很多，其中孕期宣传教育不够是主要因素，因此应加强孕期宣传教育工作，使产妇在孕期就能充分了解母乳喂养的重要意义；医护人员也要根据不同情况采取具体措施、技巧及相应的对策，使母乳喂养不足之处在最短时间内及时彻底得到纠正；同时要更新护理理念、提升医务人员的形象。最为重要的是要针对剖宫产产妇产后母乳喂养障碍的原因，实施相应的护理措施与对策[9]。并加强出院后剖宫产产妇的健康指导与咨询服务，强化产妇和家属对母乳喂养的认识，提高产妇纯母乳喂养率。

[1]钟冬秀.剖宫产术后母乳喂养体位的临床观察[J].中华护理杂志，2000，35（3）：133-134.

[2]杨春芳.剖宫产率上升原因分析及护理对策[J].现代中西医结合杂志，2006，15（3）：373-374.

[3]刘火姐，曾小惠.护理干预促进剖宫产术后母乳喂养的效果观察[J].国际医药卫生导报，2009，15（20）：88-90.

[4]刘春.护理干预对剖宫产术后产妇母乳喂养的积极影响[J].医学理论与实践，2011，24（18）：2251-2256.

[5]陆月平.剖宫产术后母乳喂养护理干预的效果分析[J].亚太传统医药，2011，7（5）：204-205.

[6]詹翠金.全方位护理对剖宫产产妇母乳喂养的影响[J].护理研究，2011，18(14).132-133.

[7]黄海燕.浅淡剖宫产术后母乳喂养的护理[J].亚太传统医药，2011，7（7）：194-195.

[8]李宛真.剖宫产产妇术后母乳喂养的护理干预效果分析[J].中外医疗，2011，30（5）：24.

[9]李琳.预见性护理干预与健康教育在母乳喂养中的作用[J].当代医学，2011，17（31）：113-114.