加强护理对放置爱母牌MCu系列宫内节育器效果的体会

张景梅 赵静 赵艳丽

放置IUD是我国育龄妇女常用的避孕方法，放置后可能出现月经、白带异常、腰腹骶部酸痛等不良反应或并发症，有文献报道[1]其原因除生理病理因素外，也与精神情绪、文化、劳动体位等相关，因此对置入IUD者实行护理干预十分重要。本研究对要求自愿放置MCu系列IUD避孕的育龄妇女实施了术前、术中护理干预及术后健康指导，收到良好的临床效果，现报道如下。

1 护理干预

1.1 术前护理

1.1.1 做好受术者的心理准备 通过图片、模型和实物，向受术者及家属介绍放置IUD的手术过程，受术者消除紧张情绪和恐惧，在充分知情的状态下以最佳心态配合医生施术，让医生以最平和心态发挥最好的技术实施手术。

介绍MCu系列IUD支架具有温度记忆效应，在宫腔内可保持固有的形态，不易变形、脱落、移位，两臂端固压铜粒处在子宫角近输卵管开口处，增加了避孕效果。MCuIUD铜表面积120 mm2，MCuⅡIUD侧臂增加了毛细铜管，铜表面积225 mm2,把有效避孕物质铜送到宫腔高、中、低部位，增加了抗生育能力，因增加了IUD下缘金属体积，探针探测金属摩擦感清楚，有利于取出；MYCuIUD在MCuⅡIUD的基础上含25 mg吲哚美辛，置入后可抑制内源性前列腺素的产生，降低放置IUD初期出血和腹痛的发生，减少因症取出率，增加续用率[2]。

告知受术者术后享有健康指导的服务，提供联系电话及术后指导宣传材料。

1.1.2 做好受术者的其他准备 严格掌握适应证及禁忌证；术前测量受术者体温、脉搏，嘱其排空膀胱；术时协助受术者摆好膀胱截石位；确认有效期内的灭菌手术包，MCu系列IUD由辽宁爱母医疗科技有限公司生产，为灭菌有效期内，包装完整。

1.2 术中配合及护理

1.2.1 配合医生正确选择爱母型号 医生查清子宫位置、大小，常规消毒、铺巾、测量宫腔深度及宫底宽度，协助医生选择型号大小适合的MCu系列IUD（提醒医生选号标准与其他IUD不同），分为L号(＞8.5 cm)、M号(7.5～8.5 cm)、S号(5.5～7.5 cm)3 个型号[3]。

1.2.2 观察配合医生手术操作 医生手法尽可能地轻柔，减少对子宫刺激，减少手术的创伤（如果是年轻医生或是操作者刚刚经过培训临床经验甚少的，护士应给予提示操作注意事项，尤其是子宫偏小、哺乳期、剖宫产术后操作时更应谨慎），采取“撤出法”置入[4]，慢慢地撤出外管，使MCu系列IUD两臂慢慢平展在宫腔近宫底处。如果撤管太快，IUD极易刺激子宫内膜，导致子宫收缩而引起腰酸、腹痛、阴道流血等不良反应，进而因不良反应可导致因症取出而降低续用率。

1.2.3 术中护理 关心受术者要体现在每一个微细的动作，如出汗时帮擦汗，害怕时握握手、摸摸头等分散注意力，受术者可感受温暖和被尊重，有利于稳定情绪，减轻心理压力，消除紧张和恐惧，增加痛阈，减轻疼痛，减少发生心脑综合征；通过心理调节使全身肌肉放松有利手术顺利操作，减少术中、术后并发症的发生。手术结束，协助受术者离开手术床，休息片刻，协助医生做好术后有关事宜。

1.3 术后健康指导 告知放置IUD后可能有少量阴道出血、腰酸、腹痛等不适感，多数不严重，随着放置日期的延长，症状逐渐减弱或消失，不会影响日常工作和生活者不需特殊处理；如有持续出血或量似月经，以及腹痛剧烈、发烧、白带异常或停经者应及时就诊。

术后要注意休息和个人卫生，1 周内不做剧烈运动，2 周内避免性生活及盆浴，保持外阴清洁；放置3 个月内，在经期及大便后，应注意IUD是否脱落，如床上、卫生巾上、便池内，尤其是第1个月经期要特别留意观察。

告之MCu系列IUD可放置15年，期满需更换，绝经前应取出。随访时间是：放置1、3、6 及12 个月各随访1 次，以后每年随访1 次

2 结果

内蒙古计划生育科学技术研究所自2002年开始为妇女放置爱母牌MCu系列IUD，曾有1 例有“放环晕倒台上”病史顺利完成手术，至今已经放置MCu功能性宫内节育器996 例、MCuⅡ功能性宫内节育器394 例、MYCu宫内节育器700 例，3 种IUD共2090 例，无1 例发生心脑综合征；无子宫穿孔、IUD嵌顿、因疼痛出血而终止手术的病例；术后因不良反应终止者很少。通过对要求自愿放置MCu系列IUD避孕的育龄妇女实施了术前、术中护理干预及术后健康指导，使得MCu系列新型IUD被越来越多的医务人员和广大育龄妇女认同，受术者愉快接受手术，增加了满意度，手术者认真踏实施术，使得这一具有记忆功能的新型IUD倍受医务工作者和育龄妇女的好评。

3 讨论

放置IUD前护理干预的体会：受术者及家属充分知情，消除受术者紧张情绪，克服恐惧心理，减少心脑综合征的发生，减轻育龄妇女的痛苦，减少并发症的发生。放置IUD时：（1）操作者在技术上精益求精（也需护理人员配合提醒医生选择型号和放置技术的特点）；（2）需受术者充分了解IUD的材料、构型、特点和在宫腔的位置，增加安全及信赖感；（3）加强护理干预，使受术者放松紧张情绪，放松肢体及全身紧张的肌肉，与医生密切配合，让医生以最平和心态发挥最好的技术实施手术，三者缺一不可[5]。放置IUD后做好健康指导，对可能发生的不良反应做好咨询疏导，随着时间的推移不良反应逐渐消失，使受术者平稳健康过度。通过加强护理，使得MCu系列新型IUD倍受医务工作者和育龄妇女的好评。

综上所述，护理人员对放置IUD的受术者进行术前、术中精心护理，手术密切配合及术后健康指导，可提高放置新型爱母牌MCu系列宫内节育器妇女的满意度，放置其他IUD也需借鉴。

[1]增巧念,黄亮,林琳.对放置IUD者实行护理干预的研究[J].现代护理,2009,6(2):99-100.

[2]郑芮.李桂芬,李凤珍.释放吲哚美辛的爱母含铜宫内节育器与第二代爱母含铜宫内节育器的临床效果研究[J].中华妇产科杂志,2013,48（3）：219-221.

[3]辽宁爱母医疗科技有限公司研发部.爱母牌MCu系列宫内节育器特点与临床应用[J].中国计划生育学杂志,2012,20(1):60-61.

[4]刘伟男,刘忠.放置MCuⅡ功能性宫内节育器与MYCu宫内节育器的临床效果观察[J].当代医学,2012,18(10):144-145.

[5]刘彩丽,韩雪松,陈新华.放置爱母牌MCu系列宫内节育器的护理及手术配合[J].中国医药指南,2012,10（21）：277-278.