社区高血压人群进行建档管理的有效性分析

杜焕存

目前我国常见的心血管疾病中，高血压与脑梗死、肾功能损害、冠心病及心力衰竭等有着密切的关系，已成为影响人类健康的头号公共卫生问题。从卫生部对流行病学的统计数据中可以看出，近年来，高血压呈现上升趋势，但我国对高血压的控制率、治疗率及知晓率都比较低。因此，要想对高血压进行有效的控制及治疗，就必须对每位高血压患者制定一个长期、连续的治疗计划，对高血压患者进行随访和治疗。笔者对前来我院就诊的社区高血压患者进行建档管理，并且根据每位患者的实际情况，对其进行规范治疗及随访，在年底的时候，对所有患者进行回顾分析，从而探讨减少心脑血管病及血压控制的有效措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月～2011年12月大同市矿区和瑞社区卫生服务中心收治的136例（男58例，女78例）高血压患者，年龄26～79岁，平均（60±16）岁，26～59岁28例（占20.6%），60～74岁92例（占67.7%），≥75岁16例（占11.8%）。进行健康档案管理，并进行分级及危险分层，根据建立的专属健康档案进行专案管理。建档管理中，按照我国高血压防治指南制定高血压的临床诊断分级。通过统计，136例患者中有37例为1级高血压（轻度），占总数的27.2%；有60例为2级高血压（中度），占总数的44.1%；另外39例为3级高血压（重度），占总数的28.7%。在所有的高血压患者中，有36例伴有并发症（占26.5%），其中30例并发糖尿病，6例并发心脑血管疾病。

1.2 方法

1.2.1 档案的建立 根据患者的危险因素评估、血压水平及危险性分层，对患者进行高血压评价及分类，针对患者的实际情况，制定相应的治疗措施。每隔2个月对所有患者进行1次跟踪追访。通过追访，将得到的结果进行分析。根据患者病情的变化及时做出调整方案，对患者进行咨询、健康教育及用药指导等，使患者能够全面认识高血压。

1.2.2 进行健康教育 对136例患者进行高血压专题宣传，组织患者观看相关录像，并且发放相关宣传资料，定期随访，对患者加强指导，通过宣传教育，使患者那些影响高血压的不良生活习惯能够得到改善。每月在社区中进行高血压科普知识讲座，使患者能够清楚什么是高血压并且能够了解高血压疾病的危害，正确认识坚持终身治疗的必要性、长期随访及非药物治疗的重要性，使患者清楚知道降压药的不良反应及效果。

1.2.3 处理原则 对高血压患者进行治疗，首先要做的就是采取分药物治疗措施，即限盐、控制体重、增加及保持适当运动、减少膳食脂肪、保持乐观向上的积极心态及戒烟酒。根据患者的具体情况，在对患者进行非药物治疗的基础上，对其血糖及血脂进行控制，采取个性化方式进行治疗。在医生的指导下正确用药，并且根据患者的实际情况及病情特征，调整用药剂型、种类及剂量，每2个月监测血压一次。

2 结果

2.1 患者血压的控制情况 在所有患者中，正常血压124例（91.2%），1级高血压患者6例（4.1%），2级高血压2例（2.9%），出现血压不稳定2例。

2.2 患者对高血压相关知识的了解程度 通过治疗及宣传教育，所有患者中有96.4%知道什么是高血压，86.5%的患者清楚生活方式会对血压产生的影响，83.3%的患者了解引起高血压的不良因素，82.7%的患者知道高血压对人体的危害，76.3%的患者清楚非药物措施在高血压治疗中产生的作用。

3 讨论

高血压是终身疾病，需要长期服药，一旦发生不能完全治愈，但是可以通过药物，使病情得到有效控制，从而减少靶器官的损害，保证患者健康生活。从而可以提高生活质量，并对心脑血管疾病的预防起到有效作用[4]。

通过对社区中前来我院进行治疗的高血压患者进行建档管理，对每位患者进行专案管理，实行系统跟踪治疗，在治疗高血压中取得了较好效果，能够使大多数患者保持正常的血压值，值得大力推广。

[1]潘桂俊，宋道平，陈利云，等.不同年龄段社区高血压患者血压控制率影响因素的调查分析[J].中国全科医学，2010，13(21)：2303-2305.

[2]杨德华，柴云，汪文新，等.成都市社区卫生服务中高血压控制率及其影响因素分析[J].现代预防医学，2010，37(6)：1007-1011.

[3]刘静，王莉珉，李东霞，等.应用计算机系统辅助管理社区高血压的效果评价[J].中国全科医学，2009，12(18)：1738-1740.

[4]智力.高血压病患者社区卫生服务管理的体会探讨[J].当代医学，2012，18（23）：107-108.