消化道出血34例动脉造影诊断分析

徐晓明

(丹东市中心医院介入科 辽宁丹东 118000)

200 1 年～2008年，本院对34例消化道出血患者进行了动脉造影，现分析如下。

资料与方法

1.一般资料:选择我院2001年3月～2008年5月治疗的消化道大出血患者34例，其中男21例，占61.8%，女13例，占38.2%，男女之比为1.6:1，年龄8～81岁，平均年龄51.9岁。

2.方法:患者在输血，输液等支持下分别行腹腔动脉，肠系膜上动脉，肠系膜下动脉，双侧髂内动脉造影(DSA)。

结 果

造影阳性18例，占52.9%，34例均准确提示病变位置，出血部位:胆道系统3例，占8.8%，结肠7例，占20.6%，回肠5例，占14.7%，空肠 3例，占 8.8%，十二指肠 8例，占 23.5%，胃 1例，占2.9%，部位不清6例，占17.6%。病因及诊断方法教案表1，造影表现见表2。

讨 论

消化道出血造影表现[1－4]:①造影剂外逸:随着时间的改变造影剂的大小及形状不断变化，无定形的造影剂影逐渐向周围非向心性扩散。受呼吸及肠蠕动所致的假象表现为新月形表现，只向一个方向扩散。动物实验表明出血量超过0.5 ml/min，可以观察到造影剂外逸。②肿瘤:肿瘤染色，动静脉瘘，动脉、静脉受压移位，受侵。③血管发育不良:最常见的表现为供脉早期充盈，血管湖，肠壁内静脉扩张而且充盈早，引流静脉排空延迟。Ⅰ型:(血管扩张型)血管分支扩张，肠壁染色加深。Ⅱ型:(动静脉畸形)扩张增粗的动脉及动脉早期的静脉显示。Ⅲ型:(毛细血管扩张症)微小的染色区，常多发。④憩室:毛细血管可见浓密造影剂蓄积在憩室壁内，溢出的造影剂显示出憩室的轮廓。⑤动脉瘤。⑥炎症:动脉期血管异常增多，迂曲，紊乱，末梢血管扩张。

本组结果显示:造影阳性18例，占52.9%，34例均准确提示病变位置，出血部位:胆道系统3例，占8.8%，结肠7例，占20.6%，回肠5例，占14.7%，空肠3例，占8.8%，十二指肠8例，占23.5%，胃1例，占2.9%，部位不清6例，占17.6%。由此可见，动脉造影可以明确出血部位，使诊断消化道出现的重要方法，安全有效。

表1 病因及诊断方法表

炎症 2 5.9 手术憩室 3 8.8 手术及内窥镜溃疡 3 8.8 手术及内窥镜血管畸形 3 8.8 手术及造影平滑肌肉瘤 4 11.8 手术癌5 14.7 手术及 CT不明 7 20.5—

表2 造影表现

1 陈勇，陈卫国，何晓峰，等.经导管动脉栓塞治疗消化道动脉性出血[J].中华放射学杂志，1998，32(5):345 －347.

2 何仕诚，滕皋军，郭金和，等.消化道出血的选择性动脉造影诊断与介入治疗[J].临床放射学杂志，2002，21(12):976 －980.

3 李彦豪.实用临床介入诊疗学图解[M].北京:科学出版社，2007:401－407.

4 陈福真，程志俭.肠动脉造影在下消化道出血诊断中的应用[J].中国实用外科杂志，1999，19(2):73 －74.