妊娠期羊水过多伴胎儿畸形的超声诊断探析

汪玲萍 刘芳

(石首市妇幼保健院 434400)

本文对我院妊娠期羊水过多且伴有胎儿畸形孕妇进行临床分析，从而探讨妊娠期羊水过多伴发胎儿畸形的超声医学影像检查特征，提高妊娠期羊水过多伴发胎儿畸形情况诊断正确率，目的在于对此类患者采取及时有效的治疗措施，提高母婴生活与生存质量，现报告如下。

资料与方法

1.一般资料:于2012年1月1日至2012年12月31日期间，对我院妊娠期羊水过多且伴有胎儿畸形孕妇进行临床分析，共有患者52例，最大年龄为39岁，最小年龄为22岁，平均年龄为(29.94 ±1.35)岁，孕周在 19至38 周之间，平均孕周为(29.25 ±1.56)周，初产妇为28例，经产妇为24例，患者发生羊水过多时间:不小于28周患者为31例、小于28周患者为21例。

2.方法:

(1)研究方法:对2012年1月1日至2012年12月31日期间前来就诊的43例妊娠期羊水过多伴胎儿畸形孕妇临床资料进行回顾性分析，所有患者均经彩色多普勒超声医学影像检查。使用美中互利国际贸易有限公司生产的型号为ASUSON S－2000型彩色多普勒超声诊断仪，将仪器探头频率调整至3.5MHz，指导患者取仰卧位，将探头与患者腹部保持水平面垂直，以患者脐部为中心，对其腹部进行横向、纵向、斜向扫查。52例患者均指定一至两名具有专业知识与丰富经验的临床医学影像工作者进行超声检查，对羊水量发生异常的孕妇应仔细查找致病原因，并对胎儿畸形检查结果进行记录，给予统计学分析，得出结论。

(2)羊水测量方法:目前临床所使用的羊水测量方法主要有两种[1]:㈠最大羊水暗区法。对妊娠期患者进行彩色多普勒超声检查时:①患者腹部羊水暗区正常最大深度值为3厘米至8厘米;②若患者腹部羊水暗区最大深度值大于8厘米则称为此类患者羊水过多;③若患者腹部羊水暗区最大深度值小于3厘米，则称为此类患者羊水偏少;④若患者腹部羊水暗区最大深度值小于2厘米，则称为此类患者羊水过少;⑤若患者腹部羊水暗区最大深度值小于1厘米，则称为此类患者羊水严重减少。㈡羊水指数法。将患者子宫分为四个象限，分别对四个象限中最清楚的羊水池最大深度进行测量，将四个象限测量值进行相加①所得结果为8至18厘米则患者羊水正常;②所得结果大于18厘米则患者羊水偏多;③所得结果若大于25厘米则患者羊水过多;④所得结果小于8厘米则患者羊水偏少;⑤所得结果小于5厘米则患者羊水过少。本文中52例患者超声检查所使用的羊水测量方法均为羊水指数法。

(3)统计学方法:所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

52例羊水过多且伴有胎儿畸形患者体内胎儿发生畸形情况对比分析，具体结果见表1。

表152 例患者体内胎儿发生畸形情况对比分析

100.00%骨骼畸形 4例 7.84%颌面部畸形 4例 7.84%双胎输血综合症 2例 3.92%骶尾部畸胎瘤 1例 1.96%合计 51例

由表1知，羊水过多患者体内胎儿中枢神经系统畸形、泌尿系统畸形以及多发结构畸形发生率较高，分别为29.41%、15.69%、13.73%。

讨 论

羊水参与人体处于妊娠时期胎儿与母体不断交换的过程，起到维持动态平衡的作用，是胎儿在母体内生长的外环境，与胎儿在母体中发育消化系统、骨骼肌肉系统、呼吸系统以及泌尿系统等均有较为密切的关系。研究表明，孕妇在妊娠期若体内羊水过多，则胎儿可能出现发育畸形现象，增加围产儿相关疾病发生率与死亡率，严重影响母体与胎儿生活质量及生命安全[2]。

胎儿畸形类型一共有以下几种:①中枢神经系统畸形。②泌尿系统畸形。③多发结构畸形。④胸腔畸形。⑤消化系统畸形。⑥骨骼畸形。⑦颌面部畸形。⑧双胎输血综合症。⑨骶尾部畸胎瘤。妊娠期羊水过多极易导致胎儿畸形，且中枢神经系统畸形、泌尿系统畸形以及多发结构畸形发生率较高。超声医学影像检查具有无痛、无创、简便、可重复性较强以及易操作等优点，对此类患者进行超声医学影像检查，可直接对羊水无回声区范围进行准确显示，并能够观察羊水量的动态变化，及时发现胎儿畸形并进行妊娠终止，从而降低新生儿畸形率，提高新生儿质量与孕妇生活质量。

1 安绍宇，岳林先，王滟，等.胎儿畸形与羊水过多的超声相关性研究[J].临床超声医学杂志，2008，10(5):679 －681.

2 姜小力，邓学东，殷林亮.胎儿唇腭裂畸形的二维及三维超声诊断分析[J].苏州大学学报(医学舨)，2011，27(4):766 －768.