紫杉醇同步化疗对老年乳腺癌患者的疗效探讨

戴朝

乳腺癌是临床严重威胁女性生命健康的恶性肿瘤，在我国乳腺癌的发病人数正呈逐年上升的趋势。笔者研究分析老年乳腺癌使用紫杉醇同步化疗的疗效和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2006年8月～2012年1月新疆阿勒太地区农十师北屯医院收治的老年乳腺癌患者62 例为研究对象。入选标准：女性，患者经过病理诊断确诊，临床分期为II期和III期，患者知情同意。使用计算机随机的方法将患者分为两组。对照组31 例，年龄60～78 岁，平均（68.85±4.02）岁；病理分型：单纯癌19 例，浸润性导管癌11 例，腺癌1 例；TNM分期：II期16 例，III期15 例。实验组31 例，年龄60～79 岁，平均（68.48±4.77）岁；病理分型：单纯癌18 例，浸润性导管癌13 例；TNM分期：II期17 例，III期14 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予环磷酰胺联合阿霉素治疗，患者首日给予阿霉素50 mg，融入5%葡萄糖溶液500 mL内静脉滴注；首日同时给予环磷酰胺600 mg，融入生理盐水500 mL内静脉滴注。以3 周为1 个疗程。

1.2.2 实验组给予紫杉醇联合阿霉素治疗，患者第1 d给予阿霉素50 mg，融入5%葡萄糖溶液500 mL内静脉滴注，第2 d给予紫杉醇75 mg，融入生理盐水500 mL内静脉滴注。每3 周为1 个疗程。在紫杉醇治疗前给予地塞米松16 mg/d，共给药3 d，以防止液体潴留。用药前30 min给予非那根25 mg肌肉注射和甲腈咪胍300 mg静脉滴注，并密切观察患者的生命体征、心律等。

1.3 观察指标 根据WHO的RECIST标准进行疗效评估，包括完全缓解、部分缓解、疾病进展和病变稳定。不良反应统计两组患者的骨髓毒性和消化道不良反应。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0 统计学软件进行处理，计数资料通过χ2检验对比。以0.05 为检验水准，可信区间范围为95%，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者31 例中，完全缓解1 例，部分缓解16 例，疾病稳定10 例，疾病进展4 例，总有效率54.84%；对照组患者31 例，无完全缓解病例，部分缓解11 例，疾病稳定12 例，疾病进展8 例，总有效率35.48%。实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组发生毒副作用21 例，对照组发生22例，实验组与对照组的毒副作用比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

乳腺癌同步化疗可将肿瘤降期，使晚期乳腺癌达到可以手术的疗效[1]，并能够提高保乳手术的比例[2]，具有较好的临床应用价值。紫杉醇是针对微管的细胞毒性药物，能够有效促进微管双聚体装配[3]，稳定微管，并干扰有丝分裂过程，进而导致细胞凋亡和周期停滞。紫杉醇是目前惟一能够促进微管聚合、并稳定已经聚合微管的有效药物，可用于治疗卵巢癌、肺癌、乳腺癌等多种疾病。药物使用后，癌细胞与紫杉醇接触，可在细胞内大量积累微管，进而干扰正常细胞的功能，尤其是可将细胞的分裂停止在有丝分裂期，进而阻断细胞的正常分裂[4]。

从本次实验结果也可以看出，使用紫杉醇治疗的患者其疗效优于对照组，说明紫杉醇治疗方案对老年乳腺癌具有较好效果，可有效增加外科对局部晚期乳腺癌的治疗机会。紫杉醇在使用中多会出现各种不良反应，包括血液毒性、过敏、运动功能障碍、心动过速和低血压等，部分患者还会出现关节疼痛和肌肉疼痛，部分患者还会有磷酸酶升高等。实验结果显示，实验组使用紫杉醇的患者不良反应未增加，这可能与我院高度重视紫杉醇不良反应，使用地塞米松等治疗有关，降低了不良反应的发生率。

综上所述，采用紫杉醇同步化疗治疗老年乳腺癌具有较好的效果和安全性，医生要高度重视患者化疗适应证，并积极控制各项不良反应，提高疗效和患者生命质量。

[1]肖颖，房芳，陈红，等.后程三维适形放疗联合紫杉醇化疗治疗老年人乳腺癌伴脑转移癌的临床观察[J].中华老年医学杂志，2011，30(4)：295-298.

[2]赵晓辉，郝春芳，佟仲生，等.紫杉醇单药每周方案治疗老年转移性乳腺癌的临床疗效观察[J].中华乳腺病杂志（电子版），2009，3(5)：496-502.

[3]田海军，苏雪.紫杉醇联合表柔比星与CAF方案治疗晚期乳腺癌的对比[J].中国老年学杂志，2012，32(10)：2181-2182.

[4]孙伟，孙健.紫杉醇联合表阿霉素治疗21例晚期乳腺癌疗效观察[J].当代医学，2013，19（5）：51.