采供血工作生物安全管理探讨

吴敬林

血站采供血卫生和安全管理是血站日常工作的重要组成部分，对保证临床用血安全、献血者及血液工作者的安全有重要意义。《血站质量管理规范》颁布实施，对血站采供血过程提出了严格的卫生与安全管理要求，为血站日常的卫生与安全管理工作提供了行为准则。《血站质量管理规范》中要求[1]，血站应制定实施符合自身实际情况的安全管理，以保护献血者及血液工作者免遭感染。现笔者以《血站质量管理规范》为基础，结合实际工作经验与心得，对采供血工作的生物安全管理进行总结分析。

1 制定生物安全管理文件和培训

实施生物安全管理，我国有较多相关的法律法规及行业规范标准。如《实验室生物安全通用要求》(GB 19489-2004)、《实验室生物安全手册》[WHO第2版(修订版)，2003]、《病原微生物实验室生物安全管理条例》(国务院令第424号)、《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》(WS 233-2002)、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物分类目录》、《医院感染管理规范》、《消毒管理办法》、《艾滋病防治条理》等。各单位可参考制定符合自己条件的生物安全管理文件，如《安全与卫生管理程序》、《医疗废弃物管理程序》、《医疗污水处理操作规程》、《消毒技术规程》、《职业暴露防护程序》等，为规范地开展工作提供文件依据。培训是生物安全管理的重要工作。应定期对员工进行生物安全培训，对新上岗人员或转岗人员必须进行岗前生物安全培训，考核合格方可上岗。培训内容包括：生物安全相关的法律、法规、规范及单位制定的各种生物安全相关管理程序和标准操作规程。使员工具备预防、控制感染意识，掌握生物安全操作知识和消毒技术，熟练应用生物安全自我防范和职业暴露后应执行的程序。

2 建立生物安全管理机构

生物安全应设专门机构、专职人员管理，使管理制度化、规范化和系统化。其职责为：制定生物安全管理措施，督促管理措施得到有效落实，并纳入血站质量管理中，促使生物安全全人参与；检查和监控生物安全管理措施落实的情况，找出存在的问题并提出整改建议；对发生职业暴露的员工及时采取有效的治疗措施，并进行登记、保存和上报。重大职业暴露应立即报告疾控中心，并由市疾控中心进行风险评估和确定预防药物和用药程序。专职管理人员应积极参加各种类型的感染控制与管理培训班及学术会议，以提高自身的素质、能力和管理水平。

3 配置符合生物安全要求的设施

采供血业务用房地面、墙壁应采用耐腐蚀材料，装修应平整、圆弧圆角、无缝隙，易清洁消毒；设污水收集处理系统。实验室实施分区管理，分为清洁区、半污染区和污染区。设置人流、物流、医疗废物流通道，流动方向为从清洁区、半污染区到污染区；配备必要的安全设施，如生物安全柜、应急洗眼装置、喷淋系统、通风装置、空气消毒机、感应式自动水龙头、干手器、急救箱等。流动献血车尽管空间受限，为能最大限度地提供良好的献血、工作环境，需对献血车的区域进行合理划分，设置相对独立的献血者征询区、体检、采血、休息、血液储存等区域，保证为献血者提供服务的工作空间。

4 做好个人防护工作

所有血液及被血液污染的物品均视为具有传染性的物品，员工工作时必须采取防护措施，如正确穿戴基本的安全防护用品（口罩、帽子、护目镜、防护服、手套、工作鞋等）；献血人员、医疗废物收集人员防范针头刺伤；实验室人员防范气溶胶、喷溅物等危险；血液制备、血液储存及运输人员防范血液破袋危险等。

5 医疗废物的安全处置

医疗废物必须与生活垃圾分开存放。医疗废物集中于黄色并有明显生物安全标识专业垃圾袋，采血针头等锐器置于利器盒内，阳性血、样管等传染性废物先经高压消毒后再按一般性医疗废物处理。医疗废物由专人负责收集到站内医疗废物暂存处，分类存放管理和集中统一处理并做好医疗废弃物的交接登记。

6 掌握常用的生物安全处置技术

血液外溢、溅洒的处理用1000 mg/L含氯消毒剂洒于污染表面或浸泡30 min以上，消毒后再清洁；工作结束后，用戊二醛或500 mg/L有效氯溶液擦拭消毒工作台面和仪器表面、用

1000 mg/L有效氯溶液拖擦消毒地面；生物安全柜使用前应检查各项指标，包括风速、气流量和负压在正常范围等[2]，若出现异常应停止使用，并立即检修，其高效过滤器(HEPA)的更换需注意生物安全污染，更换下的滤膜应置于专用塑料袋密封后送指定地点焚烧销毁；标本离心时带盖离心，离心后等待至少30 min再打开离心机盖子，标本管在生物安全柜内揭盖，以防传染性气溶胶的产生；意外生物安全事故发生时，应立即紧急处理：如血液溅洒于皮肤表面，应立即用肥皂和流水清洗皮肤，如血液溅入口腔、眼睛，应反复用清水、自来水或生理盐水长时间冲洗，如皮肤被针刺、利器割伤，应先在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，再用消毒液(75%酒精、0.5%碘伏、0.2%～0.5%过氧乙酸等)消毒，并包扎伤口，之后立即报告，进行后续处理等。

生物安全问题越来越受到重视，我国也在不断完善生物安全的相关法律法规。采供血工作站因其工作的特殊性，生物安全工作尤应得到重视。各采供血工作站应该结合各自实际工作的不同，制度适合自己实验室的管理文件，保障生物安全工作的有效开展，为我国血液事业的发展营造一个良好的工作环境[3]。

[1]卫生部.血站质量管理规范[Z].卫医发[2006]167号.

[2]温占波，赵建军，王洁，等.生物安全柜的使用选择和生物防护性能检测及评价[J].医疗卫生装备，2008，29(4)：14-16.

[3]代金平.开展采供血全面质量监督工作的体会[J].当代医学，2010，16（24）：33-34.