心脏骤停患者早期复苏的临床效果观察

张先杰

心脏骤停是各种原因所致的循环和呼吸突然停止及意识丧失，是最紧迫的急诊[1]。心肺复苏就是针对这一急诊所采用的一系列急救措施，心肺复苏开始越早越好。心脏骤停早期患者指的是心脏骤停时间从发现到开始复苏共约8 min者，笔者研究分析60 例心脏骤停患者的复苏，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60 例研究对象均为本院2010年2月～2012年6月期间抢救的心脏骤停患者，依据心脏骤停时间的长短，随机分为观察组（心脏骤停时间均在8 min内）、对照组（心脏骤停时间均超过8 min）各30 例。观察组男20 例，女10 例，平均年龄为(54.2±9.7)岁，开始复苏的平均时间为(3.3±0.6)min，其中猝死导致心脏骤停者13 例，脑外伤导致者12 例，中毒导致者5 例；对照组男19 例，女11 例，平均年龄为(54.6±10.1)岁，开始复苏急救的平均时间为(11.4±1.5)min，猝死导致者14 例，脑外伤导致者11 例，中毒导致者4 例。两组组间性别、年龄等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准 均依据以下标准进行诊断[2]：（1）意识清晰的患者突然丧失神志，外界刺激无反应；（2）未触及颈动脉或股动脉搏动；（3）停止呼吸；（4）瞳孔扩大。具备（1）项和（2）项即可确诊心脏骤停。

1.3 复苏方法 具体急救措施如下：(1)给予患者平卧、头部侧位，迅速彻底清除呼吸系统内分泌物，维护呼吸道畅通无阻；(2)即刻行胸外按压，接通人工呼吸机后加压给氧，实施气管插管；同时极快地备好各种抢救设备（除颤器、人工呼吸机、吸引器等）和药物（如阿托品、肾上腺素等）；(3)熟练、准确建立静脉通道，合理输入升压药物，以升高和维持血压，同时要顺利输入其他类药物；(4)患者心脏复苏后移动到监护室，进行心电监护，对于心室颤动者即可给予电除颤处理；(6)密切关注患者的基础生命体征变化情况，并做好各项应急工作。

1.4 复苏判断标准 心脏复苏均依据以下标准[3]：恢复心跳、呼吸，心电图检查显示有窦性心律或交界区房性心律，血压收缩压连续1 h以上超过90 mmHg。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计学分析软件进行统计处理，t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组成功复苏10 例，成功率为33.3%；对照组成功复苏1例，成功率为3.3%，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

心脏骤停又被称为猝死，主要表现为意识消失、呼吸停止、心跳和心音消失、大动脉搏动消失、瞳孔扩大等，代表临床死亡的开始，但机体细胞仍存有微弱的代谢活动，尚未真正死亡，若及时给予科学的、有效的急救，患者是有生存几率的。研究证实[4]，人体在完全无氧的情况下，各个重要功能器官虽然会急速出现缺血、缺氧性病理改变，但心、脑等重要脏器在不可逆性损害出现前均有不同程度的耐受性，其中心脏可耐受15～22 min，脑可耐受22 min；但是，心、脑等重要脏器对严重的、甚或完全缺血、缺氧则极为敏感，尤以脑组织中神经细胞最为敏感，大脑皮质于严重缺氧、缺血条件下，时间超过4～6 min后便可出现不可逆性损伤；故当突然出现心脏骤停，做到早期复苏是极为重要的一点，及早进行胸外按压、建立人工气道等急救措施可有效提高患者复苏率、增加生存几率：（1）当接到患者家属报警电话并确定为心脏骤停后，医师可于电话中指导家属进行胸外按压，当到达现场后医师亲自为患者行心脏按压急救，一般选择跪式按压法；有节律的、力度适当的、有效的胸外按压是心脏骤停复苏患者的重要方法之一。（2）做到早期气管插管可增加复苏几率。研究证实[5]，早期行气管插管的心脏骤停患者复苏率相对较高；但有部分患者于院外猝死，此时气管插管具有不现实性，针对院外心脏骤停患者的急救复苏的特殊环境，医务人员采取喉罩气道技术，当将患者转到院内后，便迅速给予气管插管。(3)电除颤已成为基本生命支持的重要手段。及早进行电除颤可增加成功除颤的几率，强调越早越有效，一般在心跳停顿后3 min内进行电除颤。有关文献研究报道指出[6]，心脏骤停患者于心脏停跳1 min后进行电除颤急救，患者的复苏几率高达约90%。

本次研究的观察组心脏骤停患者由于在早期实施了规范、科学的急救措施，结果有10 例患者成功复苏，复苏率为33.3%，明显高于对照组患者（3.3%)；故做到心脏骤停患者的早期复苏相当重要，且对于挽救患者生命具有极大作用和意义；建议临床工作者对于心脏骤停患者，不仅要操作技术正确、熟练，且动作需迅速，尽量对患者做到早期复苏，增加患者生存几率。

[1]秦立红，孙东兴，董广苏，等.氨茶碱在心跳骤停心肺复苏中的临床研究[J].重庆医学，2009，38（2）：184-185.

[2]王景英.关于心肺脑复苏时盐酸肾上腺素最佳给药方式的探讨[J].当代医学，2010，16(7):10-11.

[3]张先位，陈蒙华.心肺复苏药物的联合应用进展[J].临床荟萃，2008，23(15):1132-1134.

[4]孙玉荣.在心肺复苏中快速同步联用氨茶碱与肾上腺素的临床研究[J].护理研究：上旬版，2009，23(2):322-325.

[5]叶秀敏.肾上腺素在心肺复苏中的应用[J].中国现代医生，2008，46(36):145-146.

[6]王效增,韩雅玲,王祖禄,荆全民,王冬梅,王守力.体外自动除颤仪在抢救心脏骤停中的应用[J].实用医学杂志,2008，24（1):71-72.