临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用

杨燕珊

近年来，乳腺纤维瘤的发病率呈逐年上升的趋势，已经成为危害青年女性的一大疾病[1-2]。目前，针对乳腺纤维瘤的治疗，主要采用手术切除。为进一步提高手术的效果，帮助患者尽快恢复，临床护理干预越来越被人们所重视。本研究对乳腺纤维瘤切除术围手术期的临床护理干预应用与作用进行了具体分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取广州市白云区石井人民医院在 2011年10月～2012年10月诊治的乳腺纤维瘤患者 164 例，年龄 21～26 岁，患者经过临床的诊断，确诊为乳腺纤维瘤患者，并且需要进行乳腺纤维瘤切除手术。164 例患者中，有 142 例是单发性的，22 例属于多发性。

1.2 方法 对 164 例患者的治疗资料进行回顾性分析，并按照患者的住院时间顺序进行编号，单号为对照组（采取常规护理），双号为观察组（在对照组的基础上，进行临床干预）。对照组与观察组患者在年龄、性别等方面都不存在差异，具有统计学意义，具体如下。患者对护理满意度调查：在护理后统一由护士给予派发护理满意度调查表填写，共对护理工作满意情况分为 4 个等级，非常满意、满意、一般满意和不满意，满意度=非常满意率+满意率。

1.2.1 对照组护理方法 对对照组的患者进行常规护理，履行护理义务，进行术前指导与宣教。并做好术中护理与术后的常规护理。

1.2.1.1 术前心理疏导 面对手术，患者会出现心理恐慌或焦躁情绪，尤其是青年女性。她们惧怕手术疼痛，担心术后切口疼痛、感染，担心切口的瘢痕会影响美观，担心手术失败影响今后哺乳等问题。对此，护理人员在手术之前要对患者进行充分的心理护理，帮助患者克服焦躁情绪与害怕心理，减轻患者的心理负担。还可以向患者讲解一些之前的成功案例，尽可能地降低患者的恐惧心理。

1.2.1.2 术前宣教 首先，护理人员要尽可能地获取患者的信任，与患者建立起良好护患关系，告知患者并耐心地讲解手术的必要性，向患者介绍手术的目的、过程、术后可能出现的并发症，以及如何处理瘢痕等相关事项。同时，护理人员还要对患者的家属做好指导工作，使患者家属配合医院的护理人员对患者进行安慰，稳定患者的情绪，以便于更好地接受手术，增强患者的信心，指导其签署知情同意书。

1.2.1.3 术中护理 要教会患者在术中腹式呼吸的方法，特别是对于病灶比较深的患者，腹式呼吸可以降低呼吸幅度，进而减少术中对胸大肌的损伤[3]。

1.2.1.4 术后的护理方法

常规护理 在患者接受手术之后，护理人员要对其加强临床护理，尤其是刚刚结束手术的患者更需要护理。要注意观察术后患者的神志、体温、脉搏、呼吸以及血压等变化的情况，一旦发现异常现象要及时给予其相关急救措施，并报告主治医师。

术后患者往往无法灵活地活动，此时护士要尽可能地帮助患者做一些基本的日常活动，例如帮助患者穿衣服，对患者及其家属进行相关注意事项的宣教，穿衣服时，先穿患侧，后穿健侧，脱衣服时，先脱健侧，再脱患侧。回家后要尽可能地避免进行过重的体力劳动，尤其是患部，避免牵拉切口或是切口部位的敷料脱落等情况[4]。一旦发现其敷料有渗血现象要及时到医院进行检查。

如果患者在手术之后出现疼痛感，可以按照医嘱服用适量的止痛药，但是在服用药物后要仔细观察患者是否有不良反应。患者术后的饮食要以富含蛋白质的食物为主，禁忌辛辣的食物，减少伤口感染的概率。

1.2.2 观察组护理方法 在对照组的技术上，观察组还要进行切口护理，并加强对引流条的处理。

1.2.2.1 切口护理方法 临床护理人员要定时对患者的绷带进行检查，观察其是否有松散现象，松紧程度是否适宜，患者是否有胸闷、憋气情况。在护理过程中要保持患者切口敷料干燥，不建议患者在拆线之前洗澡，如果一定要在拆线之前洗澡要避免污水浸湿纱布，导致感染。并且建议患者在术后的 3 个月内都尽可能的佩戴向上托起的胸罩，这样可以避免由于牵拉而造成瘢痕变大[5]。

1.2.2.2 加强对引流条的处理 在术后的 24 h内，最迟不超过 48 h要帮助患者拔除引流条，以降低患者感染的发生率[6]。在术后要对患者的切口进行局部的压迫止血，时间维持在 15 min左右，再进行加压与包扎，在包扎的过程中一定要注意绷带的松紧程度，既要起到压迫止血的作用，又要保证患者在正常行动的过程中敷料不发生脱落，同时还要保证患者伤口部位的血液循环可以正常运行。

2 结果

通过临床护理干预之后，乳腺纤维瘤患者在手术中放置引流的有 28 例，占 17.07%；手术后，观察组患者拔除引流所需时间最短的只有 17 h，最长的为 28 h，平均所需时间为(24.32±2)h；对照组，最短的为 21 h，最长的为 34 h，平均时长为(24.32±2)h。在术后患者切口的愈合时间上，观察组的愈合时间大致在 3 d～7 d；对照组的愈合时间则在 5 d～10 d左右。

患者对护理的满意度为：观察组的不满意度为 0%；一般为 29%；满意为 20%；非常满意为 51%。对照组的不满意度为 10%；满意为 70%；非常满意为 20%。而且，对照组有 4 例和患者在术后转为恶性肿瘤，有 1 例患者出现创伤血肿。

3 讨论

乳腺纤维瘤一般都属于良性，发生癌变的可能性比较小。目前针对此类疾病，惟一有效途径是手术切除。但是，因为此类疾病一般发生在青年女性，对患者造成极大的困扰。因此必须要做好患者的心理护理，只有这样才能使患者保持一个良好的心境，主动配合治疗，有效地提高手术效果，并提高患者术后的恢复情况。本研究通过临床上的心理护理了解患者的心理状况，对存在心理压力与情绪焦躁等不良情绪的患者进行有针对性的护理，起到了良好的作用。临床护理干预可极大地缩短了患者伤口的愈合时间[7]。观察组患者的愈合率达到 100%足以证明该观点。由此可见，切口护理干预是十分必要的。

本次研究表明，临床护理干预加强了对引流条的处理，这极大地缩短了引流条在患者体内的时间，可以减少其感染事件的发生。

综上所述，对于乳腺纤维瘤患者，做好围手术期的临床护理干预，可以提高手术成功率，还可以缩短患者的切口愈合时间，促进患者康复。

[1]李贞采.乳腺纤维瘤手术的临床护理心得[J].中国保健营养，2012,（14）：33-36.

[2]曾艺文，贝国珠，周志云，等.中草药治疗乳腺纤维瘤临床观察[J].当代医学，2010，16（26）：159-160.

[3]金奇.临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用[J].按摩与康复医学，2012，3（11）：282-283.

[4]李姣.乳腺纤维瘤手术的必要性及围术期治疗[J].中国医药导报，2010，7（2）：192.

[5]温李花，邓八妹，张惠珍.乳腺纤维瘤手术护理体会[J].安徽医药，2011，15（6）：780-781.

[6]杨玉芹.乳腺纤维瘤摘除术 106 例健康教育[J].齐鲁护理杂志，2009，15（8）：125.

[7]班兰英.乳晕切口在乳腺手术中的临床护理探讨[J].中国保健营养，2013（2）：67-68.