加强血站血液管理的思考

吴敬林

医生在进行临床治疗的过程中经常会对病危患者实施血液输注治疗，而所用血液的质量恰恰与患者的生命健康息息相关。安全、优质的血液可以减少不良反应的发生，大大降低治疗的危险性。临床研究[1]表明，加强血站血液管理对血站血液质量的提高意义重大。血站血液管理包括许多方面，其中占中心地位的就是血液质量管理工作，其次是血液库存和人员配置管理等。目前血液质量管理法定依据是在WHO质量管理项目指引下，主要引用ISO 9000 质量管理体系和药品生产质量管理规范的理念建立起的“一法两规”（即《血站质量管理规范》和《血站实验室质量管理规范》）。“一法两规”实现了质量管理体系性和强调采供血过程管理的有机结合，为血站管理指明方向，自 2006 年实施以来，极大促进了我国血液管理工作。但是目前我国血站管理尚存在诸如模式陈旧、管理混乱、人员素质不齐等问题，只有通过加强血液质量管理工作才能保障血液安全有效。本文对血站血液管理进行探讨，现报道如下。

1 血站血液管理问题

1.1 血液质量管理问题 （1）部分血站的质量管理体系文件存在着严重的不足。如体系结构不合理、同一事情不同文件要求不同、部分质量文件编号混乱、体系文件缺乏有效管理、质量管理文件实施程度差等。（2）血液质量工作记录及其管理不规范。采供血环节工作记录不够准确、详实、全面、清晰等，工作记录不及时整理、归档保存。（3）血站业务培训量少。部分工作人员的工作能力不足、质量意识淡漠，又缺乏培训提高，这些不确定因素是血液质量安全隐患。（4）部分血站还存在质量管理难以到位的情况。如指令不畅、监管缺失，极易引发质量问题和输血隐患。（5）血液信息化管理系统不够完善。部分血站对该系统的投入低、升级慢、计算机人才缺乏、血液信息化管理系统运行缺乏有效的内部监管等问题。

1.2 血液库存管理问题 血站血液库存管理有如下特点：血液采集的不确定性、血液需求不确定性及必须应对突发事件的血液应急供应。而目前血液库存管理的主要问题有：（1）血液库存信息系统与医院和其他管理部门之间的链接较少，难以实现应有的资源共享，无法满足现代业务需要。（2）血站业务流程中血液实体管理与血液信息管理脱节，血站经常出现血液供应短缺现象，部分原因是因未进行及时准确记录血液管理信息导致的。

2 血站血液管理措施

2.1 完善血液质量管理体系 （1）血站血液管理要建立监管机构，负责建立和完善质量管理体系并确保其有效运行。如对血液质量的各个环节进行监督和检查、根据需要召开血液管理会议、向各部门征求管理意见，及时了解血液质量存在的问题并予以解决；还应当设立血液质控小组，对血液质量及其他相关质量要素进行监控。（2）加强血液质量评价以及质量体系审核力度。定期对血液质量和人员工作质量进行评价，及时发现血液安全隐患。定期对质量体系进行审核和评审，确保质量体系符合性、适宜性和有效性。

2.2 加强试剂质量管理 检测试剂质量对血液检测结果准确性的影响大，加强试剂质量管理是保证血液质量的关键。血站要按照卫生部的规定采购试剂，并对试剂进行严格检查，合格后才准许入库使用。做好试剂的库存管理，保证酶免试剂在有效期内使用。

2.3 加强信息化管理 血站对血液进行信息化管理早在 20 世纪 60 年代的欧洲就开始了。随着信息化的不断深入和发展，血液信息化管理正向系统共享化、数据标准化、系统建设规范化、信息安全化等方向前进[2]。血液管理信息系统的应用，提高了工作效率，减少了血站工作强度，并成为血站血液合格放行的重要保障措施。所以，必须加强血液管理信息系统管理工作，如及时升级信息系统软件、应用实验室管理软件、仓库管理软件、固定资产管理软件、献血服务应用软件等来提高血液管理水平。必须对血液信息化管理系统运行实施有效的内部监管，确保信息数据安全。

2.4 加强血液环节控制 加强对血液采集、成分制备、血液质量检测、储血、供血等环节的控制。工作人员要严格按照标准操作程序执行，并规范性地做好记录，做到对每一环节都要有记录可查；保持血站环境清洁卫生和冷链，确保良好的采集、制备、储血和血液运输条件；加强差错管理，及时标记、控制、处理不合格品，对不合格项及时整改关闭[3]。

2.5 加强人员配置管理 人员科学合理的配置对血液管理工作有事半功倍之效，应按岗位要求配置专业技术人员。要加强人员能力的评估工作，根据评估情况调整工作岗位，充分发挥工作人员长处，做到人尽其能、人尽其责；加强员工培训，定期进行专业培训，强化员工的质量意识和服务意识，强化员工技术操作的熟练程度，为血液质量的提高提供人员保障。

3 讨论

尽管“一法两规”实施多年，血液管理得到较大提高。但应看到目前我国血站血液管理还存在许多的不足，如血液信息化系统管理仍然水平较低、血液环节控制和监管普遍薄弱、质量体系持续改进能力不足、人员配置及培训不当等。如何保证血液质量是每个血站工作者应当思考的问题，新形势下我们要进一步加强质量体系建设和环节管理来提高血液质量；通过实施血液信息化管理提高工作效率和减少人为差错；较完善地解决血站人员配置、血液库存问题等也是有效管理血液的办法。

[1]王学秀.血站血液质量检测的现状及管理[J].检验医学与临床，2011，8(11)：1389-1390.

[2]田利亚.血站加强临床血液制品质量管理模式探讨[J].中外健康文摘，2011，8(35)：130-131.

[3]李鹏举.论血站的质量管理[J].当代医学，2011，17（1）：30-31.