藿香正气散的临床应用心得与浅析

殷 芮

(山东省临沂市莒南县板泉中心卫生院 276622)

藿香正气散源出《太平惠民和剂局方》。是主治外感风寒，内伤湿滞，霍乱吐泻，发热恶寒，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。从临床中渐摸索出在多种内科疾病的治疗中，疗效满意。现举例如下。

1 泄泻

急慢性肠炎、肠易激综合征等病均可出现泄泻。泄泻的病因不同，其症状表现各有不同。若外感暑、湿、寒之邪所致的泄泻，运用本方效果颇佳，治愈无数。治一男性患者，慢性肠炎3年，每至夏秋季发作加重。症见腹痛、泄泻、大便3-4次，肠鸣，身体困倦。畏惧乘坐空调车，空调一吹就腹痛腹泻，深感痛苦。服多种西药无效。前投温中健脾之剂症状偶有改善。改服藿香正气散每日一剂，早晚煎服100-150m l。连服一个月。症状消失。继改服藿香正气软胶囊每日三次，每次三粒以巩固之。该患者已属中焦虚寒，脾失健运证。但患者发病于夏季，暑湿之邪较重，且又畏惧吹空调，复感风寒之邪。寒、暑、湿内伤脾胃，脾胃失和，健运失常。故应用藿香正气散祛暑散寒化湿。使湿浊内化，淸升浊降，气机通畅，诸症自愈。

2 感冒

夏令感冒，兼受暑湿，每多夹湿，暑湿熏蒸，兼有身热，有汗不解，头胀痛，胸闷泛恶。舌苔白腻。西药抗生素及抗感冒药往往奏效甚微。服用本药真可谓药到病除。如治一患者。头痛鼻塞4天，身热而有汗不解，头胀如蒙，胸闷泛恶。起始服三九感冒灵、小柴胡冲剂及抗炎输液治疗，效果不显。此属外感暑湿之邪，内困中焦，脾胃失和之证。治宜解表祛暑化湿，理气和中。方用藿香正气散服之，第二天症状缓解，三天后病情痊愈。

3 胃脘痛

急慢性胃炎、消化性溃疡、急慢性胆囊炎等都可出现胃脘痛。其病势也有不同。有因寒、因湿而痛。有因热、因虚而痛，饮食前后疼痛等诸多表现。有诸多患者表现为寒湿疼痛，运用本药，可获奇效。如治一患者，胃痛数年，遇寒则痛，夏季之时冷饮均不能食，食则胃脘疼痛，胸脘痞塞，满闷不舒，身体困倦，恶心呕吐，嗳气不已。舌苔白厚腻，脉濡缓。胃镜示:浅表性胃炎。先投以附子理中汤、香砂六君子汤，小建中汤以温中散寒健脾之剂，效果不显。慎审病机，此乃感寒伤湿，脾胃失和之证。故用藿香正气散化湿浊，理气和中，寒祛湿化，气机通畅，脾胃调和，疼痛自愈。服15剂则胃痛，诸症全除。进食冷饮无再发作。

4 体会

藿香正气散是有藿香、紫苏、白芷、大腹皮、茯苓、半夏、白术、陈皮、厚朴、桔梗、甘草、大枣共13味药物组成。方中，重用藿香既能辛散风寒，又能芳香化湿;且兼能升清降浊，配以苏叶、白芷辛香发散，助藿香外解风寒，兼可芳香化湿;半夏陈皮燥湿和胃，降逆止呕;白术、茯苓健脾运湿，和中止泻;厚朴、大腹皮行气化湿，畅中除满，桔梗宣肺利膈，既处于解表，又益于化湿，生姜、大枣、甘草调和脾胃，且和药性。诸药相伍，使风寒外散、湿浊内化，淸升浊降、气机通畅，诸证自愈。概之临床很多病证，只要且中感寒、伤湿、伤暑湿浊内阻，脾胃失和，气机不畅，清阳不升，浊气不降这一病因病机，症见恶寒、发热、呕吐、泄泻、头痛，胸膈满闷，腕腹疼痛，舌苔白腻等症。均可获效，正谓异病同治之说。故用藿香正气散治疗内科多种疾病，其理由亦在于此。