自拟糖贝康加减配合西药治疗糖尿病周围神经病变70例

任家梅

（澧县中医医院糖尿病科 湖南 常德 415500）

糖尿病周围神经病变主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增强以致山梨醇增多所致。通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。临床上先出现肢端感觉异常，随后有肢痛，后期可有运动神经受累。属祖国医学“消渴”、“痹征”范畴。近5年来，笔者运用自拟糖贝康加减配合西药治疗本病70例，疗效满意，并与单用西药治疗的70例作对比观察，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：治疗组70例，其中女性36例，男性34例，年龄45～67岁；病程最长18年，最短2个月。对照组70例，其中女性38例，男性32例，年龄45～68岁；病程最长18年，最短3个月。两组资料经统计学处理，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：参照人民卫生出版社第5版《内科学》中诊断标准。

2 治疗方法

两组均按常规根据实际选用降糖、降压、调脂等药物治疗，从而将Bs、Bp、BL、G尽可能控制达标。

2.1 对照组：弥可保0.5mg im Qd，前列腺素 E10.2mg静滴 Qd，2周为1疗程。

2.2 治疗组：在对照组治疗的基础上，运用自拟糖贝康加减：生黄芪30g山茱萸15g当归10g川芎10g枸杞10g茯苓10g法夏10g麦冬10g首乌10g生地10g丹皮10g病变以上肢为主加桑枝10g、桂枝尖10g，以下肢为主加川牛膝10g、木瓜10g。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效：自觉症状消失，膝腱反射基本恢复正常。有效：自觉症状明显减轻，膝腱反射未完全恢复正常。无效：自觉症状无好转，膝腱反射无改善。

3.2 治疗结果：见表1。

4 讨论

目前西医治疗糖尿病周围神经病变，主要予降糖、降压、调脂、扩血管、营养神经等对症处理，药物副作用较大，且疗效欠佳。而糖尿病特别是2型糖尿病，往往出现临床症状确诊时病程已多年，长期高血糖得不到有效控制必然出现周围神经细胞损害及滋养周围神经血管硬化，从而使周围神经缺血缺氧因而进一步损害出现一系列症状，且周围神经病变又为糖尿病足的形成与出现埋下了隐患，从而可能导致肢体功能损害甚至危及生命，应引起高度重视。

表1 两组疗效比较

笔者以为“消渴”病久必会出现气血不足、肝肾阴阳两虚，肢体筋脉失养，痰湿淤血互结而出现肢体麻木疼痛即现代医学所说的糖尿病周围神经病变。自拟糖贝康正合此病机。方中黄芪为君，益气养血，伍以山茱萸、枸杞滋阴补血，麦冬滋阴，法夏祛痰，何首乌、当归、川芎、地黄养血活血；茯苓健脾利湿；丹皮清热凉血。

《本草汇言》：“黄芪，补肺健脾，实卫敛汗，驱风运毒之药也。”《医学启源》：“当归，气温味甘，能和血补血，尾破血，身和血。”

现代医学认为，黄芪能升高低血糖，降低高血糖，能增强和调节机体免疫功能，可提高机体的抗病力。何首乌能降低血液的高凝状态，麦冬提取物有抗缺氧、增强免疫、降血糖及抗脂质过氧化作用。枸杞水提取物及枸杞多糖不仅对单核－吞噬细胞系统吞噬功能有明显增强作用；而且对细胞免疫及体液免疫功能亦有促进作用；并有降血糖、降血脂、抗脂肪肝、抗氧化、延缓衰老及生长刺激作用。