PBL教学法在护理技术教学中的应用

王淑玲

（锦州市卫生学校，辽宁 锦州121001）

PBL教学法（Problem-BasedLearning,PBL）是一种以临床问题激发学生动机并引导学生把握学习内容的教学方法。由美国神经病学教授巴罗斯（BarrowsHowardHS）于1969年在加拿大麦克马斯特大学创立，在国外医学教育与护理教育领域得到较广泛的使用[1]。PBL是一种以问题为基础，以病案为先导，以病人为临床问题来引导学生自学和讨论的学习方式，也是一种从临床实践发现问题和解决问题的教学方法[2]。PBL教学法强调以学生为中心，将学习过程置于真实的问题情境中，将问题的解决作为学习的目标，从而调动学生的学习积极性和主动性，极大地提高学生的学习兴趣，强化学习效果，这是PBL与传统教学的根本区别所在[3]。其核心是以问题为先导，以学生为主体，以教师为主导的教学方法。我们将PBL教学法应用于护理技术教学中，教学效果良好，现介绍如下。

1 教学对象

我校护理专业学生，学生为中专生，学制4年，入学两年后的在校生，他们已有一定的医学基础知识，但没有护理工作经验，评判性思维能力较差，大多数学生没有主动学习的习惯。

2 课程选择及教师配备

采用全国中等卫生职业教育卫生部规划教材《护理学基础》中的护理技术部分，共100学时。

3 教学设计

3.1 设计并提出问题

教师根据教学大纲，依据教材和临床实际情况，充分评估学生的知识结构、认知水平，将教学内容细分，选择恰当的题型，围绕教学内容突出重点、突破难点，设计若干问题。

3.2 对问题的要求

（1）首先确定学生需要?掌握的理论知识，如：概念、原则、目的、原理、操作要点、注意事项等，题型可选择名词解释、填空、判断、选择、简答、叙述等。（2）确定学生要掌握的实践技能，如各种护理技术操作方法，这类问题的设计要具有真实性，采用典型病例，以培养学生规范熟练的操作技能，敏锐的观察能力，机智灵活的应变能力，较强的分析问题、解决问题的能力和评判性思维能力，良好的沟通交流能力和创造性思维能力等。（3）复习与本次课学习内容相关的知识，如学习肌肉注射法时，要复习坐骨神经的走行和分支分布，骨盆的结构及骨性标志等。（4）问题要能激发学生的学习动机，鼓励学生探索学习。（5）问题要难易适度，题量适度，不是越多越好，更不是越难越好。（6）题干要简单明确，不要过于复杂，否则学生不知从何下手，会影响学生的学习兴趣。（7）问题应具体，可操作，可测量，便于学生进行有效的自我评价，使他们获得成功感，从而引发他们的学习兴趣，形成学习的良性互动。（8）问题要考虑教学目标，学生的知识水平、技能水平，动机态度，性格特征和需求，充分体现“以学生为主体”、“以教师为主导”，使学生积极主动投入到学习中去。问题要提前给学生，一般于每次下课前布置作业时留给学生。

4 组织学生学习

4.1 集中理论学习

由学生汇报部分简单的理论问题，列举他们收集的资料，讲出他们的思考过程、结果，最后由教师进行精讲点拨。

4.2 合作式小组学习

4.2.1 合作式小组学习目的 学生不仅要具备专业知识和技能，还应具备团队精神，要学会合作。合作式小组学习让学生必须了解自己以及自己与他人的关系，必须意识到团队成员之间非独立的关系，教师必须使学生树立团队意识，并通过合作式小组学习形成与他人团结协作的习惯，使他们在合作式小组学习中逐渐体会到这种形式可满足他们的归属、自尊、自由和快乐的需要。

4.2.2 合作式小组学习的分组依据 可根据学生的认知水平，学习能力，兴趣爱好，性格特征等划分。可把认知水平，学习能力，兴趣爱好，性格特征相近或相同的分为一组，也可把认知水平，学习能力，兴趣爱好，性格特征相差较大的分为一组。应满足学生的需求，尽量让学生自愿组合，创建较为自由、愉快、轻松的合作氛围。

4.3 收集资料

包括收集资料、分析整理资料、形成答案或结论、推荐代表发言或展示。

4.3.1 资料来源 主要来源是教材，其他来源有教具、教学光盘、上网及查阅参考书和期刊等。

4.3.2 收集资料方法 学生熟悉问题后，明确每个问题需要从哪入手来收集资料，带着问题，通过相关教材、参考书、期刊、录像、教具、上网等方法收集资料，并记笔记。

4.3.3 分析资料 收集资料后，在小组内相互交流，共享信息，分析哪些问题已解决，哪做得好，哪做得不好，还需解决哪些问题。

4.3.4 形成结论并推荐代表 小组讨论后，选择并陈述解决问题的方案，给大家讲解自己对问题的思考、选择方案的理由，组内达成共识，参加全班讨论。

4.3.5 学生交流 由各组推荐的代表发言、展示，其他成员补充，各组畅所欲言，展开辩论。教师主要起启发和引导作用，控制讨论的节奏，协调各组之间的关系。

4.3.6 教师总结 在学生发言、讨论的过程中，教师要收集一些带有共性的问题，进行总结评价。对共性问题和难题要进行详细分析，精讲点拨。同时对各组的发言进行点评，指出改进要求，但不能指责、批评学生，必须以调动学生学习的积极性、激发学生的探索精神为前提。

4.3.7 教师指导 教师完成本次课的教学任务后，对下次课进行启发式的精讲和导读。介绍下次课的背景资料、教学内容，并提出问题，引导学生思考，为下次课的教学活动做好充分的准备。

5 教学效果

我们对实施PBL教学法的学生通过以下几个方面进行评价：（1）学习兴趣；（2）学习态度；（3）学习能力；（4）操作技能；（5）协作能力；（6）沟通交流能力；（7）观察能力；（8）分析问题、解决问题能力；（9）应变能力；（10）创造性思维能力；（11）尊重他人；（12）团队精神；（13）收集资料的能力；（14）自我评价能力；（15）提出高水平问题的能力。评价结果表明PBL教学法调动了学生的学习兴趣和学习的积极性、主动性，提高了学习效率，并培养了学生的团队精神，使学生的素质及综合能力得到了提高。学生对PBL教学法满意，表示愿意接受此教学法。

6 应用PBL教学法要注意的几个问题

（1）转变教学理念。PBL教学法最初是以病案为先导，以病人为临床问题引导学生自学和讨论的学习方式。由此可见，PBL教学法不仅仅是教学方法的改变，还涉及到教学目标、教学设计、教学形式等方面的改变，不能将其机械地套用于护理技术课程中，所以，首先教师要转变教学理念，其次是学生要转变学习理念，只有树立“以学生为主体，以教师为主导”的教育理念，才能将PBL教学法顺利地应用到教学中，并取得良好的教学效果。

（2）PBL教学法并不是所有学科都适用，应选择与基础知识联系密切的、具有可推理性的临床实际问题。护理技术就是用护理程序的工作方法，为增进和恢复病人健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的整体护理活动，它要求护理人员用多学科的知识和技能来解决病人的健康问题，所以护理技术与PBL要求的以问题为基础，以病案为先导，以围绕临床问题来引导学生自学和讨论的学习方式相吻合。

（3）对教师水平要求更高。PBL教学法对教师提出了较高的要求，教师要花费更多的精力和时间备课，设计特定的临床问题，确定教学目标并找到实现目标的方法，组织小组讨论和控制讨论方向，激发学生的学习兴趣，引导学生掌握临床推理技能，为学生提供参考资料，并帮助学生建立评判性思维能力等。教师要掌握相关的临床知识、人文科学知识、熟练的操作技能，这就要求教师要具有较高水平的专业基础知识和技能，并具有良好的沟通交流能力和组织管理能力。解决这一问题的办法是：选拔骨干教师观摩教学，以老带新，选送青年教师参加相关培训，使他们转变观念，不断提高执教能力和水平。

[1]姜安丽.护理教育学[M].2版.北京：人民卫生出版社出版，2008.

[2]郭勤.改良PBL教学法在消化内科临床实习的应用初探[J].实用预防医学，2008，6（3）：935-936.

[3]沈建新.PBL：一种新型的教学模式[J].国外医学：医学教育分册，2001，22（2）：36-38.