唯物辩证法在基础医学教学中的运用

于 纪

（吉林职工医科大学、吉林卫生学校，吉林 吉林 132000）

将马克思所开创的唯物辩证法运用于基础医学教学中，富有生命活力和指导意义。笔者就在教学实践中运用唯物辩证法谈谈自己的体会。

1 抓住教材的核心内容展开教学

唯物辩证法讲矛盾、主要矛盾和矛盾的主要方面。矛盾的主要方面是指在事物内部居于支配地位的、起主导作用的矛盾方面[1]，而事物的本质就是主要矛盾的主要方面。解决了事物的主要矛盾的主要方面，事物矛盾的其他方面就迎刃而解。基础医学教材的核心内容就是主要矛盾的主要方面，其本质就是事物之间因果联系的最基础部分，也是根源所在。在基础医学教学中，抓住基础医学教材的核心内容，就抓住了教材内容的本质，就可以由此铺开，突出重点，理清脉络，易于学生学习和掌握。

（1）在“蛋白质”化学教学中，涉及蛋白质的组成、结构和理化性质及其功能等内容。学习蛋白质的组成是为了了解其结构，而蛋白质的理化性质和功能是由其结构决定的，即在蛋白质的结构与理化性质及功能（理化性质及功能可看做是主要矛盾的另一方面）这一主要矛盾中，蛋白质的结构是主要矛盾的主要方面。掌握了蛋白质的结构，就容易了解蛋白质的理化性质和功能，用生物学的语言来说，结构决定理化性质及功能，结构是理化性质及功能原因的终极解释。

但是蛋白质的结构分一、二、三和四级结构。在这众多层次的结构里，一级结构是基础，是空间结构的基石，它的存在决定了蛋白质二、三、四级结构的形成。在体内的环境下，由于蛋白质本身存在寻求最小自由能和蛋白质周围水分子趋向最大熵的倾向，蛋白质在一级结构的基础上，其二、三、四级结构不可避免地自然而然地或在分子伴侣的协同下形成，从而表现出相应的各种理化性质和进一步形成生物体内（由各种蛋白质的空间结构决定）令人叹为观止的生物学功能。显然，在蛋白质结构这一主要矛盾的主要方面中，蛋白质的一级结构是主要矛盾的主要方面的主要方面（这样的提法和划分目前在哲学上还没有，但在这里，这种分析是完全符合学科逻辑和蛋白质结构本身逻辑的，而且更有利于教学），是“蛋白质化学”一章的核心内容。由各种蛋白质的一级结构之“根”，“长出”各种蛋白质空间结构之“树冠”，进而“开出”各种理化性质和功能之“花”，可清晰地形成蛋白质一级结构→蛋白质空间结构→蛋白质理化性质及功能的线路，并完全可对一级结构之后的各种现象予以通盘的科学的终极解释。至此，我们就完成了对“蛋白质化学”一章教学内容的矛盾的唯物辩证的认识和梳理。

在“蛋白质化学”的教学中，需要把蛋白质的一级结构这一本质作为核心内容放在最主要的地位，保证充分的时间，调动各种方法（包括课件和多媒体），务必将其讲深，讲透，讲彻底。在已分析氨基酸的结构通式和其侧链中性、酸性或碱性基团等的基础上，浓墨重彩于构成蛋白质一级结构的3个关键因素：氨基酸的种类、数量和比例，即氨基酸的排列顺序，从而精确定义出其一级结构概念。实际上，蛋白质的一级结构在这一章节里处于承前启后的地位，前有蛋白质的元素组成和基本单位氨基酸，后有蛋白质的空间结构和理化性质及功能。弄清蛋白质的一级结构，既可以定义出人体内十万余种蛋白质，又可以得出它们之间最本质的区别：蛋白质多肽链里氨基酸的排列顺序不同。所以说，“点”了蛋白质一级结构的“穴”，整个蛋白质化学这一章就全局皆活，从这里可以完全推出和解释蛋白质的各种空间结构和其理化性质及功能。

（2）酶也是蛋白质，它不同于一般的蛋白质是因为它有催化作用。教材把它与蛋白质章节分开独立成篇，把“酶学”放在“蛋白质化学”章节后面。学生把握了蛋白质和酶的关系，紧接着介绍酶，既不突兀，也不牵强，可以使学生及时应用刚学过的蛋白质知识去透视酶。因为蛋白质的结构与理化性质的一切知识，对酶是完全适用的，酶本身就是具有特殊作用的蛋白质，这是两者之间的共性。而一事物与另一事物的区别在于其特殊性。酶的特殊性在于其结合底物、催化底物的能力。统观全章，可见酶与底物的关系是这一章节的主要矛盾，在这一主要矛盾中，酶是主要矛盾的主要方面。酶之所以具有结合与催化底物的能力，是因为它有活性中心。酶的活性中心既决定了酶与一般蛋白质的区别，又决定了酶的作用机理和作用特点。而影响酶作用的诸种因素中，不论是温度、pH值、酶浓度、底物浓度，还是激活剂与抑制剂，尽管其性质不一、作用各异，但都是通过直接或间接地影响酶的活性中心来发挥作用，激活或抑制酶的活性。可以说，没有酶的活性中心，就无所谓酶；离开酶的活性中心，“酶”这一章内容也就成了无根之萍。因此，酶的活性中心就是主要矛盾的主要方面的主要方面，而酶空间结构的其余部分则为矛盾的次要方面。这种酶的矛盾划分（将酶的活性中心作为主要矛盾的主要方面的主要方面）和蛋白质的矛盾划分（将蛋白质一级结构作为主要矛盾的主要方面的主要方面）是有区别的，要从酶与蛋白质的结构和功能的不同出发，要从酶的关键空间部位的特殊直接功能出发，还要从本章节的实际内容出发，从怎样有利于组织教学出发。把酶的活性中心这一核心内容作为教学的主攻方向：把酶的活性中心的形成、组成、与底物结合的动态变化，旧键的破坏，新键的形成等先搞清。其他内容，无不与酶的活性中心挂钩与相属。反复突出酶的活性中心（主要矛盾的主要方面的主要方面），又不无关照其他内容（主要矛盾的次要方面和次要矛盾等）。教学实践证明，以此作为辐射点，可以照亮“酶学”全章内容。

水溶性维生素有许多生物学作用，其中一个重要方面就是作为辅酶的组成成分，以辅酶的形式构成酶的活性中心来发挥作用。例如维生素B2构成黄素酶的辅酶FMN或FAD的组成成分，在生物氧化中发挥作用。强调维生素与酶的关系，维生素在体内的地位则一目了然。

在“蛋白质化学”和“酶学”章节里，我们以唯物辩证法为指导，分别抓住蛋白质一级结构和酶的活性中心这些核心内容，以此建立知识架构，要领醒目，头绪清楚，起到了领航的作用，有利于学生更好地理解消化所学基础医学知识，收到了较好的教学效果。

2 抓住教学内容之间的联系深化教学

万物皆有联系。辩证法正如恩格斯所说的“就是关于普遍联系的科学”[2]，而其联系的方式又不同。布鲁纳结构主义理论就是“学习事物是怎样相互关联的”[3]，其理论中的结构就是反映事物之间本质联系的一种关系的组合。在基础医学教学中，抓住教学内容之间的联系，可以将有关的教学内容串联起来，以主观辩证法如实地反映客观辩证法，使学生对教学内容获得更深层次的感受和认知，进一步加深对教学内容的理解。

（1）物质代谢调控是生物化学的一个重要内容。电子计算机若仅有硬件而没有软件就是一堆废铁，人若丧失物质代谢调节系统（代谢的“软件”），同样难存其躯。任何一个比较确切的生命定义，都要包括物质代谢调节系统的内容，否则就是不完全、不准确的。人体的物质代谢调节系统是复杂的，多层次的，有整体水平、激素水平和细胞水平3个层次的调节。但是，无论哪一种形式的物质代谢调节，归根结底都要通过酶来起作用。激活或抑制酶，尤其是关键酶和限速酶，改变物质代谢的速度、进程甚至方向，以使机体适应内外条件的变化和维持内环境的相对恒定。因此，酶是各种形式的物质代谢调节的“矢的”所在，众“调”所归，酶像一根红线，将看起来似乎互不相关的物质代谢调节系统横向统成一体。任何一级的物质代谢调节都需要酶。高级调节脱离酶，就会成为“空中楼阁”，无的放矢；低级调节离开酶，也将成为流沙之屋，难存其舍。低等生物仅存细胞水平的代谢调节，高等生物的物质代谢调节是复杂的，灵活的和多调度的。从细胞水平到激素水平和整体水平的物质代谢调节系统的演变也可以看到生物进化的影子——生物进化不都是从头做起或仅吐故纳新，还要保留低等生物的有效结构和功能，这也正是生物进化的生命力所在。所以，即使在信息时代的今天，我们仍尝试着运用唯物辩证法来指导基础医学教学。

仅仅一个酶就揭开了物质代谢调节的层层面纱，使三大营养物质代谢调节系统的联系豁然开朗——这是一种属于通过作用共同对象（酶）的横向联系。说明酶在物质代谢调节中的作用，贯穿于物质代谢调节教学的始终，既可以使要点突出，枢机明朗，又可以前后相乘，九九归一，不至雾失楼台，月迷津渡。

（2）利用联系的方法总结体内各种有机营养物质的关系。三大营养物质——葡萄糖、脂肪和蛋白质，由于各自结构不同，催化它们的酶系不同，因此各自分解代谢的干线也不同。但也决非“鸡犬之声相闻，老死不相往来”。而是“阡陌相通”，在细胞内形成一个统一的代谢网。三大营养物质通过代谢网相互联系、相互影响和相互制约，共同的中间代谢产物就是三大营养物质相互联系的纽带和桥梁。这是一种属于通过中介物的联系——共同的中间代谢产物是曲线中的交点，交通线间的交汇点。正是这些物质使体内三大营养物质的代谢相互交通，贯穿一气。因此，交待、弄清共同的中间代谢产物的概念，指明它们在代谢网中的地位，就解决了三大营养物质代谢相互联系的根本问题，剩下的就是一个个具体的共同的中间代谢产物了。

在物质代谢的调节和代谢网的章节里，我们以唯物辩证法为指导，分别抓住酶和共同的中间代谢产物，联系全章内容，前后相谐，进而突出教学内容的“立体感”，获得整体认识上的质的飞跃：使学生建立了拥有共同作用对象的三大营养物质代谢调节系统和不再是孤立的而是统一联系的三大营养物质代谢网。

3 小结

由此可见，运用唯物辩证法把握教材的核心内容和教材内容之间的联系是驾驭知识的重要方面。若想真正掌握知识，就要抓住知识的基本框架及其相关内容，才可使书读得由“厚”而“薄”，存乎胸中。抓住教材的核心内容，抓住内容之间联系的方法，由点及面，点面结合，符合认识规律，在基础医学教学中起到重要作用。更为重要的是，教师在课堂上对教材内容的唯物辩证法的运用本身也会对学生形成潜移默化的影响，对学习知识、开发智力、发展能力大有裨益。我们在基础医学教学中应用唯物辩证法，打开了学生面对基础医学的“大海”，学习较难，茫然无绪，不得要领的局面。

[1]林鸿星.浅析主要矛盾和矛盾的主要方面的比较[J].新课程，2011（1）:79-81.

[2]马克思，恩格斯.马克思恩格斯选集[M].北京:人民出版社，1972.

[3]余文森.布鲁纳结构主义教学理论评析[J].外国教育研究，1992（3）:13.