60例宫颈细胞学ASCUS诊断的病理分析

王彩莲

(四川省江油市第二人民医院 621701)

当前对宫颈癌以及癌前病变进行检查的最为普遍的方式，就是宫颈细胞学检查［1］。现今使用TBS分类法，在其报告当中不明意义的不典型鳞状细胞的比例各个单位之间有极大的差异，一些临床医生将不典型鳞状细胞看做是“垃圾桶”，将一些不是很清晰的病例均归纳其中，进而导致不典型鳞状细胞占据较高的比例，然而在临床上针对不典型鳞状细胞的诊断与处理存在一些分歧。笔者选取我院2012年2月－8月接收并诊断的ASCUS患者60例进行分析，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料对我院2012年2月到2012年8月接收的2110例患者进行TCT检查，并且实行13种高危型HPV－DNA检测、镜下活检以及阴道镜评估等，发现其中有ASCUS患者60例，占总数的2.8%，年龄在18～76岁之间，平均年龄(41.25±3.52)岁。

1.2 方法

1.2.1 宫颈液基薄层细胞学检测，使用Auto Cyte液基薄层细胞学制片机，并且通过TBS分级系统实行细胞学的诊断，具体诊断标准为:增大细胞核，与正常的中层细胞核相比要大2～3倍，同时加大核浆比例轻度;细胞核出现较为轻度的深染，且染色质均衡分布，核轮廓规则、平整，极少核存在不规则现象;细胞形状与细胞核部分并非相同，能够发现双核细胞［2］。

1.2.2 高危型人乳头瘤病毒DNA检查，采取高危型人乳头瘤病毒DNA检测试剂盒进行检查，通过HC—2实行13种高危型HPV－DNA的检查，假使结果显示大于等于5000拷贝(1.0ng/L)，那么表现为阳性。

1.2.3 镜下活检以及阴道镜评估，对60例患者利用mZ6型光学电子阴道镜进行电子阴道镜检查与评估。以1992年罗马会议推荐的新标准作为本次阴道镜显示异常图像的标准，例如表现为镶嵌白斑、碘不着色等等，表明呈现阳性。将电子阴道镜下病理活检组织学诊断作为“金标准”。

1.3 统计学分析。使用SPSS18.0统计软件进行分析。用x2表示计数资料，当P＜0.05时，具有统计学意义。

2 结果

有47例高危型HPV－DNA检测呈现为阳性，占总数的 78.33%，13例呈现阴性，占总数的21.67%。通过组织病理学发现，有12例高级别CIN，21例CIN1，8例湿疣，19例宫颈炎;其中HPV阳性组的CIN检出率与阴性组检出率相比，明显较高，差异显著(P＜0.05)患者的阴道镜检查和ASCUS病理结果基本一致的有31例，一致率为51.67%。此外，通过HPV－DNA检查呈现阳性患者的阴道镜下活检结果为:炎症为18例，8例湿疣，CNI1为 12例，CNI2为 7例，CNI3为 2例;HPV－DNA检查呈现阴性患者的阴道镜下活检结果为:炎症为9例，CNI1为3例，CNI2为1例;其中有16例为病变严重的或者是宫颈CIN。见表1。

表1 47例ASCUS患者HPV－DNA检查及其病理诊断情况(例，%)

3 讨论

近些年来，我国宫颈癌的发生率呈现逐年上升，并且开始朝年轻化发展，增长速度为2～3%。通过研究发现，宫颈癌属于感染性疾病的一种，能够对其进行预防与治疗。早期对宫颈癌进行治疗，效果显著。据有关文献指出，宫颈浸润性癌五年的生存率达到了66%，而早期癌与原位癌的生存率分别为90%、100%。由此可见，及时有效的筛选与准确处理早期癌、宫颈CIN，对预防与治疗宫颈癌有极为重大的现实意义。此外，宫颈癌的重要因素就是高危型HPV感染。因此，宫颈病变筛查的首选方式就是高危型HPV－DNA。高危型HPV有较高的阴性预测价值，假使显示为阴性，那么就能够将HSIL排除掉，进而避免阴道镜检查。通过阴道镜检查，能够清楚掌握血管与宫颈上皮所发生的改变，进而开展有效的组织病理检查，该方式是一种极为关键的宫颈癌诊断方法。

［1］潘敏，莫伯辉.72例宫颈细胞学ASCUS诊断的病理分析［J］.现代实用医学，2009，18(9):640 －641.

［2］徐明霞，王爱芹.宫颈细胞学检查为ASCUS的临床意义及处理［J］.中国医药导报，2011，08(16):107－108.