化学发光法检测130例肝病患者肝纤四项的临床分析

朱 丽

(辽宁省本溪市传染病医院 检验科 117000)

肝纤维化是各种急慢性肝损伤的常见病理转归，这种以细胞外间质异常过度沉积为主要特征的病理改变，将损伤正常肝组织的结构和功能［1］。因此肝纤维化的早期诊断尤其重要［2］。血清透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及IV型胶原(IV－C)被认为是衡量肝病患者炎症活动度以及纤维化轻重程度的重要临床依据，对疾病的诊断具有重要意义［3］。为此，作者应用化学发光法对130例肝病患者的肝纤四项进行检测，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年12月至2012年12月我院收治的肝病患者130例为研究组，所有患者均根据中华医学会肝病学分会、感染病学分会制定的《慢性乙型肝炎防治指南》［4］的诊断标准进行诊断。其中男78例，女52例;年龄33－78岁，平均(63.1±10.9)岁;疾病分期:慢性肝炎轻度 24例，慢性肝炎中度30例，慢性肝炎重度36例，肝硬化40例。另选取同期来我院行健康体检者130例为对照组，其中男75例，女55例;年龄30－76例，平均(65.4±11.3)岁。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 检测方法 于检测当天8:00空腹静息坐位采集静脉血8mL于无抗凝剂的试管中，于37℃水浴30min离心取血清;采用MAGLUMI 2000化学发光免疫分析法测定血清透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及IV型胶原(IVC)，检测过程中所应用的配套试剂、定标液和质控品均由深圳市新产业医学工程有限公司提供。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料以±s表示，采用t检验，多组比较采用方差分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

130 例肝病患者在慢性肝炎轻度到肝硬化期，患者血清中的HA、LN、PCⅢ及IV－C水平与肝脏受损程度有关，即血清中的HA、LN、PCⅢ及IV－C水平随病程的进展而升高，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 各组肝病患者肝纤维四项检测结果对比分析(±s，ng/L)

表1 各组肝病患者肝纤维四项检测结果对比分析(±s，ng/L)

注:与对照组比较，*P ＜0.05，＊＊P ＜0.01

130 93.8 ±19.7 69.6 ±21.3 6.3 ±1.9 7.4 ±2.4慢性肝炎轻度 24 123.6 ±42.3* 87.9 ±27.6* 9.4 ±2.4* 10.6 ±3.2*慢性肝炎中度 30 176.7±57.8＊＊ 99.6±34.5＊＊ 13.4±3.8＊＊ 14.1±4.7＊＊慢性肝炎重度 36 183.4±65.4＊＊ 156.7±53.4＊＊ 21.3±6.7＊＊ 21.3±6.1＊＊肝硬化 40 654.7±112.6＊＊ 208.9±61.2＊＊ 43.8±9.8＊＊ 27.4 ±8.2 IV－C对照组组别 例数 HA LN PCⅢ＊＊

3 讨论

3.1 肝炎、肝硬化及肝癌是各种慢性肝病肝细胞受损后的转归途径，而肝纤维化始终贯穿于病理变化中，早期诊断并控制肝纤维化，然后逆转肝纤维化是预防各种慢性肝病恶化的可靠方法［5］。因此，应尽早对肝纤维化程度进行诊断。

3.2 HA是一种大分子非胶原糖蛋白，主要反映肝内生的纤维量及肝细胞受损情况，被认为是判断纤维化和肝硬化较为敏感的检测指标;LN为基底膜中非胶原性结构蛋白，主要由内皮细胞及贮脂细胞合成，与肝纤维和炎性细胞浸润程度呈正相关;PCⅢ是唯一由肝星状细胞激活后转化为肌成纤维样细胞而分泌的胶原蛋白，其血清含量反映肝内Ⅲ型胶原的合成水平，随着慢性肝炎向肝硬化发展，纤维化程度增加，PCⅢ水平也逐渐升高;IV－C是基底膜的主要成分，在肝纤维化时出现最早，非常适合于肝纤维化的早期诊断［6－7］。因此，上述四项指标可从不同角度反映肝病患者肝细胞炎症活动及损害程度，并能反映肝纤维化程度，有助于医生对疾病的诊断、治疗及预后作出正确的判断［8］。

3.3 本研究应用化学发光法对130例肝病患者的肝纤四项进行检测，结果显示，患者血清中的HA、LN、PCⅢ及IV－C水平与肝脏受损程度有关，即血清中的HA、LN、PCⅢ及IV－C水平随病程的进展而升高(P＜0.05)。同时此项检验灵敏性、稳定性及准确性均较高，其余肝纤维化进程密切相关，可用于临床的动态观察和疗效评价。

［1］陈伟雄.血清肝纤四项检测在肝纤维化治疗中的临床价值［J］.河北医学，2007，13(3):375－377.

［2］于强.肝纤四项检测对肝硬化患者肝纤维化程度的水平观察［J］.中国实验诊断学，2011，15(5):917.

［3］黄多娣，李宏真，姜清明.化学发光法检测2690例肝病患者肝纤四项指标临床分析［J］.国际医药卫生导报，2012，18(5):698 －699.

［4］中华医学会肝病学分会、感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南［J］.中华肝脏病杂志，2010，19(1):13－24.

［5］张妍琴，唐银江，王邵珺.慢性肝炎肝脏纤维化四项与ALT、AST的相关性研究［J］.中国现代医生，2011，49(24):135－137.

［6］梁新宇，田鹏飞，段正军.化学发光法检测慢性乙型肝炎病毒感染者肝纤维化四项指标结果分析［J］.中西医结合肝病杂志，2012，22(2):110 －111.

［7］许为民.TBA以及肝纤四项在肝病中的检测意义［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32(4):554－555.

［8］王坤，房萌，高志远，等.血清肝纤四项、前白蛋白与总胆汁酸联合检测在慢性肝病诊断中的价值［J］.医药前沿，2012，2(25):20 －21.