经阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的临床分析

陈勇华

(山西省孝义市人民医院 032300)

异位妊娠又称为宫外孕，就是指孕妇的孕卵在子宫的腔外着床进行发育的妊娠过程，孕卵在发育时候需要子宫肌层的孕育环境，但子宫腔外没有孕卵进行生长发育的条件，异位妊娠如果不能及时的给予治疗，会导致出现大出血的危险，对患者的生命造成十分严重的威胁。B超检查自身具有安全、价格低廉、快速、可以反复检查和无痛等诸多优势，是诸多异位妊娠进行诊断检查最为常用的一种检查方法，到目前为止常见的检查途径有两种，分别是经阴道检查和经腹部检查［1］。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院于2010年6月～2012年6月期间收治的100例异位妊娠患者，年龄23～41岁，平均年龄(30.11±4.62)岁。所有的患者均出现下腹部发出持续性或阵发性疼痛、阴道流血、停经史等诸多临床表现，并且均经过病理或手术进行检查确诊。其中有人工流产史45例，输卵管结扎手术史18例，放置节育环37例.按照患者自身的意愿，将其随机平均分为两组，分别为经阴道B超组和经腹部B超组，每组各50例患者。两组患者的临床表现、年龄以及妇产科手术史等相关资料之间的差异均没有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 腹部B超采用的超声诊断仪为美国GE公司型号为BOLUSON730PRO的诊断仪，腹部的探头频率为2～4MHz。让患者充盈膀胱，患者取平卧位，将下腹部暴露出来，在探头上涂少量的耦合剂，详细观察子宫的大小，宫腔内是否有妊娠囊，子宫直肠的凹处和宫旁附件是否有异常团块，团块性质以及它与子宫之间的关系等。

1.2.2 阴道B超采用的超声诊断仪为美国GE公司型号为BOLUSON730PRO的诊断仪，腹部的探头频率为3～5MHz。在探头上套上薄膜，然后让患者将探头伸入到阴道内进行检查，从而探查盆腔内部的情况。嘱咐患者排空膀胱，取膀胱的截石位，在阴道的滩头上涂少量的耦合剂，套上一次性的无菌手套，将引导探头缓缓置入阴道的内部，当探头到达宫颈部或穹窿部时，在阴道的前后进行纵向和横向的扫查。仔细的观察患者子宫的大小，宫腔内膜的厚度，内膜的清晰程度，是否出现分离现象，宫腔内是否有妊娠囊，。检查的顺序应该从前向后，从内向外转动探头，观察宫旁肿块和卵巢结构上的特点，同时需要加强注意是否有腹腔积液和盆腔积液等。

1.3 统计学分析所有数据均录入SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料以百分率(%)表示，比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组共有确诊异位妊娠患者100例。经腹部B超进行检查的阳性确诊率为75%;经阴道B超进行检查的阳性确诊率为98%，两者差异具有统计学差异(P＜0.05)，两组的详细对比结果如表1所示。

表1 经阴道B超和经腹部B超的患者检查最终结果对比

经阴道B超进行检查，对宫内假孕囊、附件包块、心血管搏动、胚芽的检出率相对较高，经腹部B超进行检查，对宫内假孕囊、附件包块、心血管搏动、胚芽的检出率相对较低，经腹部B超检查的检出率明显劣于经阴道B超检查的检出率(P＜0.05)，两组的详细对比结果如表2所示。

表2 经阴道B超和经腹部B超的患者检查声像表现对比

3 讨论

异位妊娠是妇产科中十分常见的一种疾病，也是一种常见的急症，该病在发病时较急，患病的患者死亡概率较高，根据相关方面的数据显示，患有异位妊娠的患者死亡的概率占总孕妇病死的死亡概率的25%～30%，该病也是怀孕早期的妇女主要的一种死亡原因［2］。通常，对异位妊娠的患者进行诊断时，主要都是依靠患者的病史，患者在临床上的表现，患者的尿妊娠试验，以及穹窿穿刺等，然而，有诸多患者在临床上的表现中都缺乏典型性，这给准确的诊断造成了一定的困难［3］。通过尿妊娠试验可以很快的进行诊断，并且诊断方式方便，但是发生错误的概率也很高。据相关方面的报告显示，通过尿妊娠试验做出的诊断，阳性的概率只有 39.86%［4］。

相关研究结果表明，使用宫内节育器进行人工流产，十分容易造成不必要的感染，经常会出现再次清宫或者不全流产等情况的发生，盆腔感染的概率被大大的提高，同时也提高了孕妇出现异位妊娠的概率。异位妊娠的主要临床病症就是下腹部伴有疼痛感、阴道出现不规则出血、停经。B超具有频率高、强度低［5］。对人体没有损伤等诸多优势，诊断的过程无创，显示的方法也是多种多样。近些年，随着我国科学技术的不断发展，我国的医疗技术也在不断的进步，超声诊断技术也在不断的提升，B超已经得到更加广泛的应用，并且可以在妊娠早期进行准确诊断，经阴道B超和经腹部B超市最常见的两种诊断途径。通过B超对异位妊娠患者进行诊断，首先需要进行检查的是宫内孕囊的现象，如果没有发现孕囊HCG又呈现出阳性的患者，并且也出现临床症状，就可以定位异位妊娠，在进行诊断的过程中，将患者的病史、血HCG检验、尿HCG检验、症状体征全部进行综合性的分析，这样可以大大降低漏诊和漏诊的出现概率［6］。

［1］江贤.腹部彩色多普勒超声和经阴道B超在异位妊娠诊断中的作用比较［J］.中国民族民间医药.2009，(06);28－29.

［2］麦健斯.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比分析［J］.中国社区医师(综合版).2012，(12);25－26.

［3］朱道荣，艾均.经阴道超声引导下诊断和治疗异位妊娠的临床价值［J］.中国社区医师(医学专业).2011，(12);34－36.

［4］黎文英，罗湘苏，孙纪绵，甘雄留，蔡妙玲.超声诊断不同类型异位妊娠120例的临床应用［J］.中外医疗.2011(21).

［5］WU Qing － mei.Ultrsonic diagnosis of heterotopic pregnancy.Journal of Ultrasound in Clinical Medicine.2013.

［6］董晓燕，李燕娜，姜海英.经阴道超声在异位妊娠诊断及治疗中的应用价值［J］.中华医学超声杂志(电子版).2011，(05);38－39.