不同液体疗法在治疗小儿感染性休克中的作用

陈昱

感染性休克是由于绝对或相对循环血容量不足造成的。临床治疗该病除了加强抗感染治疗之外，同时加强液体疗法，从而有效的提高患儿的治疗效果。本文对我院2005年2月-2010年2月之间收录的60例感染性休克患儿采取不同的液体疗法进行探讨，并为以后选取合适的液体疗法提供参考，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究主要选取我院2005年2月-2010年2月之间收录的60例感染性休克患儿，并将其随机的分为两组。对照组30例患儿，男性患儿16例，女性患儿14例，患儿的年龄为2～13岁，平均年龄为（5.6±2.1）岁。观察组30例患儿，男性患儿15例，女性患儿15例，患儿的年龄为2～12岁，平均年龄为（6.3±2.0）岁。两组的患儿基本资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 本次研究的患儿均符合中华医学会儿科学分会急救学组制定的《感染性休克诊断标准》（2005版）。

1.3 方法 将本次研究的60例患儿随机的分为两组，对照组30例患儿给予常规的液体扩容治疗，而观察组30例患儿给予液体复苏治疗，两组的患儿给予的抗感染药物和血管活性药物均相同，而且方法和程序也一致。具体的操作方法如下。

1.3.1 液体扩容法 在 30～60 min内进行输入医院常规生理盐水15～20 mL/kg，并继续输液6～8 h，剂量为30～50 mL/kg[1]。

1.3.2 液体复苏法 在15～20 min内进行快速的输入医院常规生理盐水20 mL/kg，并依据患者治疗的反应情况进行重复2～3组，并继续输液6～8 h，剂量为50 mL/（kg·h）[2]。

1.4 观察指标 本次研究主要观察的指标主要有：（1）住院时间；（2）病死率；（3）肺水肿发生率；（4）到达循环稳定时间。

1.5 统计学方法 本次研究的所有数据资料均采取SPSS 18.0的统计学软件进行数据分析与处理，计量资料采取均数±标准差（）进行检验，采取t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 到达循环稳定时间和住院时间比较 通过对两组的对比分析，观察组的患儿到达循环稳定时间和住院时间均低于对照组的患儿到达循环稳定时间和住院时间，两组数据比较具有统计学差异（P＜0.05），有统计学意义。两组的数据分析如表1所示。

表1 两组患儿到达循环稳定时间和住院时间对比分析（）

表1 两组患儿到达循环稳定时间和住院时间对比分析（）

组别 例数 到达循环稳定时间（min） 住院时间(d)对照组 30 220.3±146.6 6.6±2.3观察组 30 123.4±70.7 3.7±2.8 t值 - 14.0131 13.0244 P值 - ＜0.05 ＜0.05

2.2 肺水肿发生率和病死率比较 通过两组的对比分析,观察组的患儿出现肺水肿的发生率为6.7%,而对照组的患儿出现肺水肿的发生率为10.0%。观察组和对照组的患儿肺水肿的发生率比较具有明显的差异（χ2=0.76，P＜0.05），有统计学意义。观察组患儿病死率为10.0%，对照组的患儿病死率为40.0%。观察组患儿病死率低于对照组患儿病死率，数据的比较具有统计学差异（χ2=7.26，P＜0.05）。

3 讨论

感染性休克在儿科中属于常见病，具有较高的病死率。在治疗过程中，经常会出现肺水肿的情况。临床目前主要以抗感染和液体治疗为主，从而有效缓解患者症状，提高临床治愈率[3]。

从本次的临床研究结果分析，在小儿感染性休克的治疗过程中给予合适的液体疗法能够提高患者的治疗效果，可有效降低住院时间[4]。本组资料显示，观察组患儿病死率低于对照组患儿病死率，具有统计学差异（P＜0.05），有统计学意义。因此液体复苏疗法能够有效提高患儿生存率，并降低死亡的情况发生[5]。对感染性休克患儿，会出现血管的通透性增加，血管内液大量渗漏到其他组织中[6]。同时，造成血管收缩功能性失调，从而加重病情。传统的液体扩容法不能够有效的纠正患儿绝对性与相对性循环血容量。而液体复苏疗效在治疗中不仅能够有效的起到抗感染治疗，同时有效的纠正其循环血容量，并迅速的恢复其稳定性，从而达到治疗的效果[7]。本组资料中，观察组患儿到达循环稳定时间和住院时间均低于对照组的患儿到达循环稳定时间和住院时间，两组的数据比较具有明显的差异（P＜0.05），有统计学意义。这种治疗方法能够有效缩短患者休克的时间，从而提高其临床治疗效果，继而缩短治疗的时间。主要是由于这种液体复苏疗法比传统的扩容疗法更容易纠正患儿的氧供与氧耗不平衡的情况，并有效的中止患儿末梢脏器缺血和缺氧的情况发生。从而使得受损的组织器官功能够迅速的恢复。本次试验结果显示，观察组的患儿出现肺水肿的发生率为6.7%,对照组患儿出现肺水肿的发生率为10.0%。观察组和对照组患儿肺水肿的发生率比较无统计学意义。主要是由于液体复苏疗法能够有效的能逆转患儿循环障碍，并积极的改善心肌组织氧供的问题。同时，疗法能够有效的改善患儿前负荷，并有效的增加心输出量，降低肺水肿的情况发生。通过结合液体复苏疗法治疗的结局分析，我们发现采取液体复苏疗法能够有效的减低相关的风险[8-9]。但是，对于治疗过程中出现有心源性休克的患儿需要引起足够的重视。加强血流动力学的监测，并在监测中心静脉压情况下实施液体复苏疗法，从而降低肺水肿的发生率。

综上所述，临床中对于感染性休克患儿给予液体复苏疗法的效果优于液体扩充疗法的效果。这种方法能够更快的恢复患者循环血容量，并缩短住院时间，提高生存率，值得临床中应用。

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