20例美罗华联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤临床疗效及不良反应观察

沈刚 沈文香

20例美罗华联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤临床疗效及不良反应观察

沈刚 沈文香

目的 探究美罗华联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤临床疗效及不良反应观察。方法 对2004年2月～2013年2月期间本院收治的20例NHL患者给予美罗华+CHOP方案治疗的临床资料回顾性分析。结果 观察组有效率为90%, 明显高于对照组的65%(P<0.05)；随访6～36个月, 观察组存活率为75%, 对照组存活率为45%(P<0.05)；两组患者药物不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 美罗华联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的近远期临床疗效显著, 有效提高患者生存质量, 且用药安全, 值得临床应用和推广。

美罗华；CHOP方案；非霍奇金淋巴瘤；疗效；不良反应

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是淋巴系统常见恶性肿瘤之一, 该症90%以上来源于B细胞, 而95%B细胞NHL有CD20抗原表达［1］。传统治疗常采用CHOP方案治疗, 该方案是治疗B细胞性淋巴瘤的标准方案, 但仍有50%以上患者复发；美罗华可有效提高CD20 B细胞NHL缓解率, 改善患者生存质量［2］。为此本文将对2004年2月～2013年2月期间江苏省昆山市第一人民医院收治的20例NHL患者给予美罗华+CHOP方案治疗的临床资料回顾性分析, 其宗旨为观察临床疗效及用药安全性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2004年2月～2013年2月期间本院收治的20例NHL患者作为观察组, 其中男12例, 女8例；年龄28～69岁, 平均年龄(47.6±2.3)岁；选取2010年之前本院收治同症患者20例作为对照组, 其中男11例, 女9例；年龄26～69岁, 平均年龄(46.5±2.4)岁。所有患者均经病理检查确诊为B细胞性NHL, CD20检查呈阳性, 有可测量的进展性病灶, KPS评分＞80分, 预计生存期≥3个月,所有患者均对本次研究知情, 排除肿瘤侵犯中枢神经或并发其他恶性肿瘤及器质性心肝肾功能不全者。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规CHOP方案治疗, 首日给药环磷酰胺600 mg/m2静脉滴注；次日给药表阿霉素60 mg/m2静脉滴注, 长春新碱1.4 mg/m2静脉滴注；第2～6天, 强的松100 mg口服。21 d为一个周期。观察组在此基础上联合美罗华治疗, 首日给予美罗华375 mg/m2静脉滴注, 静脉滴注前给予非那根25 mg肌内注射, 消炎痛25 mg口服, 首次静脉滴注时用0.9%生理盐水稀释美罗华至1 mg/ml, 滴速不低于50 mg/h, 如无异常后, 每隔30 min增加剂量50 mg,次日按对照组行CHOP方案治疗。两组用药2个周期后, 评定疗效、生存率及药物不良反应情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行分析, 计数资料采用率(%)表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效标准 疗效评定采用NHL国际疗效评定标准, 分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病情稳定(NC)、病情进展(PD), 有效率=(CR+PR)/总例数×100%；药物不良反应采用WHO标准进行评价［3］。2.2 临床疗效观察 观察组有效率为90%, 明显高于对照组的65%, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

2.3 两组患者生存率比较 两组患者均随访6～36个月, 观察组存活率为75%(15/20), 对照组存活率为45%(9/20), 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。2.4 不良反应观察 两组患者均未发生严重药物不良反应, 且两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

注：与对照组比较, a, P<0.05

表2 两组患者不良反应观察［n(%)］

3 讨论

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一组源于淋巴组织的恶性肿瘤, 约占淋巴瘤的89%～92%, 死亡率占恶性肿瘤的第五位, 好发于20～50岁青壮年, 且近年来发病率逐年升高［4, 5］。绝大多数NHL起源于B淋巴细胞,病理范围从低度恶性惰性淋巴瘤向高度恶性侵袭性淋巴瘤发展, 目前临床常采用CHOP方案对治疗B细胞性NHL有一定临床价值, 但因发生耐药和复发,远期疗效欠佳［6, 7］。

临床研究发现, B细胞性NHL的CD20呈阳性表达, 美罗华是一种单克隆抗体, 可与CD20抗原特异性结合, 从而引起B细胞溶解, 并引发B细胞溶解的免疫反应, 通过补体依赖的细胞毒作用和抗体依赖的细胞介导细胞毒作用, 可使药物抵抗性的人体淋巴细胞对一些化疗药的细胞毒性敏感, 诱导肿瘤细胞凋亡, 杀死B细胞, 进而增强抗肿瘤效应［8, 10］。因此, 美罗华+CHOP方案, 较单纯应用CHOP方案的临床疗效显著, 提高患者的生存率, 与本文研究结果相符, 且未发生严重药物不良反应。

综上所述, 美罗华联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的近远期临床疗效显著, 有效提高患者生存质量, 且用药安全, 值得临床应用和推广。

［1］侯思远, 杨威.我国美罗华联合CHOP方案化疗对非霍奇金淋巴瘤疗效的Meta分析.中国全科医学, 2011, 14(12):290-292.

［2］杨新星, 蔡芳辉, 梁瑾.美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤发生过敏反应1例护理.现代医药卫生, 2013, 29(4):147-149.

［3］吴克雄, 高丽霞, 胡军.美罗华联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床观察.新疆医学, 2012, 42(5): 194-196.

［4］宁瑞玲.美罗华联合CHOP方案化疗治疗非霍奇金淋巴瘤疗效分析.中国社区医师(医学专业), 2011, 13(12):221-223.

［5］古健.美罗华联合吉西他滨方案治疗老年复发难治CD20+非霍奇金淋巴瘤的疗效.中国老年学杂志, 2013, 33(13):305-307.

［6］李娴.免疫性血小板减少性紫癜给予利妥基单抗治疗后合并巨细胞病毒感染1例报道.现代医药卫生, 2012, 28(17):258-260.

［7］季晶, 周敬华, 钱文辉.联合美罗华的改良CHOP方案治疗复发性难治性非霍奇金淋巴瘤.首都医药, 2010, 10(14):141-143.

［8］王晓军, 朱卫民, 田培军.美罗华联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床观察.现代肿瘤医学, 2012, 20(7):163-165.

［9］梁春林, 崔建东.美罗华联合CHOP方案治疗侵袭性B细胞淋巴瘤临床观察.实用临床医药杂志, 2010, 14(9):281-283.

［10］苏坤.利妥昔单抗联合CHOP化疗方案治疗CD20阳性B细胞性非霍奇金淋巴瘤疗效观察.临床合理用药杂志, 2012, 05(22):125-127.

R733.1

B

1674-9308(2013)03-0034-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.03.020

215300 江苏省昆山市第一人民医院肿瘤内科