针刺联合推拿治疗脊髓型颈椎病50例

张良善

针刺联合推拿治疗脊髓型颈椎病50例

张良善

（江苏省镇江市句容市中医院针灸科，镇江212400）

目的 探讨针刺联合推拿治疗脊髓型颈椎病临床效果。方法 选取我院2010年3月至2012年12月门诊接诊脊髓型颈椎病患者100例，采用随机数字表法分为对照组和联合治疗组，其中对照组患者50例，采用单纯推拿治疗；联合治疗组患者50例，在对照组治疗基础上，加用针灸治疗；比较两组患者临床治疗总有效率及复发率等。结果 对照组和联合治疗组患者临床治疗总有效率分别为73.0%，95.0%；联合治疗组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）；对照组和联合治疗组患者临床复发率分别为10.0%，34.0%；联合治疗组患者临床复发率明显低于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论 针刺联合推拿治疗脊髓型颈椎病可显著改善临床症状、体征，提高日常工作生活能力，降低复发率，具有临床推广使用价值。

针刺；推拿；脊髓型颈椎病；中医针推疗法

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年3月至2012年12月诊治脊髓型颈椎病患者100例，均符合1984年及1992年全国颈椎病专题研讨会制定CSM临床诊断标准［1］，并排除因其他疾病导致脊髓压迫及合并严重脏器功能障碍者。入选患者采用随机数字表法分为对照组和联合治疗组，每组各50例；两组患者在年龄，性别及病程等临床资料方面组间比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组患者采用单纯推拿治疗，即患者取俯卧位，双手按压风池穴2min后，再依次按揉颈部两侧肌肉3～4min，肩井穴1min，最后掌揉法按摩背部两侧膀胱经走行区域10min；联合治疗组患者在对照组治疗基础上，加用针灸治疗，即患者取俯坐位，针刺颈夹脊穴，百会及风池穴，留针30min，针刺完毕后休息10min后再行手足三里针刺，留针30min；两组患者疗程均为2个月。随访4个月。

1.3 疗效判定标准 根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》（1994年）［2］进行脊髓型颈椎病临床疗效评价，分为显效、有效及无效3级，主要评价内容为肢体残废评分改善率。

1.4 统计学处理 选择SPSS13.0软件为本次研究统计学分析软件，其中计数资料采用卡方检验；检验水准为α＝0.05。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗总有效率比较 对照组和联合治

疗组患者临床治疗总有效率分别为73.0%，95.0%；联合治疗组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗总有效率比较（n，%）

2.2 两组患者临床复发率比较 对照组和联合治疗组患者临床复发率分别为10.0%，34.0%；联合治疗组患者临床复发率明显低于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床复发率比较［n（%）］

3 讨论

脊髓型颈椎病作为常见重症颈椎病类型之一，是因颈椎脊髓受到周围组织压迫及交感神经异常兴奋引起血管痉挛所导致的脊髓损伤症候群［3］。脊髓型颈椎病患者主要临床表现为步态不稳、四肢无力［4］，常导致部分日常生活工作能力丧失，严重者出现瘫痪，给家庭及社会带来沉重负担。推拿手法治疗能够有效松弛异常痉挛颈部肌肉，改善病变局部血液循环［5-6］，同时有利于突出椎间盘回收，减轻局部神经压迫。中医学认为脊髓型颈椎病属于“痹症”范畴，临床治疗关键在于扶正祛邪、通经活血［7］。针刺颈夹脊穴可有效改善脏腑气血运行，作用于脊神经前后支［8］，可抑制交感神经异常兴奋；而针刺手足三里则具有健脾养血通经之功效。本次研究显示，对照组和联合治疗组患者临床治疗总有效率分别为73.0%，95.0%；联合治疗组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）；对照组和联合治疗组患者临床复发率分别为10.0%，34.0%；联合治疗组患者临床复发率明显低于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。综上所述，针灸联合推拿治疗脊髓型颈椎病可显著改善临床症状、体征，提高日常工作生活能力，降低复发率，具有临床推广使用价值。

［1］付昌马，陈惠德，汤健，等．脊髓型颈椎病患者颈椎MRI测量指标及血清免疫球蛋白含量与日本骨科学会颈脊髓功能评分的相关性［J］．中国临床康复，2005，9（42）：72．

［2］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京：南京大学出版社，1994：186．

［3］刘永恒，张明友，周其璋．改良颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病［J］．中国骨与关节损伤杂志，2006，21（2）：120-121．

［4］刘宝铭，杜津莉．推拿手法配合中药湿敷治疗早、中期脊髓型颈椎病临床观察［J］．天津中医药大学学报，2008，27（4）：245-246．

［5］赵凯．推拿配合刺五加治疗脊髓型颈椎病［J］．中国临床康复，2004，8（5）：910-911．

［6］侯晓桦．牵引按摩和超短波综合治疗颈椎间盘突出症52例［J］．陕西中医，2003，24（3）：256．

［7］林基华．推拿治疗脊髓型颈椎病29例［J］．山东中医杂志，2002，21（7）：412．

［8］李同军．夹脊电针配合脑神经生长素注射液治疗脊髓型颈椎病87例［J］．按摩与导引，2003，19（1）：20．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.057

1672-2779（2013）-21-0074-02

杨 杰

2013-07-25）