海带外敷治疗化疗性静脉炎的临床护理

魏 星

海带外敷治疗化疗性静脉炎的临床护理

魏 星

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

目的 观察用海带外敷治疗化疗性静脉炎的效果。方法选择上肢浅静脉化疗引起静脉炎的患者66例，随机分为观察组和对照组各33例。观察组采用海带外敷局部的方法治疗。对照组采用传统的方法即50%硫酸镁湿敷，观察两组效果。结果观察组总有效率点96.96%，对照组总有效率占66.67%，两组相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论用海带外敷治疗化疗性静脉炎效果显著，方法简单安全方便，值得临床应用。

化疗性静脉炎；海带；外敷；护理

海带中药名称 “昆布”，属褐藻类大叶藻科植物大叶藻的全草，性寒味咸，具有祛热解毒、软坚散结、消肿止痛的作用［1］。我们应用海带外敷治疗恶性肿瘤患者化疗引发的静脉炎，并且与传统的方法即50%硫酸镁湿敷治疗的临床效果相比较，现总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料2012年1月至2013年6月在我市三所三级甲等医院，收集选择上肢浅静脉化疗后发生静脉炎的患者66例为观察对象，其中男36例，女30例；年龄39～71岁，病种构成：肺癌22例，胃癌19例，肝癌14例，其他11例。66例患者静脉炎的诊断标准符合美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准［2］。I级：局部疼痛、红肿或水肿；Ⅱ级：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变；Ⅲ级：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。文中66例患者I级41例，Ⅱ级19例，Ⅲ级6例。随机分为观察组和对照组各33例。两组患者在性别、年龄、静脉炎发生部位及严重程度等方面资料比较，差异无统计学意义，具有可比性 （P＞0.05）。

1.2方法观察组33例用海带持续外敷患静脉炎处皮肤：将适量海带 （购于平顶山市区丹尼斯超市总店，有绿色食品标志）置于冷水中浸泡30min，轻柔清洗海带表面，避免甘露醇等营养素丢失。选择肉质肥厚的部分撕去表皮膜放入保鲜袋内置0～4℃的冰箱内，冷藏0.5～1h后贴服于患静脉炎处皮肤及外周5cm处，使用过程要用透明薄膜覆盖和衬垫，防止海带水分丢失及污染衣被。每1～2h更换一次。对照组33例采用传统的方法即50%硫酸镁湿敷。

1.3效果评价治愈外敷后疼痛症状缓解，连用3天内局部症状和体征消失，血管弹性恢复正常；显效：外敷3天以内红肿消失，痛减，有轻微压痛，条索状红线或硬结缩小2／3以上，血管弹性未完全恢复；有效：外敷3天以上红肿消失，痛减，有轻微压痛，条索状红线或硬结缩小1／3以上，血管弹性未完全恢复；无效：外敷后症状无改善。总有效率＝ （治愈+显效+有效）÷总例数×100%。

1.4统计学分析将文中统计及检测数据采用SPSS16.50统计学软件进行相关处理，计量资料用均数±标准差 （χ±S）表示，进行t检验，计数资料用例（n）、率（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组治愈15例占45.45%，显效13例占39.39%，有效4例占12.12%，无效1例占3.03%。对照组治愈8例占24.24%，显效10例占30.30%，有效4例占12.12%，无效11例占33.33%。观察组总有效率96.97%明显高于对照组总有效率66.67%，两组相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 两组静脉炎治疗效果分级比较 （n，%）

3 讨论

临床上对恶性肿瘤患者进行治疗常常经上肢浅静脉穿刺输入化学性药物，由于这类药物均属于强酸、强碱或高渗性，输入静脉后导致血管局部组织产生细胞毒性作用，主要病理改变为血管通透性增加，导致局部渗出、血管周围水肿、内皮细胞肿胀、管腔内充血和炎症细胞浸润，患者局部发红、肿胀、灼热、疼痛，表现为沿静脉血管走向的条索状红线，血管压痛，后期有血管条索状改变即变硬、色素沉着、或者发黑，即为化疗性静脉炎［3］。化疗性静脉炎的发生不仅增加了患者的经济负担，延长了住院时间，而且给患者身心带来了极大痛苦，严重影响了化疗方案的顺利实施。目前对化疗性静脉炎尚没有有效的治疗方法。

现代研究证明海带含有多种营养成分，主要成分为海带的多糖、褐藻酸氨、甘露醇、维生素、氨基酸和多种常量及微量元素等，其中甘露醇具有脱水消肿作用，对急性期的血管通透性渗出和水肿均有拮抗作用，从而减轻局部的刺激与疼痛，借渗透作用消除肿胀并有轻度解毒作用。我们应用海带外敷患处，达到了治疗化疗性静脉炎的目的。以往传统方法用50%硫酸镁湿敷来治疗恶性肿瘤患者化疗性静脉炎，通过本文中33例患者应用证实其效果不如用海带外敷，且硫酸镁湿敷易出现结晶而降低药效，还易使患者局部皮肤起皱。由于化疗性静脉炎患者局部有发红、灼热，所以我们治疗前将海带放入保鲜袋内置0～4℃的冰箱内，冷藏0.5～1h后再外敷，患者有凉爽清新的舒适感觉，也提高了患者治疗积极性。

［1］张浩，崔述生．精编本草纲目［M］．北京：古籍出版社，2001：528．

［2］邵晨东．金黄膏外敷治疗化疗性静脉炎30例［J］．陕西中医学院学报，2011，34（1）：49-50．

［3］黎余余，蔡晓艳．中药湿敷预防化疗性静脉炎的疗效［J］．实用临床医学，2012，13（2）：95-96．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.100

1672-2779（2013）-18-0134-02

杨 杰

2013-07-22）