中西医结合治疗抑郁症33例

方美华

中西医结合治疗抑郁症33例

方美华

（江西省上饶市第三人民医院，上饶334000）

目的 探讨中西医结合治疗抑郁症的临床疗效。方法66例患者平分为两组，对照组口服解郁丸；观察组加服舒必利。用药6个疗程后评定疗效。结果观察组显效率为81.8%，对照组显效率为60.6%。两组显效率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗抑郁症疗效显著。

中西医结合疗法；精神病性症状；抑郁症

近年来，随着生活节奏的加快和精神压力的增大，抑郁症发病呈明显上升趋势。单一采用抗抑郁药物治疗，疗效不佳。2011年3月至2013年3月，我院采用中西医结合治疗，收到良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料66例抑郁症患者，男31例，女35例。平分为两组，观察组33例，男16例，女17例；门诊病人10例，住院病人23例；年龄20～64岁；病程最短1.5个月，最长4年；对照组33例，男15例，女18例；门诊病人9例，住院病人24例；年龄21～66岁；病程最短1个月，最长3.5年。参照 《中国精神疾病分类与诊断标准》第三版（CCMD-3）抑郁症诊断标准，结合汉密顿抑郁量表（HAMD）评分标准，66例均为抑郁症。两组患者性别、年龄、病程及就诊方式相比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法对照组口服解郁丸，用量100～150mg／d；观察组在口服解郁丸基础上加服舒必利，舒必利用量0.2～0.4g／d。7天为1个疗程，用药6个疗程。病人治疗前和治疗后的第2、4、6周均进行HAMD评定，监测治疗效果。

1.3疗效评估根据治疗前后HAMD评分的减分率评定疗效。痊愈：HAMD减分率≥75%，症状完全消失，能正常工作和生活；显效：HAMD减分率≥50%，症状明显减轻，能完成基本的工作和生活；有效：HAMD减分率≥25%，症状减轻或部分消失，工作和生活能力较差；无效：HAMD减分率＜25%，症状无明显改善。

1.4统计学方法数据采用SPSS12.5软件包分析相关数据。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组疗效对比观察组痊愈13例，显效14例，有效4例，无效1例，显效率为81.8%；对照组痊愈7例，显效13例，有效8例，无效5例，显效率为60.6%。观察组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2两组治疗前后HAMD评分对比观察组HAMD评分下降明显，治疗见效时间比对照组快；治疗第6周结束时，观察组HAMD评分明显低于对照组，两组HAMD评分有显著差异P＜0.01。见表1。

表1 两组治疗前后HAMD评分对比

3 讨论

抑郁症是精神科的常见疾病之一，其典型特征是心境低落，临床表现为思维迟缓、少言寡语，动作减少，常常伴随有食欲降低、睡眠障碍、性欲减退等躯体症状。WHO曾指出21世纪人类面对的最大的疾患是精神疾病，并认为本病大规模爆发的危险率是15%～20%［1］。抑郁症迄今已成为全球性的主要精神卫生问题。我国抑郁症终生患病率大约为7%［2］。本病的有效治疗成为了当前医学界广泛关注的问题。

抑郁症属中医 “郁证”范畴。历代医家多认为情志不舒、气机郁滞是抑郁病因，而现代学者对本病病机认识各异。李峰［3］认为郁证早期以气滞为主，多病在肝，日久伤脾，耗伤阴血而发展成种种虚损之候。孙红［4］认为郁证病因是思虑过度致气血失调，肾精亏虚，肝失疏泄，脾失健运，心失所养。李慧燕［5］认为郁证是各种致病因素导致机体气机失调、脏腑功能紊乱的结果，并且诸郁相因而病，虚实错杂，互为兼夹。

抑郁症患者，特别是伴有精神病性症状的患者，治疗依从性较差，单用中药或抗抑郁药物治疗，疗效不佳。现代医学研究表明，造成抑郁症的主要原因是抑郁症患者大脑中的快乐因子—“5-羟色胺”和“去甲肾上腺素”比常人少30%～50%［6］。解郁丸以白芍、当归、柴胡、茯苓、郁金、大枣等为主要成分，其有效成分能够显著改善和提高神经递质传导，高浓度地集中于神经突触间隙，持续高效地补充患者大脑中缺乏的“快乐因子”，从而治愈抑郁症。舒必利是高选择性多巴胺D2受体拮抗剂，能够明显改善妄想、幻觉等精神病性症状，同时具有抗抑郁作用。本组数据显示，解郁丸基础上加服舒必利治疗有精神病性症状的抑郁症见效快，疗效显著，优于单用解郁丸治疗的效果，是安全有效的治疗方法之一。

［1］丁波．中医药治疗抑郁症的临床研究进展［J］．中国民康医学，2009，21（17）：2108-2110．

［2］于欣．新型抗抑郁药物的研发方向［J］．中国处方药，2006，（10）：6-8．

［3］李峰．抑郁症的中医治疗［J］．福建中医药，2005，36（4）：53-54．

［4］孙红，用湘明．浅谈抑郁症之病因病机［J］．贵阳中医学院学报，2006，28（1）：1-3．

［5］李慧燕，李德新．郁证之症因及证治规律探析［J］．辽宁中医药大学学报，2007，9（3）：24-25．

［6］江开达．抑郁障碍防治指南［M］．北京：北京大学医学出版社，2007：7-8．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.062

1672-2779（2013）-18-0081-01

吴义红

2013-07-16）