茵栀黄口服液联合蓝光治疗新生儿黄疸25例

刘贵华 王凤玲 赵金胜 王丽媛 杨 梅

茵栀黄口服液联合蓝光治疗新生儿黄疸25例

刘贵华1王凤玲1赵金胜2王丽媛3杨 梅4

（1辽宁省盘锦市辽河油田总医院妇婴医院儿科，辽河124010；2辽宁省盘锦市辽河油田总医院妇婴医院皮肤科，辽河124010；3辽宁省盘锦市辽河油田总医院妇婴医院内科，辽河124010；4辽宁省盘锦市辽河油田总医院检验科，辽河124010）

目的 研究茵栀黄口服液联合蓝光治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法收集我院最近接收的新生儿黄疸患儿50例，随机分为两组，对照组25例和观察组25例，对照组采用常规治疗，观察组采用茵栀黄口服液加蓝光照射治疗，对两组最终治疗效果进行分析评价。结果观察组治疗的总有效率为100%，明显高于对照组（80.00%），两组比较具有显著的统计学差异，P＜0.05。结论茵栀黄口服液联合蓝光治疗新生儿黄疸效果显著，不良反应小，安全性高。

新生儿黄疸；茵栀黄口服液；蓝光治疗

新生儿黄疸是新生儿常见的临床症状，而且呈现升高态势。新生儿黄疸是高胆红素血症，临床上表现为血液中未结合的胆红素水平升高，出现皮肤、黏膜及巩膜黄染，发病率高，约60%的正常足月儿和80%的早产儿有不同程度的黄疸。新生儿黄疸可以分为不同种类，其中包括：感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸及溶血性黄疸等，严重的有可能发展成为核黄疸，造成神经系统损害，影响新生儿将来智力发展甚至危及生命［1］。本研究对观察组采用茵栀黄口服液联合蓝光治疗，收到良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料随机选择我院收治的50例新生儿黄疸患儿，所有患儿均符合 《实用新生儿学》病理性黄疸诊断标准，均表现为不同程度的皮肤、黏膜有黄染，血清总胆红素高于255mmol／L，其中男29例，女21例；年龄3～20天，平均6.3天。50例患儿随机分为对照组与观察组，各25例，两组患儿在体重、年龄、性别等一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法两组新生患儿均给予保温、抗感染、补充营养、维持水电解质平衡等基础治疗。对照组在基础治疗以外选用双面光疗箱蓝光照射治疗，灯距20～25cm（黑布遮盖患儿双眼及生殖器）达到广泛光疗均匀受光。观察组在对照组的基础上采用茵栀黄口服液治疗。3天一疗程，治疗2个疗程。蓝光照射一天一次，药物一天两次。观察两组患儿胆红素量变化，比较治疗效果。

1.3疗效判定痊愈：患儿面目及周身皮肤黏膜黄染褪去，伴随症状消失，血清总胆红素降至正常水平；显效：患儿黄染部分消退，伴随症状减轻，胆红素有下降；无效：患儿黄染部分没有明显消退，伴随症状与胆红素也没有明显变化。

1.4统计学分析采用SPSS12.0统计学软件分析，计量资料用 （χ±S）表示，差异采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗2个疗程后两组患儿临床效果的比较结果见表1。

表1 观察组与对照组临床疗效对比 （n，%）

2.2两组患儿平均治疗时间的比较观察组25例患儿从入院到治愈所用时间为2～5天，平均治疗时间2.9天；对照组25例患儿所用时间为3.5～7天，平均治疗时间为4.7天。观察组患儿的平均住院时间明显短于对照组，两组比较具有显著的统计学差异，P＜0.05。

3 讨论

新生儿黄疸是儿科临床常见的症状，中医属 “胎黄”范畴，但不外乎怀孕母亲有湿热或新生儿出生后感受湿热邪毒，湿热之邪内蕴脾胃，熏蒸肝胆，导致胆汁不能循常道，从脉络溢出导致身体皮肤和黏膜黄染，统称为新生儿黄疸。同时黄疸并不都是病理状态，部分也是由于生理原因造成的，且轻度的黄疸对新生儿有益，这种生理性黄疸不需要特殊处理，但是对于溶血性或感染性黄疸要积极进行治疗，否则可能导致神经功能损伤。同时由于血液中的胆红素可以通过血脑屏障，并通过抑制脑细胞的能量代谢导致大脑基底、下丘脑和第四脑室底部细胞损伤，所以如果出现新生儿胆红素性脑病必然会造成患儿神经系统发育迟缓，影响智力发育，有的会造成脑瘫，甚至出现呼吸衰竭造成死亡。

在治疗中，蓝光照射可以促进未结合的胆红素发生光氧化和异构化作用，产生水溶性物质，经过代谢，通过胆汁排泄到肠腔或从尿液排出，但是光照有可能导致皮疹、腹泻及青铜症等不良反应。茵栀黄口服液为中成药，此方剂中茵陈有清热利湿作用，提取物中的陈酮、叶酸等能有效增加胆汁的分泌，同时还抗溶血，改善丙氨酸转氨酶和退黄［2］；黄芩自身苦寒有清热除燥湿泻火毒功效，提取物中的黄芩苷、汉黄素能利尿、抗过敏同时改善毛细血管的通透性；金银花也有清热解毒的功效；栀子中的栀子素、红花素、黄酮类能减血胆红素，加强胆囊的收缩，促进胆汁排泄。四药合用，共同起到清热解毒，利湿退黄的功效，减少胆红素的肝-肠循环，促进胆红素的排泄。

综上所述，茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸效果显著，且疗效快治愈率高，副反应少，值得我们推广应用。

［1］缪海燕，陈铮铮，郑亚汉．茵栀黄颗粒口服液治疗新生儿黄疸60例临床观察［J］．中国现代医生，2011，49（6）：65．

［2］孟繁钦，吴宜艳，雷涛．茵陈的药理作用及临床应用进展［J］．牡丹江医学院学报，2009，30（1）：46-48．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.059

1672-2779（2013）-18-0077-02

吴义红

2013-07-21）