旋复代赭汤合小柴胡汤治疗反流性食管炎肝胃郁热证44例

龚建芳

旋复代赭汤合小柴胡汤治疗反流性食管炎肝胃郁热证44例

龚建芳

（江苏省太仓市中医医院，太仓215400）

目的 对应用旋复代赭汤与小柴胡汤联合对患有反流性食管炎肝胃郁热证的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取88例患有反流性食管炎肝胃郁热证的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。采用小柴胡汤对对照组患者实施治疗；采用旋复代赭汤与小柴胡汤联合随证加减方案对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者反流性食管炎肝胃郁热证治疗效果明显优于对照组；症状表现消失时间和用药治疗总时间明显短于对照组；两组未见任何药物不良反应。结论应用旋复代赭汤与小柴胡汤联合对患有反流性食管炎肝胃郁热证的患者实施治疗的临床效果非常明显。

旋复代赭汤；小柴胡汤；反流性食管炎；肝胃郁热证；中医辨证治疗

胃食管反流病指的是胃食管腔由于与胃、十二指肠内容物进行过度接触，而导致出现的胃食管反流症和食管黏膜损伤现象，该类患者的主要症状表现为反酸、反胃、嗳气、烧心、胸骨后或剑突下疼痛，部分患者还会出现咳嗽、哮喘、咽喉炎、咽部异物感等症状［1］。本次研究对反流性食管炎肝胃郁热证患者在治疗过程中应用旋复代赭汤与小柴胡汤的临床效果进行研究。研究过程汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料在2010年11月至2012年11月抽取88例患有反流性食管炎肝胃郁热证的患者，随机分为对照组和治疗组。对照组患者中男27例，女17例；患者年龄21～74岁，平均年龄（47.2±1.5）岁；患病时间2个月～9年，平均患病时间（2.8±0.7）年。治疗组患者中男29例，女15例；患者年龄22～76岁，平均年龄（47.4±1.6）岁；患病时间4个月～8年，平均患病时间（2.7±0.8）年。抽样研究对象在年龄、性别、患病时间等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（P＞0.05），可进一步进行科学比较研究。

1.2方法

1.2.1对照组口服雷尼替丁胶囊，每次一粒，每天两次，口服吗丁啉，每次一片，每天3次。口服小柴胡汤，主要方剂组成为柴胡、黄芩各10g，人参、半夏、甘草各6g，生姜3g，大枣5枚。肝胃郁热证患者去人参加用栀子和牡丹皮；中虚气逆患者加用白术和茯苓；痰气中阻患者加用紫苏叶和厚朴，水煎服每日一剂，分早晚两次服用，计划治疗一个月。

1.2.2治疗组在对照组治疗基础上，口服旋复代赭汤，主要方剂组成为代赭石30g，旋复花15g，姜半夏、黄连、黄芩、生姜、太子参、大枣各10g，甘草8g，吴茱萸3g。每日1剂，分早晚两次服用，计划治疗一个月［2］。

1.3观察指标将两组研究对象的反流性食管炎肝胃郁热证治疗效果、症状表现消失时间、用药治疗总时间、药物不良反应等情况作为观察指标进行对比。

1.4疗效评价方法临床治愈：治疗后症状表现彻底消失；显效：治疗后临床症状总积分的降低幅度超过50%；有效：治疗后临床症状总积分的降低幅度超过30%，没有达到50%；无效：治疗后症状总积分的降低幅度没有达到30%，或病情进一步加重［3］。

1.5数据处理本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，以均数加减标准差形式（χ±S）表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和χ2检验，当P＜0.05时，认为差异有显著性，有明显的统计学意义。

2 结果

2.1反流性食管炎肝胃郁热证治疗效果对照组经小柴胡汤治疗后有7例患者的反流性食管炎肝胃郁热证达到临床治愈效果，有9例患者治疗显效，有15例患者治疗有效，有13例患者无效，反流性食管炎肝胃郁热证治疗有效率70.5%；治疗组经旋复代赭汤与小柴胡汤联合治疗后有14例患者的反流性食管炎肝胃郁热证达到临床治愈效果，有17例患者治疗显效，有9例患者治疗有效，有4例患者无效，反流性食管炎肝胃郁热证治疗有效率90.9%。两组患者治疗效果组间差异有显著统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者反流性食管炎肝胃郁热证治疗效果比较 ［n（%）］

2.2症状表现消失时间和用药治疗总时间对照组患者经（10.62±0.87）d治疗后症状表现消失，共计用药治疗（16.53±1.98）d；治疗组患者经（7.49±1.04）d治疗后症状表现消失，共计用药治疗（11.14±2.16）d。两组患者症状表现消失时间和用药治疗总时间比较组间差异有显著统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者症状表现消失时间和用药治疗总时间比较 （d，χ±S）

2.3不良反应两组未见任何药物不良反应。

3 讨论

小柴胡汤中的黄芩可以使柴胡的解少阳郁热之功效进一步加强，半夏主要具有降逆和胃，止吐健脾的功效，人参、生姜、大枣、甘草可以达到益胃健脾的治疗效果。肝胃郁热的患者应该在原有方剂中去掉人参，并加用牡丹皮和栀子达到清泻肝胃郁热的目的；胆热犯胃的患者应该去人参后加用黄连和竹茹，以达到利胆清胃的治疗效果。在小柴胡汤的基础上佐以旋复代赭汤可以使药物的降逆化痰、益气和胃的功效进一步加强，进而提高临床治疗效果［4］。

［1］李捷壮．奥美拉唑和法莫替丁治疗反流性食管炎的疗效比较［J］．中国热带医学，2009，15（19）：1888-1889．

［2］朱生梁，王晓素，方盛泉，等．降气和胃方治疗胃食管返流病33例临床观察［J］．上海中医药杂志，2010，35（17）：124-125．

［3］中华医学会消化病学分会胃肠动力学组．胃食管返流病治疗共识意见（2007，西安）［J］．中华消化杂志，2008，27（10）：689．

［4］中华医学会消化内镜学分会．反流性食管炎诊断及治疗指南［J］．中华消化内镜杂志，2009，21（4）：222．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.033

1672-2779（2013）-18-0046-01

苏 玲

2013-07-22）