中医综合疗法治疗顽固性网球肘30例

贺春明

中医综合疗法治疗顽固性网球肘30例

贺春明

（江西省鹰潭市中医院康复科，鹰潭335000）

目的 探析推拿、局封、针刀治疗顽固性网球肘的疗效。方法选择60例顽固性网球肘随机分为观察组30例和对照组30例，观察组用推拿按摩+局封+针刀综合治疗，对照组用传统推拿治疗，观察对比两组疗效，并进行统计学分析。结果观察组临床疗效优于对照组，P＜0.05。结论使用推拿按摩+局封+针刀综合治疗顽固性网球肘的效果显著，值得临床推广使用。

网球肘；推拿按摩；局封；针刀；中医综合疗法

本文研究分析推拿、局封、针刀综合疗法治疗顽固性网球肘的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料60例中男25例，女35例；年龄31～58岁；单侧38例，双侧22例；病程2月～4年。均接受过其他方法治疗，其中29例曾接受过封闭治疗，5例接受过针刀治疗，16例进行过推拿、热敷，10例外用药等治疗。

1.2治疗方法推拿+局封+针刀。推拿法：揉拨法：医者一手固定患肘，一手拇指揉拨肱桡关节周围软组织和前臂伸肌群，并用拇指点揉阿是穴、曲池、手三里，用拇指揉拨条索状组织。旋转过伸牵抖法：医者一手固定患肘，另一只手握住患者腕部，使患肘屈曲，前臂极度旋前，在此位置用较快的速度突然地做极度旋前和伸直，最后做常规放松手法。每周治疗1次，连续治疗2d。两组1w为1个疗程，2个疗程后作疗效评定。患者坐位，肘部自然放于治疗台上，前臂中立位，以肱骨外上髁为中心，常规皮肤消毒，铺巾。先行局封治疗，用2%利卡因2ml+醋酸曲安南德注射液1ml，注射于肱骨外上髁压痛点，直达骨膜 （注射时患者有酸胀感），完毕后，轻揉患处，使药效扩散。接着行针刀治疗，术者左拇指紧压患者肱骨外上髁部，右拇指、食指捏住针柄，其余三指托住针体，右手以针刀紧贴拇指边缘，使刀口与肌纤维走向平行进针刀，针身垂直皮肤，先纵行疏通剥离数刀，再横向推移数次，出针刀，针孔处用创可贴覆盖。治疗期间，患肢以休息为主，忌辛、辣、酒，若一次不愈，一周后再综合治疗。

1.3统计学方法数据经卡方软件V1.61版本统计处理，期间的数据对比采取的是χ2检验，%作为计量单位，以P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1疗效评定依据《中医病证诊断疗效标准》［1］进行评定。治愈：原症状完全消失，无压痛，持物正常，肘部活动自如；显效：原症状基本消失，轻压痛，能持轻便物体，肘部活动功能基本正常；有效：比原症状好转，但未能全部消失，肘部活动功能改善；无效：治疗时即刻有效，0.5h后症状逐渐恢复原样。

2.2疗效观察组临床疗效的总有效率为87.1%，对照组临床疗效的总有效率为68.5%，两组的治疗效果对比存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗后疗效比较 ［n（%）］

3 讨论

网球肘即肱骨外上髁炎，为长期反复强烈收缩、牵拉伸腕肌，引起起点的部分肌纤维撕裂、出血、机化粘连，形成无菌性炎症或局部滑膜增厚、滑囊炎，进而形成粘连和纤维化瘢痕，卡压血管神经束而引起疼痛。卡压除直接压迫血管神经引起疼痛外，又可引起局部的代谢紊乱，产生无菌性炎症，使疼痛进一步加重。顽固性网球肘，病程迁延，经过多种方法治疗，无菌性炎症反复发作，局部组织反复充血、水肿，局部组织粘连、神经卡压形成，使病因多样化，症状重，病程更长，更易复发。因此需要分析病因，分清主次，综合治疗。揉拨阿是穴及患肘屈曲，前臂极度前旋，然后再突然伸直，可松解局部粘连的软组织，使骨间背侧神经的卡压得以缓解，疼痛亦随之缓解。局部激素封闭治疗应用后，损伤组织或病灶周围毛细血管收缩，使胶体、电解质及细胞渗出减少，充血减轻，可消除各种原因引起的无菌性炎症。小针刀的剥离，一方面可松解粘连组织，降低组织张力，消除卡压，恢复正常组织结构；另一方面，针刀松解是一种物理刺激，可提高痛阈，并且使这种刺激在病灶区转化为热能，血管扩张，局部组织营养供给加快，损伤组织得以修复，局部内环境改善，疼痛缓解［2］。

肱骨外上髁炎中医归为 “痹证”范畴，是因肘部外伤或慢性劳损，局部受风寒或全身各部的代谢失调，导致气血凝滞。针刀松解消除卡压，使局部气血通畅，通则不痛。

推拿+局封+针刀三者中西医结合治疗顽固性网球肘，治疗全面，方法简单，效果确切，不失为一种值得推广的好方法。

［1］国家中医药管理局．中华人民共和国中医药行业标准［S］．南京：南京大学出版社，1994：186-187．

［2］刘胜淳，陈志强，郝永强．网球肘的治疗［J］．中国矫形外科杂志，2000，7（7）：661-663．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.030

1672-2779（2013）-18-0043-01

苏 玲

2013-07-22）