痔疮套扎术联合术后中药熏洗治疗痔疮103例

王晓燕

痔疮套扎术联合术后中药熏洗治疗痔疮103例

王晓燕

（四川省攀枝花市中西医结合医院，攀枝花617000）

目的探讨痔疮套扎术联合术后中药熏洗治疗痔疮的临床效果。方法对2010年10月至2012年10月在我院治疗的200例痔疮病例进行回顾性分析，分成2组，对照组予以痔疮套扎术治疗，观察组在对照组的基础上加用中药熏洗治疗，比较两组治疗后的临床效果情况。结果对照组的创口愈合时间为（9.4±1.8）d，平均住院时间（12.9±2.5）d，肛周水肿、疼痛和出血的发生率分别是8.2%、21.6%、7.2%；而观察组的创口愈合时间为（5.5±0.6）d，平均住院时间（8.9±1.7）d，肛周水肿、疼痛和出血的发生率分别是0、0.97%、1.9%；对照组的治愈率为59.7%，总好转率为88.60%；观察组的治愈率为77.7%，总好转率为97.1%，以上情况两组间有明显的差异性，P均＜0.05，均具有统计学意义。结论痔疮套扎术联合术后中药熏洗治疗痔疮临床效果显著，且具有安全性高，痛苦小，恢复快，降低术后并发症的优点。

痔疮；套扎术；中药熏洗；中西医结合疗法

痔疮是临床常见的多发病和常见病，病症变化多样，严重地影响着患者的生活和工作。虽然目前对痔疮的治疗方法多样，但是手术治疗痔疮仍是首选措施。而术后会出现创口感染、水肿等并发症［1］，对预后产生了不良影响。我院对103例痔疮术后患者进行了中药熏洗治疗，取得较好的临床效果，现在总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2010年10月至2012年10月在我院治疗的200例痔疮病例作为研究对象，分成2组。对照组97例，男40例，女57例；年龄（18～86）岁，平均（52±4.3）岁；病程最短0.5年，最长6年，平均（2.7±0.4）年；痔疮类型：混合痔31例，血栓性外痔12例，Ⅲ期以上内痔46例，其他8例；合并症：高血压病19例，糖尿病23例，冠心病7例，前列腺增生病17例，贫血5例。观察组的一般情况与对照组比较均无明显的差异性，P＞0.05，具有可比性。患者诊断均符合《外科学》的诊断标准［2］。

1.2方法对照组予以痔疮套扎术治疗，具体的方法为：做好术前相关准备工作，备皮，术前禁食等，入手术室取截石位或侧卧位，常规铺巾后在斜面肛门镜透视下，显露齿状线和内痔块，固定好病变的内痔块，用酒精消毒后在肛管齿状线上方1.5～3cm处痔块上方一定的黏膜与黏膜下层的组织进行套扎［3］，进行负压吸引，当负压达到-0.08～1.0mPa时则转动棘轮7～9圈后释放胶圈，检查套扎器是否套牢并观察其深度，最后扣动手柄，负压释放开关，释放被套扎的组织，时间持续约1min左右。

观察组则在对照组的基础上加用中药熏洗治疗。具体的方法是：药物是本院的苦参汤（药物组成有苦参、黄柏、黄芪、蒲公英各30g，芒硝、明矾各10g，川芎、乳香、没药、五倍子各20g）。将以上的药物（芒硝除外）研为细末，装入小布袋中备用。使用时将药袋和芒硝放入盆中，将烧开的开水约2500ml加入盆中让患者坐在上面进行热气熏蒸肛门半小时，水温下降后，用药水洗涤患处并坐浴到盆中，直至水凉为止。以上每日一剂，每剂分2次洗完。在治疗前要向患者解释清楚，注意保护患者的隐私，坐熏蒸用的座椅每日用1∶1000的消毒灵擦拭防止交叉感染，熏洗完后及时擦干并用白玉膏换药。

1.3疗效评定参考中华医学会外科分会肛肠科外科学组制定了＜痔病诊治暂行标准）评定［4-5］。痊愈：治疗后症状体征消失，创口完全愈合，无并发症；好转：治疗症状、体征改善，创口愈合；无效：治疗后症状、体征无改善或虽有改善，但创口不完全愈合。

2 结果

2.1治疗后一般情况从表格中可得出，对照组的创口愈合时间为（9.4±1.8）d，平均住院时间（12.9± 2.5）d，肛周水肿、疼痛和出血的发生率分别是8.2%、21.6%、7.2%；而观察组的创口愈合时间为（5.5±0.6）d，平均住院时间（8.9±1.7）d，肛周水肿、疼痛和出血的发生率分别是0、0.97%、1.9%。两组有明显的差异性，P＜0.05，具有统计学意义。详见表1。

表1 治疗前后膝关节疼痛、活动度和功能情况（n）

2.2治疗后的临床效果情况从表格中可得出，对照组的治愈率为59.7%，总好转率为88.60%；观察组的治愈率为77.7%，总好转率为97.1%，两组之间有明显的差异性，P＜0.05，具有统计学意义。详见表2。

表2 治疗后的临床效果情况（n，%）

3 讨论

痔疮的发生是因为人直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成柔软静脉团。目前对其治疗的方法多种，但是均认为安全有效、痛苦小是疗效的评定标准之一［6］。均以手术治疗为主，且都是门诊保守治疗后效果不明显或者症状未缓解的患者，以Ⅲ期为主，枯痔疗法、注射疗法多含有对人体有害物质［7］，加上老年人多伴有合并症，故在运用上是安全性差。而本次采用手术治疗，治疗后效果满意，手术过程中需要注意的是套扎要在齿状线1.5cm以上，否则容易造成大便失禁，且术后2天内要避免大便，嘱患者多食粗纤维食物，注意大便保持通畅，口服液体蜡液10ml避免大便干结。术后常规运用口服抗生素3～5天，术后1周复查。由于术后容易造成肛周水肿和疼痛明显，出血的病例也较多，这在一定程度上降低了手术后的疗效，会造成创口感染，肛瘘形成等并发症。所以如何降低术后的并发症是疗效的关键点之一。

早在《素问》中就有“经脉横解，肠癖为痔”的说法，中医学称痔疮为“痔”。认为其发病机制不外乎“醉饱入房，筋脉横解，精气脱泄，热毒乘虚下注，或忧思太过，蕴积热毒，愤郁之气，致生风、湿、燥、热四气相合而成”。［8］从《金匮要略》等祖国医学典籍记载称苦参汤熏洗是治疗痔疮的良方。方中苦参、黄柏清热解毒，燥湿止痒；川芎、乳香、没药活血化瘀止痛，消肿生肌；明矾、五倍子、芒硝收敛止血，消肿敛疮；黄芪托毒排脓，敛疮生肌。诸药合用，以收活血化瘀止痛，收湿敛疮生肌之效。从现代药理学表明［9］中药熏洗时产生大量中药离子，可改善血液循环，同时久浸于温热药气中，能使角质层软化或膨胀，药物容易透过角质层而吸收，也可通过毛囊或汗腺管被吸收到体内，更会直接附着在皮肤上发挥作用，所以疗效满意。而高锰酸钾虽然对痔疮术后的效果也满意，但是其安全性低，容易灼伤皮肤，且对妇女容易造成阴道炎症［10］。

综上所述，痔疮套扎术联合术后中药熏洗治疗痔疮临床效果显著，且具有安全性高，痛苦小，恢复时间快，可大大降低术后的并发症，操作方便，患者容易接受，在临床上推广容易，值得借鉴。

［1］罗高宏，刘友和，程军，等.肛周术后中药熏洗临床疗效观察［J］．浙江中医杂志，2011，46（9）：676．

［2］潘晓飞，孙健，张干，等．齿线上黏膜下环切+黏膜下痔核剥除术治疗急性环状混合痔嵌顿手术体会［J］．安徽医药，2011，15（9）：1134-1135．

［3］张红芬，刘虹，胡良胜，等．中药熏洗改善痔瘘手术后患者肛门坠胀的疗效观察［J］．中国临床护理，2012，4（2）：103-104．

［4］陈玉珍．痔疮术后中药熏洗及微波治疗的临床护理体会［J］．中外健康文摘，2010，07（31）：336-336．

［5］孙美春，李佩芳，张群，等．痔疮患者术后用中药熏洗伤口的疗效观察与护理［J］．上海护理，2006，6（3）：48-49．

［6］陈恋春．中药熏洗治疗痔疮术后并发湿疹30例护理体会［J］．中医药导报，2011，17（9）：98-99．

［7］张锴，白东梅．地奥司明片加中药熏洗对68例混合痔术后疼痛的临床观察［J］．陕西中医，2010，31（6）：707-708．

［8］郑晴，谭柳纯，李小丽，等．中药熏洗加微波照射对痔疮术后的疗效观察［J］．医药前沿，2012，02（3）：359-360．

［9］王美琴．中药熏洗治疗痔疮患者术后伤口的疗效观察［J］．中国中医药咨讯，2010，02（31）：85．

［10］毛红，唐平，李薇，等．肛肠疾病术后止痛的中药熏洗技术规范研究［J］．现代中西医结合杂志，2012，21（28）：3079-3081．

中药诗词赏析——地黄

地黄气禀仲冬行，怀庆携来大有名。

温可养荣宜用熟，寒能凉血只宜生。

拌同姜酒脾无泻，食共萝卜发变更。

四物为君八味首，九蒸九晒制须精。

按：地黄味甘寒无毒，入心肝脾肾四经。图经曰：生咸阳川泽黄土地者佳，今处处有之，以同州为上。陶隐居云：生渭城者乃有子实，实如小麦，淮南七精散用之。中间以彭城干地黄最好，次历阳，今用江宁板桥者为胜。时珍曰：今人惟以怀庆地黄为上，亦各处随时兴废不同尔。禀仲冬之气，兼禀地之和气以生。气薄味厚，沉而降，阴也。逐血痹，填骨髓，长肌肉。主男子五劳七伤，女子伤中、胞漏下血，破恶血溺血。利大小肠，去胃中宿食，饱力断绝。补五脏内伤不足，通血脉，益气力，利耳目。姜汁浸则不泥膈；酒制则不妨胃。仲景制八味丸，以熟地黄为诸药之首，天一所生之源也。《汤液》四物以治藏血之脏，亦以干熟地黄为君者，癸乙同归一治也。生则性大寒而凉血，熟则性寒而消肾。其制之法以生地黄去皮，瓷锅上柳木甑蒸之，摊晒令干，拌酒再蒸，如此九度，谓之九蒸九曝，乃平易之法耳。忌葱、蒜、萝卜、诸血，令人营卫涩，须发白。

——选自清·赵瑾叔《本草诗》

Observation of the Comprehensive Effect for Hemorrhoids Ligation Combined Postoperative Herbal Fumigation in the Treatment of Hemorrhoids

Wang Xiaoyan
（Panzhihua Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine，Panzhihua 617000，China）

ObjectiveTo investigate the clinical effect for hemorrhoids ligation combined postoperative herbal fumigation in the treatment of hemorrhoids．Methods200 patients treated for hemorrhoids in our hospital from October 2010 to October 2012 were retrospective analyzed．They were divided into two groups，the control group was given the treatment of hemorrhoids ligation，and the observation group was taken with Chinese medicine Fumigation treatment on the basis of the control group．The clinical effect of the two groups was compared．ResultsThe wound healing time in the control group was（9.4± 1.8）d，the average length of stay was（12.9±2.5）d，perianal edema，pain and bleeding incidence were8.2%，21.6%，and 7.2%.The wound healing time in the observation group was（5.5±0.6）d，the average length of stay was（8.9±1.7）d，perianal edema，pain and bleeding rates were 0，0.97%and 1.9%.The cure rate was 59.7%in the control group，and the total improvement rate was88.60%.The cure rate of the observation group was 77.7%，the total improvement rate was 97.1%，there was with a significant difference，p＜0.05，there were statistically significance in the above situation between the two groups.ConclusionThe clinical effect for hemorrhoids ligation combined with postoperative medicine fumigation in the treatment of hemorrhoids is significant，and with the advantages of high safety，less pain，quicker recovery and reducing postoperative complications．

Hemorrhoids；Ligation；Herbal fumigation；Treatment of Tradifional chinese and wesfern medicine

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.07.014

1672-2779（2013）-07-0024-02

苏 玲

2013-03-10）