葛根素联合生脉注射液治疗慢性收缩性心力衰竭60例

陈 华 黄日云 罗小昆

葛根素联合生脉注射液治疗慢性收缩性心力衰竭60例

陈 华 黄日云 罗小昆

（广东省广州医学院附属深圳沙井医院，深圳518104）

目的观察葛根素联合生脉注射液治疗慢性收缩性心力衰竭的临床疗效。方法选取2010年3月至2011年3月期间我院收治的120例慢性收缩性心理衰竭患者作为研究对象，按照数字随机表法将其分为对照组和观察组，每组60例，对照组采用葛根素治疗，观察组在对照组葛根素治疗基础上再予以生脉注射液治疗，比较两组患者治疗前后的BNP及CRP，评价两组患者的临床治疗效果。结果对照组总有效率为68.3%；观察组总有效率为85.0%，两组有明显的差异性（P＜0.05）；两组治疗后BNP及CRP均有明显降低，但观察组下降幅度明显高于对照组，上述指标组间比较差异具有显著性（p值均＜0.05）。结论葛根素联合生脉注射液治疗慢性收缩性心力衰竭临床效果确切，能有效改善患者的心功能，提升患者的生活质量。

慢性收缩性心力衰竭；葛根素；生脉注射液；中西医结合疗法

慢性收缩性心力衰竭（Chronic systolic heart failure）的病因复杂，其最终表现均为心脏的舒张和收缩功能受损，致使心排量不能满足正常的新陈代谢功能所需，而导致一系列临床综合征［1］。利尿和强心是治疗本病的基石［2］。本组资料中，我们采用葛根素和生脉注射液对慢性收缩性心力衰竭患者进行治疗，取得了满意的疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2010年3月至2011年3月期间我院收治的120例慢性收缩性心力衰竭患者作为研究对象，排除甲减、急性心梗、电解质紊乱、休克、严重心律失常、甲亢、肝肾功能明显不全及贫血患者。将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例，对照组中男36例，女24例；平均年龄（60.4±8.3）岁；心功能分级情况：Ⅱ级22例，Ⅲ级17例，Ⅳ级11例；原发病情况：24例为冠心病，23例为高血压，3例为扩张型心肌炎。观察组中男35例，女25例；平均年龄（60.5±8.6）岁；心功能分级情况：Ⅱ级23例，Ⅲ级16例，Ⅳ级11例；原发病情况：22例为冠心病，23例为高血压，2例为扩张型心肌炎，1例为风心病。两组患者在男女性别比例、平均年龄、原发病及心功能分级方面比较无明显差异，具有可比性。

1.2方法采用心衰常规治疗方法，如血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄制剂控制病情，并根据患者原发病情况予以对症治疗，消除心衰的诱发因素［3］。对照组采用葛根素粉针剂600mg加入250ml 5%的葡萄糖注射液中静滴，观察组在对照组治疗基础上再予以生脉注射液100ml加入250ml葡萄糖注射液中静滴治疗，每日1次，两组均以10天为一个疗程。两组患者治疗三个疗程后，分别观察患者的临床症状缓解情况，评价临床疗效，同时测定BNP（采用荧光免疫干片法快速测定）、CRP（采用免疫乳胶散射比浊法测定）指标改善情况并比较。

1.3疗效标准显效：患者主要症状明显改善，体征显著好转，心功能改善大于2级；有效：患者主要症状有好转，心功能改善大于1级；无效：患者主要症状无改善甚或恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理对文中所得数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，且以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗后临床疗效统计对照组总有效率为68.3%；观察组总有效率为85.0%，两组组间比较，差异有显著性（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组治疗后的临床效果比较［n（%）］

2.2两组治疗后BNP及CRP变化情况两组患者经治疗后，NBP及CRP均有明显降低，但观察组下降幅度明显高于对照组，下降幅度组间比较差异具有显著性（P值＜0.05）。详见表2。

表2 两组治疗后BNP及CRP变化情况（n=60，χ±S）

3 讨论

慢性心力衰竭是各种病因所致心脏病的终末阶段。临床治疗以降低死亡率、提高患者心功能达到提高患者生活质量的目的［4］。临床多采用强心利尿的西药治疗。按照中医辨证分型，慢性心力衰竭属中医“心悸”、“怔忡”、“喘证”、“水肿”范畴，其病机为表实里虚、虚实错综。其治则应为薷气温刚、活血化瘀［5］。

葛根素粉针剂是由中药豆科野葛的干燥根经提取精制而成的葛根素单体无菌制剂，具有辛凉解表的作用。现代药理实验表明，葛根素能有效扩张冠状动脉，还可有效阻滞β受体，减慢循环系统心率，缓解左心室压力上升速度，使心肌的耗氧量降低，保持心肌力量不变。临床实验表明，葛根素粉针剂还有降低红细胞压积，抗血小扳聚集的作用。使全血黏度和血浆黏度降低，对微循环起到促进作用，使心肌的缺血缺氧程度降低，减少心绞痛症状的发作，是临床冠心病、心绞痛治疗的有效药物［6］。参麦注射液是由中药材人参、麦冬、五味子经提取精制而成的注射液。人参性甘、温，属大补元气之上品，具有固脱生津、益智安神、大补五脏气之功效，临床运用能使机体的血脉畅通；麦冬甘寒，养阴生津、润肺清心益胃。人参、麦冬合用具有正性肌力作用，可进一步提高其正性肌力作用［7］。

本组资料中，我们采用葛根素和生脉注射液对慢性收缩性心力衰竭患者进行治疗，较之于单纯的葛根素治疗，其临床总有效率及BNP与CRP指标改善情况均具有显著性的优势，说明葛根素粉针剂联合生脉注射液治疗慢性收缩性心力衰竭具有确切的疗效，具有一定的临床价值。

［1］张军，尹庆春，李俊，等．参麦注射液佐治慢性心力衰竭84例疗效观察［J］．西北药学杂志，2010，25（1）：51-52．

［2］王妍，曹运锋，李平，等．生脉注射液辅助治疗慢性收缩性心力衰竭疗效观察［J］．中原医刊，2006，33（2）：74-75．

［3］黄世恩，黄琪，姚强，等．参麦注射液对慢性收缩性心力衰竭患者心功能及BNP的影响［J］．浙江中医药大学学报，2011，（5）：718-719．

［4］李晓明，闫莉，喻容，等．老年慢性收缩性心力衰竭加用中药注射液治疗的临床研究［J］．四川医学，2009，30（6）：863-864．

［5］杜艳芳．参麦注射液治疗慢性心力衰竭70例临床观察［J］．中国医药导报，2009，06（28）：82-83．

［6］施兵奇，郝哲．葛根素与异舒吉联合用药治疗慢性收缩性心力衰竭的疗效观察［J］．疑难病杂志，2007，6（11）：674-675．

［7］郭燕蓉，茆建国，郑媛，等．参芪扶正注射液联合葛根素粉针治疗慢性心力衰竭33例［J］．中国中医急症，2011，20（5）：785-785．

中药诗词赏析——牡丹皮

牡丹富贵占春多，入药根皮去积疴。

理却劳伤经自利，除将吐衄血俱和。

骨皮退热功同等，黄柏滋阴效更过。

贵重浑如金百两，排脓还好痔疮科。晒干，以铜刀劈破去骨，锉如大豆许，用清酒拌蒸，从巳至未，晒干用。其色赤而其性寒，故能去血中之伏火。因入手厥阴与足少阴，故能退无汗之骨蒸。消瘀通经，乃其辛散之用，排脓生血，皆其去热之功。且能入厥阴风木，而善消瘀滞，又何诸风诸痛之患哉。痈疮者，热壅血瘀而成也。凉血行血，故疗痈疮。同骨皮能退热除蒸，同黄柏善滋阴降火。和血凉血而生血去瘀，滋阴降火而退热除蒸。为心主血脉要药，滋阴养血必用之药，世人又谓之百两金。

按：牡丹皮味苦性寒。牡丹乃天地之精，为群花之首。冬月含苞紫色，春初放叶，三月开花，五月结子。雷公云：凡采得根

——摘自清·赵瑾叔《本草诗》

Clinical Efficacy for Puerarin United Shengmai Injection in the Treatment of Chronic Systolic Heart Failure

Chen Hua Huang Riyun Luo Xiaokun
（Shenzhen Shajing Hospital，Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College，Shenzhen 518104，China）

ObjectiveTo observe the clinical efficacy for puerarin United Shengmai injection in the treatment of chronic systolic heart failure．Methods120 patients with chronic systolic psychological failure patients from March 2010 to March 2011 in our hospital were chosen as the research object．They were divided into the control group and the observation group according to the digital random table method，and 60 patients in each group．The control group was taken with puerarin treatment，and the observation group was taken with Shengmai injection therapy on the basis of the control group with puerarin treatment．The BNP and CRP before and after treatment of the two groups were compared，and the clinical outcomes of the two groups of patients were evaluated．ResultsThe total effective rate in the control group was 68.3%，and the total effective rate in the observation group was 85.0%，there were significant differences between the two groups（P＜0.05）.After treatment，the BNP and CRP were significantly lower，but the decline of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was significant（p-value＜0.05）in the above-mentioned group of indicators.ConclusionThe clinical efficacy for puerarin United Shengmai injection in the treatment of chronic systolic heart failure is exact，and it can effectively improve the patient's heart function，enhance the quality of life of patients．

Chronic systolic heart failure puerarin；Shengmai injection；Clinical efficacy

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.07.011

1672-2779（2013）-07-0019-02

苏 玲

2013-03-11）