中医护理干预对糖尿病患者血糖的影响

孟庆荣

护理讲堂

中医护理干预对糖尿病患者血糖的影响

孟庆荣

（山东省枣庄市峄城区中医院，枣庄277300）

目的探讨中医护理干预对糖尿病治疗效果的影响。方法将72例糖尿病患者随机分为实验组和对照组各36例，2组均接受常规的治疗和护理，对实验组患者及家属额外进行健康教育及中医护理干预，并对2组患者治疗后血糖进行跟踪评定。结果试验组血糖指标比对照组均有明显改善（P＜0.05）。结论有效的中医护理干预能提高糖尿病患者药物治疗效果，有效的控制血糖。

糖尿病；中医护理干预；血糖

随着人们生活水平的不断提高、饮食结构的改变、生活压力的加大，糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势。糖尿病是一组由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷而导致以慢性血葡萄糖（即血糖）水平增高为特征的代谢疾病群［1］，是一种慢性终身性疾病，一经确诊往往需要终生治疗，且只能控制病情或延缓发展，尚不能根治［2］。而大多数患者缺乏相关的自我保健知识，致使很短时间就出现各种急慢性并发症。2010年10月至2012年4月，本院对36例糖尿病患者及家属同时进行健康教育和中医护理干预，出院后及时随访，有效控制了患者的血糖指标。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料将2010年10月至2012年4月内科收治的糖尿病患者纳为研究对象，诊断符合WHO 1999年糖尿病的诊断标准［3］。病程6个月至18年，平均6.6年，排除智力障碍、语言交流障碍、有严重并发症及伴有其他严重内科疾病，按患者入院日期及时间先后进行编号，单号为试验组，双号为对照组，均36例，试验组中男19例，女17例；平均年龄56岁，伴有其他内科病11例，轻微并发症5例；对照组中男21例，女15例；平均年龄57.3岁，伴有其他内科病9例，轻微并发症6例。2组患者年龄、性别、文化程度、病情程度及并发症，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1住院期间对照组患者接受常规的治疗和护理；试验组患者在常规的治疗和护理的基础上，给予中医护理及家庭护理干预。出院后，对照组患者接受常规的出院指导，出院后第1个月、2个月来院复查血糖；试验组患者由责任护士和公共卫生科专职人员采取电话联系和门诊复查等方式对患者和家属随访1次／周，每次不少于20分钟，对患者认知水平、耳穴压豆、按摩手法及频次是否正确及血糖控制水平给以综合评价。对认知水平低、耳穴压豆、按摩手法及频次不正确、血糖控制不好的患者，进行针对性重点教育。

1.2.2干预内容了解患者的家庭经济状况、文化程度、家属对患者的支持关心程度，根据患者具体情况运用中医学养生理论，充分发挥家属监督指导在治疗中的作用，指导患者饮食起居、四时情志等，以协调其阴阳、精气神，从而达到协同治疗，较好控制血糖的目的，实验组在常规治疗的基础上，根据证型给以有针对性的中医护理干预，具体干预措施如下：

1.2.2.1饮食调理控制饮食是糖尿病的基础治疗措施，应严格和长期执行。饮食控制对1型糖尿病病人有利于控制血糖和防止低血糖的发生；对2型糖尿病病人有利于减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压以及减少降糖药物的用量［4］。在饮食调理的基础上，根据辨证分型，给以中药代茶饮，并指导病人家属为病人提供有针对性的食疗。

1.2.2.2中医护理

1.2.2.2.1耳穴疗法近年来随着传统文化的回归，自然疗法日益盛行，耳穴疗法因其适应证广、奏效迅速、操作简便、易学易掌握、经济、无副作用等优点在生活中得到广用。①取穴主穴：胰胆、内分泌、缘中。配穴：肺、肝、脾、胃、神门、肾上腺。②治法：根据病人具体情况，取主穴每次取3～4穴，配穴取1～2穴。将王不留行籽1粒，置于0.7cm×0.7cm方胶布上，用75%酒精对耳廓消毒、脱脂后自然晾干，在选定耳穴上寻得敏感点后，即贴敷其上，用食、拇指捻压至酸沉麻木或疼痛为得气，以有上述感觉为宜，此后每日自行按压3次，每次3～5分钟，以到耳朵发红、发热为度。每次贴一侧耳，两耳交替。每周贴敷1～2次，10次为一疗程。疗程间隔5～7天。

1.2.2.2.2自我穴位按摩①取穴鱼际、少府、足三里、三阴交、心腧、肝腧、脾腧、胃腧等。②方法在穴位上寻得敏感点后，指甲垂直于敏感点，以拇指指端有节奏的平稳按压，同手配合按摩动作，频率8～10次／分，早晚各一次，每次3～5分钟。

1.2.2.2.3背部按摩取干毛巾一条，左右手分别捏住两头，来回做拉锯式运动，直至后背有发热感，每日早晚各一次，每次3～5分钟，冬天时，可由其他人协助按摩。注意用力要均匀，及时更换部位，防止损伤局部皮肤。

1.2.2.2.4腹部按摩双手食指、中指、无名指，两拇指朝上，两小指朝下，两掌根放在大横穴上（肚脐两侧，乳头正下方），拇指放在中脘穴（脐上4寸），小指放在关元穴（腹正中脐下3寸），双手轻轻下压并上下快速颤动，每分钟150次，每次3～5分钟，每日1～2次，时间宜选在饭后或睡前半小时。通过腹部按摩可以理气活血，升清降浊，不但可以有效的降血糖，还可以辅助降血压，伴有高血压患者，均要求进行腹部按摩。

1.2.2.3健康教育糖尿病知识教育是患者提高自我管理能力的有效途径［5］，家属对病情的了解对患者产生较大的影响，因此，不可忽视对家属的宣教工作［7］，具体做法：①采取举办讲座、提供健康教育处方和个别辅导相结合的方法，对病人及家属进行全面有效的指导，使其中医自我保健方法在控制疾病、防治并发症中的作用，积极主动的配合治疗；②由于糖尿病有明显的家族遗传倾向，所以要指导家庭成员同患者一起建立健康的饮食习惯、生活方式、选择性的使用一些药食同源的食物、为病人提供感情支持，以延缓并发症的发生，并降低家庭成员发病的危险因素。③在中医护理操作过程中同时讲解方法步骤及注意事项，并要求固定一位理解能力强、与患者共同生活、能有效沟通的家属在旁边学习，出院后帮助患者贴穴、按摩、并督促患者保质保量的完成各项自我保健措施。

1.3测量方法由检验科专职人员分别在入院、出院1月、2月各测量空腹血糖及餐后2小时血糖一次。

1.4统计学方法对照组和试验组2组数据资料采用SAS软件进行统计分析。计量资料以（χ±S）表示，采用t验。

2 结果

2组患者不同时段的血糖值（见表1）

表1 两组患者不同时段的血糖值 （χ±S，mmol／L）

3 讨论

糖尿病由于病程长，治疗过程漫长而复杂，且无法治愈需终身饮食控制、服药治疗，所以有的病人极易产生焦虑、悲观、失望甚至恐惧心理，甚至采取消极态度，不配合治疗和护理。所以，护理人员在护理患者的过程中，不仅对患者进行干预，还要对患者家属进行相关知识的宣教，并教会患者简便验廉的耳穴压豆、穴位按摩、等方法，鼓励病人积极参与治疗自己的疾病，从而有效的控制血糖，提高病人的生活质量，延缓并发症的发生。

［1］李秋萍.内科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2010：306.

［2］周宁，任成会.糖尿病患者低血糖反应的护理［J］．家庭护士，2008，6（9B）：2398．

［3］陆再英．内科学［M］．北京：人民卫生出版社，2008：778．

［4］李秋萍．内科护理学［M］．北京：人民卫生出版社，2010：312．

［5］王春芳，张宁．医学心理学［M］．南京：南京大学出版社，1999：224-234．

［6］黄凤珍．社区护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响［J］．护理实践与研究，2008，5（8）：13．

［7］周群．针刺内关穴结合心理干预治疗无症状心心肌缺血的临床疗效观察［J］．当代护士，2011，（10）：21．而生，故味辛气温。辛能达表，温可行经。止头痛巅顶上，散寒邪巨阳经。兼通督脉，为发散风寒祛除寒湿之药。太阳经风药，气力雄壮，寒气郁于本经头痛必用之药，颠顶痛非此不能除。妇人疝瘕，阴中寒肿痛，腹中急，皆太阳经寒湿邪为病也；风头痛者，风中于太阳经也，此药正入本经，故悉主之。君木香除雾露之袭沿，同白芷去头面之垢屑。头上垢屑，同白芷末，夜擦旦梳，垢自去也。

中药诗词赏析——藁本

太阳风痛苦难熬，藁本功能在此遭。

味属辛温香独窜，气多雄壮性偏豪。

疝疼可治阴中痛，首疾能医顶上高。

夜擦旦梳同白芷，满头飞屑不须搔。

按：藁本味辛温无毒，入膀胱经。感天之阳气，兼得地之辛味

——摘自清·赵瑾叔《本草诗》

The Influence of Nursing of Traditional Chinese Medicine which Interferes with the Health of Diabetic Patients

Meng Qingrong
（Traditional Chinese Medical Hospital of Yicheng District，Zaozhuang City，Shandong Province，Zaozhuang 277300，China）

Diabetes；Chinese medicine nursing intervention；Blood sugar．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.07.067

1672-2779（2013）-07-0105-02

韩世辉

2013-03-16）

Summary：Objective Research on the nursing intervention of Chinese medicine on the therapeutic effect of diabetes．MethodsThe 72 diabetic patients were randomly divided into experimental group and control group on average，and both 2 groups take conventional treatment and nursing care．The special nursing intervention of Chinese medicine is implemented on the experimental group，as well as the health education are provided to the experimental group’families，and the follow-up research about the blood sugar level of 2 groups will be done after the treatment．Findings The glycemic index of the experimental group are improved significantly comparing with the control group（P＜0.05）．Conclusion The effective nursing intervention can improve the functions of diabetes medication．