气囊助产器实施计划分娩1260例

魏莉辉

（吉林省四平市中心医院保健科，四平136000）

气囊助产器实施计划分娩1260例

魏莉辉

（吉林省四平市中心医院保健科，四平136000）

计划分娩；自然分娩；气囊助产器；产程

计划分娩即人为调节分娩时间，使其在人力充沛的时间内分娩，提高分娩的安全性。这就要求产科临床医生采用一定的技术手段，有计划地根据产妇及胎儿的具体情况来安排产妇分娩，能够规避一些风险因素，保证母子的平安。

我院妇产科从2004年8月至2012年9月期间共对1260名产妇应用气囊助产器进行助产分娩，同时选取1260例自愿自然分娩的产妇进行对照，计划分娩组的产妇产程明显缩短，达到了计划分娩的目的，效果满意。先分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我们共观察住院产妇1260例，并设同期对照组进行计划分娩，两组中产妇均为妊娠38～41周，骨、软产道正常，胎位正常，宫颈成熟者。在无产兆的情况下，我们用气囊助产器的小气囊扩张宫颈和产道，观察产程时间。

1.2 方法 产妇取截石位，常规消毒外阴，铺好无菌巾，用阴道扩张器扩开阴道，暴露固定宫颈，消毒阴道及宫颈，将气囊助产器的小气囊置于宫颈管内。然后用充气装置部分缓慢的向小气囊内充气，观察气囊助产器的压力表，压力在15～25kpa，时间2～3min。宫口开大6～8cm，人工破膜。然后用小气囊充气压力在15～25kpa，2min阴道可扩张10～12cm，同步进行胎心监护。如果没有宫缩可静脉小剂量点滴催产素引起宫缩，详细观察，并记录宫缩情况、宫口开全时间和分娩时间及胎儿、产妇会阴及产后出血等情况。

2 结果

在实施计划分娩的1260例病历中最快的产程经过40min，最长的产程经过8h，平均4.87h分娩，而同期的对照组分娩时间为19.77h，经统计学检验P＜0.01有显著意义。见表1。

表1 计划分娩和自然分娩组产程时间

3 讨论

囊助产器是我科1989年发明创造并荣获国家专利，该专利号为8921-06360，授权时间为1990年4月11日。应用于临床后用来缩短产程和计划分娩，收到良好效果。表1可以看出计划分娩和同期自然分娩组相比，计划分娩在产程中没有潜伏期时间，活跃期、第二产程明显的缩短，平均产程4.87小时。自然分娩组潜伏期较长为10.77小时，而活跃期、第二产程均长于计划组，平均产程19.77小时，P值检验均小于0.01有显著意义。同时由于计划分娩的实施，有效地降低了新生儿窒息率，APGAR评分明显高于自然分娩组。并不增加产妇出血量和难产率。

我们把气囊助产器助产分娩的平均产程时间做为基数，用这个基数每天有计划的选择3～4名适应气囊助产的产妇进行计划分娩，这样就能按照我们预定的时间分娩。例如：每天上午9～10点选择3～4名产妇进行气囊助产到下午2～4点就可以分娩了，特殊病例在1小时分娩。通过实践体会，气囊助产是当前较好的进行计划分娩的器械和方法，它不但操作简便、对产妇无损伤，并且通过计划分娩。缩短了产妇的住院时间，间接地减少了患者的住院费用。

在临床实际工作中，我们严格掌握应用气囊助产器的适应症，全面考虑到各方面因素，选择胎儿、产道、（骨产道、软产道）均无异常，宫颈成熟度好的产妇来实施计划分娩，另外，专门安排了业务技能好，责任心强的高年资医生开展此项工作，并规范操作流程和全产程监护，提高了计划分娩的成功率和保证产妇及胎儿的安全。

作为一项适宜的产科技术，气囊助产器助产在我科已经开展了近20年，取得了很好的临床效果，它对降低剖宫产率，减轻产妇分娩的痛苦，缩短产程，降低围产儿死亡率，降低会阴裂伤率和会阴侧切率及减少分娩过程中的出血量均有较好的效果，是一种非常有价值的助产方法，尤其适合在基层医院开展。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.030

1672-2779（2013）-06-0042-02

��苏 玲

2013-03-22）