党参黄芪汤佐治短暂性脑缺血发作49例

冀桂苗

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

党参黄芪汤佐治短暂性脑缺血发作49例

冀桂苗

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

目的 观察党参黄芪汤佐治短暂性脑缺血发作的临床效果。方法 选择同期住院患者98例，随机分为两组，对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上加用党参黄芪汤口服，观察记录临床效果。结果 观察组总有效率95.92%，明显高于对照组总有效率73.47%，两组相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 短暂性脑缺血发作是脑梗死发病的独立因素，在治疗基础疾病的同时，加用党参黄芪汤口服，可明显提高疾病的总有效率，降低脑梗死的发病率。

党参黄芪汤；短暂性脑缺血发作；中西医结合治疗

短暂性脑缺血发作（transient isehemic attack，TIA）是指历时短暂并经常反复发作的局部脑供血障碍，导致缺血区神经功能丧失的症状，通常30min内完全恢复，超过2h常遗留轻微神经功能缺损或CT及MRI显示脑组织缺血征象，30%的TIA患者会发生脑梗死［1］。因此对TIA发作的积极治疗是降低脑梗死发生率的关键之一。笔者现总结党参黄芪汤佐治TIA的临床效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月至2012年12月来我医院求医的98例TIA患者为观察对象，随机分成两组，观察组49例，男29例，女20例，年龄50～83岁，平均60.4岁；对照组49例，男28例，女21例，年龄51～80岁，平均61.9岁。所有患者经详细询问病史和神经系统检查，均符合全国第四届脑血管病会议制订的TIA的诊断标准，且入院前每日TIA发作次数≥2次，并查头颅CT或MRI无责任病灶。入选患者均因TIA首次发病入院，且均不伴有其他脏器严重疾病。两组患者在年龄、性别、病程、病情严重程度等方面资料经统计学分析无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予西医常规治疗，抗血小板聚集、奥扎格雷钠80mg加入生理盐水250mL中静脉滴注每日l次，阿司匹林0.1g每晚l次口服，酌情给予营养神经、控制血压、血糖等治疗。观察组在对照组治疗基础上加服党参黄芪汤：党参12g，黄芪15g，云茯苓30g，制白附子20g，天麻12g，牙皂10g，姜半夏10g，丹参30g，红花15g，鸡血藤30g，全蝎10g，川芎30g，水蛙粉6g（冲服）。每日1剂，水煎分2次口服。两组均以2周为l个疗程，2个疗程后判定疗效。

1.3 统计学分析 将文中统计及检测所得数据采用SPSS16.50软件包进行相关处理，计量资料用均数±标准差（χ±S）表示，进行t检验，计数资料用例（n）、率（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评定 ①显效：TIA发作中止，一个月内无复发；②有效：一个月内TIA发作显著减轻，发作频率减少50%以上；③无效：TIA发作频率无显著减少或较前增加或发生脑梗死。

2.2 治疗结果 结果见下表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n（%）］

3 讨论

TIA是公认的缺血性卒中最重要的独立危险因素，近期频繁发作的TIA是脑梗死的特级警报，4%～8%的脑梗死发生于TIA之后［2］。其发病机制有以下几种学说：①微血栓学说认为血液分层平流现象可使某一微栓子反复地带到同一血管分支，形成微栓塞并反射性刺激小动脉痉挛，导致脑部区域性缺血，反复出现刻板样雷同症状，栓塞血管内皮细胞受到刺激可分泌大量溶栓酶，使小栓子溶解再通，临床症状缓解；②脑血管痉挛（CVS）学说认为脑动脉硬化狭窄可形成血液漩涡，刺激血管壁发生痉挛，钙拮抗剂治疗TIA有效支持此学说；③血流动力学危象学说认为血管的舒缩功能失调和血液的高凝状态是TIA的因素。TIA按其临床特点分为颈内动脉系统与椎基底动脉，TIA是公认的缺血性脑梗死最重要的危险的因素。因此为了减少脑梗死及控制发作，应积极有效治疗，国内外对此进行了大量研究，预防TIA复发应重视高血压、糖尿病、高胆固醇血症和心脏病等致病因素的治疗。只有正确治疗基础疾病，降低致病因子等风险因素，才有可能降低TIA的复发率。

TIA属中医学“眩晕”、“头风”、“中风”范畴，符合风邪致病的特点。TIA除肝风内动以外多兼痰瘀、瘀血内存，脉络不畅，复因风邪为患，脉络为之拙急。一时气血不通而见头晕头痛、肢体麻木、甚至一时失用，或者风邪夹痰走窜经络也可致脉络一时不通，而见上证［3］。笔者以党参、黄芪、云获苓为主药，一则健脾以绝生痰之源，二则益气以行血化瘀，制白附子、天麻平肝熄风，牙皂、姜半夏燥湿化顽痰，丹参、红花、鸡血藤、全蝎、川芎、水蛙粉活血化瘀，全方标本兼顾。本文中观察组总有效率95.92%，明显高于对照组总有效率73.47%，因此我们认为在治疗基础疾病的同时，党参黄芪汤佐治短暂性脑缺血发作临床效果好。

［1］吴江.神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，2010：257.

［2］李翠利.中西药联合治疗短暂性脑缺血发作40例［J］.中国中医药现代远程教育，2011，9（13）：59-60.

［3］黄晓芸，梅志忠，方浩威，等.短暂性脑缺血发作与脑梗死关系的临床观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（1）：57-58.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.005

1672-2779（2013）-06-0012-02

��苏 玲

2013-03-20）