中西医结合治疗缺血性中风29例

王 俊

（四川省泸州市龙马潭区中医医院，泸州646000）

中西医结合治疗缺血性中风29例

王 俊

（四川省泸州市龙马潭区中医医院，泸州646000）

目的 观察中西医结合治疗缺血性中风临床疗效。方法 将56例缺血性中风患者随机分成2组，都给予吡拉西坦注射液、血栓通注射液、胞二磷胆碱注射液治疗，口服辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片等，治疗组采用中西医结合治疗。结果 治疗组的总有效率和痊愈率均优于对照组。结论 中西医结合治疗缺血性中风疗效显著。

缺血性中风；中西医；针灸；辨证施治

中风为常见的中老年疾病，具有高发病率、高病死率、高复发率以及并发症多等特点，严重影响人类生命健康和病人的生活质量，并且随着社会人口的老龄化其发病率呈逐年增高的趋势，因此中风病的防治是当今一项极具挑战的任务。为了最大限度地改善缺血性中风患者的日常生活能力，提高早期康复效果，我们采用中西医结合治疗缺血性中风患者收到满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例均为2007年8月至2012年10月我院住院的缺血性中风患者，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准［1］，并经头部CT或MRI证实的初发缺血性中风患者，所有病例均有偏瘫，但无严重意识障碍，无严重的其他脏器疾病及精神障碍，且生命体征平稳。入选病例共56例，将其随机分

为2组：对照组27例，男13例，女14例；平均年龄57.6岁；病程2～8天。治疗组29例，男15例，女14例；平均年龄60.3岁；病程2～8天。两组病例在性别、年龄、病变性质、病情、病程度等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。以上两组病例来院治疗前均未接受过任何治疗。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 静脉滴注吡拉西坦注射液、血栓通注射液、胞二磷胆碱注射液治疗，口服辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片等。

1.2.2 治疗组 静脉滴注吡拉西坦注射液、血栓通注射液、胞二磷胆碱注射液治疗，口服辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片等。在此基础上，治疗组配合针灸理疗和根据中医辨证施治给予中药汤剂治疗，每日1剂。具体选方如下：①风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。方用天麻钩藤饮加减。天麻12g，钩藤（后下）15g，生石决明（先煎）30g，川牛膝12g，黄芩9g，山栀9g，杜仲12g，桑寄生12g，茯神15g，夏枯草9g等。②风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。方用半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。半夏15g，天麻10g，茯苓12g，橘红10g，丹参20g，当归12g，桃仁12g，红花9g，川芎10g等。③痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。星蒌承气汤加减。生大黄（后下）9g，芒硝冲服9g，胆南星9g，瓜蒌30g等。④阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。镇肝熄风汤加减。生龙骨（先煎）30g，生牡蛎（先煎）30g，代赭石（先煎）30g，龟板（先煎）30g，白芍12g，玄参15g，天冬10g，川牛膝15g，川楝子10g，茵陈10g，麦芽10g，川芎10g等。⑤气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。补阳还五汤加减。生黄芪50g，全当归10g，桃仁10g，红花9g，赤芍15g，川芎10g，地龙10g等。

1.2.3 观察疗程 两组疗程均为15天，治疗一个疗程后评定疗效；随访三个月。

2 结果

2.1 疗效标准 参考文献［1］标准。

2.2 两组疗效比较 见表1。

表1 两组疗效比较［n（%）］

3 讨论

缺血性中风属于中医学“中风”、“卒中”范畴，气阴两虚、风阳上亢、血瘀痰阻乃是缺血性中风的基本病机；病性为本虚标实，以气虚、阴虚为本，瘀血、痰浊、火热为标。本病相当于西医学的缺血性脑血管病，多继发于风眩、脑络痹、消渴、心痹等疾病。现代医学认为，本病病理基础多数为动脉粥样硬化、血液粘度高、脑部血液供应障碍，使局部脑组织缺血、缺氧、软化坏死，形成缺血中心坏死区和缺血半暗带，半暗带有侧支循环代偿，神经细胞的损害具有可逆性，因此尽快恢复缺血半暗带血流量，防止再灌注损伤，尽量挽救神经元，恢复其功能是治疗关键。但多数患者就医时已错过早期溶栓治疗时机，抗凝疗法在急性期的疗效还有待进一步讨论，采用中西医结合治疗是最佳选择。

治疗组配合针灸理疗和根据中医辨证施治予以治疗，风火上扰证方用天麻钩藤饮加减清热平肝，潜阳息风；风痰阻络证方用半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减息风化痰通络；痰热腑实证方用星蒌承气汤加减化痰通腑；阴虚风动证方用镇肝熄风汤加减滋阴熄风；气虚血瘀证方选补阳还五汤加减益气活血。两组都给予静脉滴注吡拉西坦注射液、血栓通注射液、胞二磷胆碱注射液治疗，口服辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片等治疗。结果显示，治疗组的总有效率和痊愈率均显著优于对照组。故中西医结合治疗缺血性中风疗效显著，值得推广。

［1］全国第四届脑血管病学术会议（1995）．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分［J］．中华神经科杂志，1996，29（6）：381．

［2］张源昌．脑血管疾病［M］．北京：人民卫生出版社，1993：310．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.043

1672-2779（2013）-15-0058-02

苏 玲

2013-06-23）