天麻钩藤饮治疗脑梗死20例

庞建国

（河南省南阳市中医院急诊科，南阳473057）

天麻钩藤饮治疗脑梗死20例

庞建国

（河南省南阳市中医院急诊科，南阳473057）

目的 观察中西医结合治疗脑梗死早期患者的临床疗效。方法 38例脑梗死患者依就诊顺序分为2组，对照组18例采用西药常规治疗 （20%甘露醇、低分子右旋糖酐、脑复康、胞二磷胆碱及对症治疗）；治疗组20例在对照组的基础上，加用加味天麻钩藤饮。两组疗程均为2周。结果 治疗组显效15例（75%），有效4例（20%），无效1例（5%）；对照组显效6例（33.3%），有效10例（55.6%），无效2例（11.1%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗脑梗死，在总有效率方面优于单用西药组，且安全性高，治疗过程中未见不良反应，具有临床推广意义。

中西医结合疗法；脑梗死；天麻钩藤饮

脑梗死是神经内科最常见的一种突发性疾病，其致残率、致死率高，给社会和家庭带来沉重的负担。如何及时有效地治疗脑梗死，最大限度地减少致死率与致残率，是当前亟待解决的问题。笔者自2011年5月至2012年5月，采用中西医结合治疗脑梗死，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2011年5月至2012年5月的38例本科室住院的脑梗死患者，按其就诊顺序随机分对照组和治疗组。对照组18例，年龄52～68岁，平均59.8岁，病程最短6小时，最长1周。治疗组20例，年龄50～70岁，平均58.3岁；病程最短5小时，最长1周。两组在年龄、病程、病情严重度等方面比较差异均无统计学意义，具有可比性。两组患者均符合1995年全国第四届脑血管病会议通过的脑梗死诊断标准［1］以及周仲瑛主编的中国中医药出版社出版的 《中医内科学》中风章节有关肝风上扰证的诊断标准［2］。

1.2治疗方法对照组采用西药常规治疗即20%甘露醇、低分子右旋糖酐、脑复康、胞二磷胆碱及对症治疗。治疗组除了20%甘露醇、低分子右旋糖酐、脑复康、胞二磷胆碱及对症治疗外，同时加用加味天麻钩藤饮 （天麻20g，钩藤20g，石决明20g，川牛膝10g，三七粉3g，夏枯草15g，杭白芍30g，桃仁12g，红花12g，地龙10g）。每日1次，疗程2周。

2 结果

2.1疗效标准按照国家中医药管理局 《中医病证诊断疗效标准》拟定疗效标准：显效：症状及体征消失，基本能独立生活；有效：症状及体征好转，能扶杖活动；无效：症状及体征无改变。

2.2疗效见表1。

表1 两组疗效比较 ［n（%）］

3 讨论

脑梗死是指多种因素使脑动脉梗阻，闭塞血管导致脑组织缺血、缺氧、坏死软化引起的神经功能障碍。西医治疗改善脑部血液循环，纠正脑缺氧，改善微循环及血流变，清除自由基，减轻有害物质的损害，保护神经细胞。中医辨证，可归属 “中风”范畴。其病机主要为脏腑阴阳失调，血随气逆，肝阳暴涨，内风旋动，夹痰夹火，横窜经脉，蒙蔽清窍。发作期多由于肝阳上亢化风，横窜络脉。因此在治疗上应该重在平肝潜阳，活血通络，以加味天麻钩藤饮为主治疗。

天麻钩藤饮出自 《中医内科杂病证治新义》，具有平肝息风、补益肝肾、清热活血的作用，是中医治疗中风病的重要方药。方中天麻、钩藤二药为君药，均入肝经，平肝息风之效，且天麻具有定眩晕之专长。石决明性味咸平，平肝潜阳，除热明目；牛膝引血下行，直折亢阳，共为臣药，以助君药平肝息风之功。配地龙熄风止痉，夏枯草清肝火，桃仁、红花活血化瘀，有利于肝阳之平降，亦合乎 “治风先治血，血行风自灭”之理，数药合用则肝阳得平，血脉得通。有研究表明［3］，该方可改善微循环障碍和脑组织供血供氧，缓解脑血管痉挛，降低毛细血管通透性，有利于脑神经功能的恢复。同时，还可以抑制缺血区脂质过氧化反应，增加超氧化物岐化酶的活性，清除自由基，防治梗死或灌注所造成的继发损害和脑水肿。同时现代研究证明，早期应用平肝活血的药物，可恢复梗塞区血供和起到脑保护的效应，达到活血化瘀，改善微循环，改善脑功能的目的［4］。

综上，中西医结合治疗脑梗死，在总有效率方面优于单用西药组，且安全性高，治疗过程中未见不良反应，具有临床推广意义。

［1］中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病的诊断要点［S］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

［2］周仲瑛.中医内科学［M］.北京：中国中医药出版社，2003：324.

［3］沈敬鸿.天麻钩藤饮加减治疗急性脑梗死60例［J］.广西中医药，1999，6（5）：26.

［4］王宏，方黔.中西医结合治疗脑梗死早期39例［J］.临床与医疗，2012，（5）：544.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.033

：1672-2779（2013）-04-0049-02

张文娟

2013-01-20）