益气银红汤治疗盆腔炎性疾病39例

李　军　闫　颖

（天津中医药大学第一附属医院，天津300193）

益气银红汤治疗盆腔炎性疾病39例

李军闫颖

（天津中医药大学第一附属医院，天津300193）

目的 观察益气银红汤治疗盆腔炎性疾病的临床疗效。方法 38例患者均采用中药益气银红汤进行治疗。结果 38例患者治疗后痊愈4例，显效19例，有效15例，无效3例。总有效率达92.113%。结论 益气银红汤治疗盆腔炎性疾病疗效显著，值得临床推广应用。

盆腔炎性疾病；益气活血法；益气银红汤

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见［1］。若未能得到及时、彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎症反复发作。严重影响患者的生活质量。盆腔炎性疾病长期反复发作会导致组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成。有学者认为此时盆腔局部已由有菌性炎症转变为无菌性炎症，用抗生素无效。这为中医药治疗本病提供了机遇。我们收集门诊病人进行治疗，收到明显疗效，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选自我院2010年10月至2011年12月妇科门诊患盆腔炎性疾病38例。年龄：18～56岁，病程：半年～7年。经B超检查提示盆腔积液18例；有反复发作史20例；人流术后、产后、放环后感染或有经期性生活史21例；腹部手术史19例；无明显原因9例。

1.2诊断标准西医诊断标准参照《妇产科学》（第7版）中的有关诊断标准［2］，同时结合其病史、症状、体征及辅助检查。①病史：盆腔炎性疾病史、不孕及异位妊娠史。②慢性盆腔痛：下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。白带增多，月经量多或经期延长或低热、疲乏。③盆腔炎性疾病反复发作。④妇科检查：子宫一侧或两侧可触到条状增粗并有压痛，或盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，或子宫常呈后倾后屈，活动受限或粘连固定，或子宫一侧或两侧有片状增厚压痛，骶韧带常增粗、变硬、有触痛。中医证候诊断参照 《中药新药临床研究指导原则》（2002版）中盆腔炎证的诊断标准［3］拟定。

1 3治疗方法采用我院制剂益气银红汤加味。药物组成炙黄芪30g，党参15，丹参15，赤芍15，白芍10，红藤30，银花藤30，川楝子10，元胡10，香附10，没药6，柴胡6，甘草6。每日1剂，4周为1疗程。

1.4疗效判定标准参照 《中药新药临床研究指导原则》

痊愈：治疗后各症状、体征消失，证候、体征积分和减少≥95%，停药1个月内未复发；显效：治疗后各症状、体征明显减轻，证候、体征积分和减少≥70%且＜95%；有效：治疗后各症状、体征减轻，证候、体征积分和减少≥30%且＜70%；无效：治疗后各症状、体征无减轻或加重，证候、体征积分和减少＜30%。

2　结果

临床疗效：痊愈4例占10.53%；显效19例占50%；有效15例占39.47%；无效3例占7.90%。总有效率达92.113%。

临床主要症状观察：腹痛、腰酸痛、带下主要症状的总有效率分别为94.73%、89.65%、78.26%。见表

表 　（n，%）

3　讨论

盆腔炎性疾病属祖国医学 “妇人腹痛”、“带下病”、“热入血室”、“癥瘕”、“不孕”等范畴。临床以下腹疼痛、牵引腰骶、带下增多等为临床表现。其具有病程长、绵难愈、劳累后易复发的特点。本病多由人工流产、产后、药物流产后、经行后、其他妇科手术后，胞脉空虚，邪毒乘虚内侵，邪正交争，搏结成瘀，瘀滞胞宫、胞脉，经络闭阻而发病。日久耗伤正气，还会出现低热、乏力、神疲肢倦等症。正气不足瘀血内阻是本病病机的关键所在。正如罗氏所言 “其发病一为正气之虚，二为外邪入侵”［4］。现代医学认为［5-6］患者发病前全身代谢水平和免疫力低下，抗病能力明显减退，使盆腔易遭需氧菌和厌氧菌的混合感染，炎性细胞不断浸润，使宫体、宫旁、附件及盆腔结缔组织反复受炎症刺激，病变局部微血栓形成而呈高凝状态，免疫病理损伤是慢性阶段的主要病理变化，是本病慢性进展的主要原因；而免疫功能低下、抵抗力的减弱是其反复发作的根本原因。故治疗上扶正与祛邪并举。立法益气活血。益气银红汤是在我院制剂银红丸基础上加味而成。选用黄芪、党参补气；丹参、赤芍、没药活血祛瘀，消肿止痛；白芍药养血止痛；柴胡疏肝理气，香附、川楝子、延胡索行气止痛；银花藤清热通络、消肿止痛；红藤清热解毒活血散瘀，甘草调和诸药。现代药理研究认为：黄芪中有效成分黄芪多糖的免疫活性较强，能增强单核巨噬细胞的吞噬活性，具有增强机体免疫力的作用；银花藤具有抗微生物作用；丹参、赤芍改善病变区的血运和血液流变学指标，提高机体代谢，增强巨噬细胞的吞噬功能，促进炎症的吸收及粘连的松解和包块的消散［7-8］。丹参、赤芍、香附、延胡索具有抑制毛细血管通透性，增强抗渗出的能力和抑制结缔组织增生，增强纤维蛋白溶解酶活性，并能改善微循环，增加血流量，改善组织缺血缺氧，减少胶原纤维形成，促进组织的再生修复；香附具有抗炎镇痛和中枢安定作用［9］。

总之，益气银红汤治疗慢性盆腔炎疗效确切，症状改善明显。同时未出现不良反应，安全可靠，值得信赖，值得临床上推广。

［1］丰有吉，沈铿.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2006，280-281.

［2］乐杰，谢幸.妇产科学（第7版）［M］.北京：人民卫生出版社，2008，246-252.

［3］郑筱萸.中药（新药）临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002，247-252.

［4］罗颂平.中医临床家罗元恺［M］.北京：中国中医药出版社，2001.138-139.

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［6］沙玉成.慢性盆腔炎引起的盆腔疼痛［J］.中国实用妇科与产杂志，1998，14（6）：384.

［7］江苏新医学院.中药大辞典（上）［M］.上海：上海人民出版社，1977：385；1094-1195.

［8］8侯家玉.中药药理学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：136；145；60；213.

［9］丹莪妇康煎膏对盆腔瘀血综合征所致慢性盆腔疼痛的临床观察［J］.中国实用医药2010年11月第5卷第33期.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.004

：1672-2779（2013）-04-0009-02

韩世辉

2013-01-08）