大补元煎配合心理干预治疗不孕症65例

周小琳

（河南省南阳医学高等专科学校中医系，南阳473000）

大补元煎配合心理干预治疗不孕症65例

周小琳

（河南省南阳医学高等专科学校中医系，南阳473000）

目的 观察加减大补元煎配合心理治疗不孕症的疗效。方法 加减大补元煎水煎服，每日1剂，1个月为1疗程，月经期停服，月经干净5天后继续服用。每月服21d为1疗程，可连用3～6个疗程。同时给予患者心理治疗，观察两年以内的妊娠率。结果妊娠率72.30%，且无明显不良反应。结论 加减大补元煎配合积极有效地心理疏导是治疗不孕症的有效措施，值得推广。

不孕症；大补元煎；心理治疗；妊娠率

女性不孕症是指女子婚后，夫妻同居1年以上，配偶生理功能正常，未避孕而不受孕者；或曾经生育过，未避孕又一年以上未再受孕者。前者称为原发性不孕，后者称为继发性不孕。近年来不孕症患者有增多趋势明显，本文对65例不孕症患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组收集2003年1月至20010年11月在我院门诊就诊的内分泌性不孕症患者65例，年龄22～41岁，平均年龄28岁，最短不孕时间1年，最长不孕时间6年，平均不孕时间2.9年，原发不孕39例，继发不孕26例，均排除男方不育的因素。患者临床症状：月经过少带有血块、月经稀发、闭经、痛经、肥胖等。不孕原因：黄体功能不足26例、多囊卵巢综合征7例、子宫内膜异位症5例、不明原因的不孕20例。

1.2诊断方法对就诊患者详细询问病史及体格检查后进行必要的相关检查，评估其不孕的病因。女方主要检查项目：基础体温测定、宫颈粘液评分、激素测定了解内分泌情况；B超检查：了解子宫、附件有无异常，监测有无排卵；输卵管通液：了解输卵管是否通畅；免疫学检查，了解生殖免疫情况；支原体、衣原体检查，了解感染情况。男方主要检查项目：精液常规检查。

1.3治疗方法

1.3.1心理治疗女性不孕症患者一般心理压力大，悲观失望情绪较浓。在心理治疗中，首先鼓励患者树立不孕症可以治愈的信心，对不孕患者采取恰当正确的诊断方法，准确评估不孕的原因，对其病情做出大致的疗效推断，引导其正确认识不孕症，让其在治疗中不断树立不孕症可以治愈的坚定信念，这是不孕症心理治疗的基础。其次努力减轻患者的心理负担：保持其心情平静，让她相信通过治疗受孕会水到渠成；让患者专注情趣爱好，转移注意力，移情易性，避免过度紧张；保持心情舒畅，多与家人、朋友、大夫倾诉心中郁闷，抒发情感；对房事有正确态度：节欲但不禁欲，两情相悦，畅达情志。

1.3.2药物治疗加减大补元煎：熟地黄15g，生山药15g，山萸肉15g，枸杞子10，炒川断10g，当归20g，党参15g，紫河车10g（研末分吞），淫羊藿15g，盐菟丝子15g，生黄芪15g，丹参25g，鸡血藤20，怀牛膝10g，香附15g。水煎服，每日1剂，1个月为1个疗程，月经期停服，月经干净5天后继续服用。若小腹冷痛，四肢不温者加肉桂10g，熟附片10g，紫石英10g；兼输卵管不通者选加皂角刺25g，穿山甲10g，三棱15g，莪术15g。兼胸胀者，加麦芽25g。

1.4观察指标治疗后对每位患者以Insler法行宫颈粘液评分，监测排卵，以月经干净第3d开始，每周监测3次。指导不孕夫妇在排卵前24～48h或更接近排卵时性生活，以提高受孕机会，评价标准：宫颈粘液评分8分，表示有排卵。

1.5统计学处理全部统计学分析均采用SPSS17.0统计软件包进行相关分析，计量资料宫颈粘液评分采用配对样本均数t检验，所有检验水准均为0.01。以P＜0.01表示差异具有显著性。

2 结果

2.1不孕症临床症状治疗前后比较见表1。

表1 不孕症临床症状治疗前后比较情况 ［n（%）］

表1显示，加减大补元煎配合心理治疗治疗月经过少、月经稀发、闭经、痛经有显著疗效，总治愈率84.31%。

2.2治疗前后宫颈评分比较见表2。 χ±S）

表2 治疗前后宫颈粘液评分比较 （n，

结果分析，P＜0.01，患者宫颈粘液评分在治疗前后有显著差异，说明加减大补元煎配合心理治疗明显的改善了内分泌紊乱情况，明显提高了宫颈粘液评分，促进了内分泌功能的调节。

2.3治疗后妊娠率随访时间定为治疗后2年内，治疗后妊娠情况见表3。

表3 治疗后妊娠率 （n，%）

47例妊娠，于治疗后3月内妊娠21例；于治疗后半年内妊娠20例；治疗后1年内妊娠4例；治疗后2年内妊娠2例，妊娠率为72.30%。

3 讨论

不孕症发病率在育龄人口中为10%～25%，而且随着环境因素的影响及性传播疾病的迅速蔓延，不孕症的发病率呈上升趋势［1］。不孕症不仅对患者的身心健康造成严重的影响，而且会带来一系列的社会问题。

现代医学认为：女性下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，可表现为闭经、月经过少、黄体功能不足等均可致不孕。临床观察研究发现生殖功能障碍大部分由心理因素引起［2］，不孕的发生与心理因素相关，对不孕患者，除药物治疗外，医生应针对不同患者的心理特点给予积极有效心理治疗，可以促进疾病痊愈。

祖国医学认为不孕主要原因在于各种原因导致肾亏、脾虚、肝郁，气血瘀阻而成。加减大补元煎方中紫河车、淫羊藿、盐菟丝子、熟地黄、山萸肉、枸杞子、炒续断滋补肝肾；生山药、党参、生黄芪健脾和中，益气养血；当归、丹参、鸡血藤、怀牛膝活血调经；香附疏肝解郁。全方共奏补脾胃，滋肝肾，调冲任之功，使气血充足，冲任气血调和而受孕。现代医学研究证明：紫河车、淫羊藿、盐菟丝子、熟地黄、山萸肉、枸杞子、炒续断具有调整生殖内分泌，促进卵泡发育功能；当归、丹参、鸡血藤、怀牛膝具有促进卵巢血液循环，增强卵泡营养功能；生山药、党参、生黄芪具有促进黄体发育，增强黄体功能；熟地黄具有镇静，提高免疫功能，增强机体抗应激能力，通过上述药物作用，达到调整月经、诱发排卵，促进怀孕目的。

加减大补元煎配合心理治疗不孕症方法简单，疗效显著，副作用小，值得临床进一步研究和推广。

［1］林秋华.疑难妇产科学不孕症现代诊疗方法［M］.武汉：湖北科学技术出版社，2002：583.

［2］王淑贞.妇产科理论与实践［M］.上海：上海科学技术出版社，1985，2：1025.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.011

：1672-2779（2013）-04-0020-02

张文娟

2013-01-10）