护理干预联合利多卡因局部注射治疗肩周炎58例

(浙江省宁波市第六医院手外科，浙江 宁波 315040)

肩周炎是骨科临床的常见病和多发病之一，所致疼痛使患者肩部关节活动受限，从而严重影响患者正常的工作、学习和生活[1]。我院对手外科门诊收治的肩周炎患者在进行利多卡因局部注射治疗的同时给予全面系统的护理干预，获得了较显著的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年11月至2012年11月期间医院门诊收治的肩周炎患者116例，均符合临床诊断标准，并通过相关项目的临床检查严格排除存在外伤和结核及肿瘤患者，且无应用相关药物过敏史。其中男 71例，女 45例;年龄 43～77岁，平均(52.83±10.67)岁。根据临床护理模式的不同而将患者随机分为干预组和对照组，每组58例。两组患者性别、年龄、临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予利多卡因的药物治疗和基础护理，给药方法为在30 mL复方盐酸利多卡因注射液(武汉远大制药集团有限公司，国药准字H20059397)中加入30 mg曲安奈德注射液(昆明积大制药有限公司，国药准字H53021605)，并于患者肩关节囊内注入10 mL，再于每个痛点注入3 mL。干预组则在此基础上给予全面系统的护理干预方案，具体措施如下。

心理护理:肩周炎患者在承受机体痛苦的同时也经受着极大的心理负担，医护人员应结合患者的实际病情给予针对性的心理护理干预，通过对肩周炎疾病知识和利多卡因药物知识的讲解使患者充分认识到肩周炎是完全可以治愈的，积极消除患者的心理压力，解除思想顾虑，努力争取患者的全面支持和配合。

疼痛护理:加强对肩周炎患者疼痛状况的监测和评估，并通过播放音乐和规律性按揉等方式分散患者注意力以减轻疼痛感，并根据患者的个体差异和实际病情应用镇痛药物，并且在使用过程中要严格遵照医嘱，尽可能使肩周炎患者的疼痛症状得到及时的控制和有效的缓解。

康复护理:患者疼痛症状消失后，应为其制订和实施功能锻炼方案，开展前后摆动练习、回旋画圈运动、正身双手爬墙、侧身单手爬墙、肩内收及外展等相关锻炼，从而通过循序渐进的功能锻炼使肩部运动功能得以恢复，并防止其再次复发。

健康教育:大力开展关于利多卡因局部注射治疗肩周炎的专题讲座，让患者了解疾病预防和治疗的相关知识。叮嘱患者在日常生活中尽量保持正确的睡姿，并避免用患肢抬举重物而使肩部受到损伤。指导患者进行科学合理且适时适度的运动和锻炼，有效防止肩部肌肉的萎缩和粘连。

1.3 疗效判定标准

治愈:治疗后患者肩部疼痛症状消失，肩关节前屈在150°以上，外展在 120°以上，后伸在 45°以上，内旋或外旋在 60°以上;显效:经治疗后患者肩部疼痛症状基本消失，肩关节前屈在120～150°之间，外展在 90 ～120°之间，后伸在 30 ～45°之间，内旋或外旋在45～60°之间;好转:经治疗后患者肩部疼痛症状减轻，关节活动度较前增大，但仍存在活动受限;无效:患者治疗前后临床症状和体征无变化。以治愈+显效+好转合计为总有效。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 13.0软件进行统计学处理和分析，其中计量资料采用 t检验，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组临床疗效比较[例(%)，n=58]

表2 两组临床用药情况比较[例(%)]

3 讨论

肩周炎是以肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症病变，并以肩关节疼痛和活动不便为主要临床表现[2]。肩周炎多发于50岁左右的中年人，以女性患者居多[3]。肩周炎患者早期肩关节一般呈现阵发性疼痛，常常由于天气的变化及体力劳累而引发，并逐渐发展成为持续性疼痛症状，病情日益加重且昼轻夜重，最终导致肩关节向各个方向的主动和被动活动均受到限制[4]。肩周炎患者如得不到及时有效的临床治疗，会严重影响患者肩关节的功能活动，最终导致患者生活质量的大幅度降低[5]。因此，系统综合疗法已成为肩周炎患者临床治愈的希望。

目前，临床上采用利多卡因局部注射疗法治疗肩周炎患者，并取得了一定疗效，但仅靠单纯的药物治疗很难巩固疗效[6]。故在采用利多卡因局部注射肩周炎时，应积极给予患者系统的护理干预方案，对于解除疼痛症状、扩张血管和减轻肌肉痉挛以及改善局部血液循环均具有积极的促进作用。本试验结果表明，干预组的治愈率和总有效率均较对照组有大幅度改善和提升(P＜0.05)，使用镇痛药的比例和再次用药的比例较对照组均显著降低(P＜0.05)。综上所述，全面系统的护理干预对于利多卡因局部注射治疗肩周炎患者临床疗效的改善，具有积极的辅助治疗意义。

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[5]廖玉梅，陈启攵红，王居笃，等.肩周炎综合治疗的护理[J].吉林医学，2012，33(28):6 187－6 188.

[6]孙晓阳，于长江，荣景臣.曲安奈得复合利多卡因、维生素B12局部注射在肩周炎治疗中的观察[J].中国伤残医学，2007，15(1):57.