河南省本科护生临床带教老师准入指标体系的构建

侯 睿，杨培常，张 艳

（郑州大学护理学院，郑州450052）

从1950年我国正式实行护理中专教育开始，我国护理教育事业经历着不断的变革。其逐渐由护理中专教育的单一体系向护理专科教育、护理本科教育、护理研究生教育和其他继续教育形式并存发展的这一综合体系的转变［1］。护理本科教育作为我国高等护理教育未来发展的主体，肩负着发展护理专业、提高专业水平的重要使命。临床护理实践环节是护理本科教育的一个重要组成部分，是培养护理本科生实践技能的关键阶段。临床带教老师是学生实习过程中的重要支持，是学生专业自我概念形成的重要影响人士［2］。因此，临床带教老师素质的高低直接影响着临床护理教学的任务能否顺利完成。本研究通过德尔菲专家咨询法和层次分析法构建合理的准入指标体系，意在对河南省本科护理教育临床护理师资队伍的建设收集意见和建议，并提供有益的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究邀请河南省内3个地区的30位护理专家进行德尔菲咨询。入选标准为：（1）从事临床护理实践、护理管理、护理教育工作10年以上；（2）具备国家承认的副高以上技术职称；（3）具备本科以上学历；（4）对本研究有一定的积极性，且能够从不同的角度提供比较全面的意见，愿意支持本研究并回答专家咨询函；（5）能够保证在本课题期间，持续参加两轮本研究的专家咨询者。

1.2 方法

1.2.1 成立研究预测小组 本研究事先成立研究预测小组。其中护理教育专家2人，护理管理专家1人，护理院校专职教师1人，护理学研究生1人。学历结构上：博士1人，硕士3人。小组负责查阅文献资料编写咨询问卷，确立咨询专家库的入选标准并对咨询结果进行整理、分析。

1.2.2 专家咨询函的制定 本研究在查阅相关文献和本科护生培养目标的基础上，经预测小组采用集体会议的形式对准入指标的条目逐一讨论后最终形成第一轮专家咨询函。包括一级指标7个，二级指标50个。采用Likert 5级评分法，请专家对每一级指标进行评分和判断，并设立修改意见栏。最后还设有专家情况调查表和咨询熟悉程度调查表。第二轮专家咨询函是在汇总第一轮专家意见的基础上，对指标进行修改后制定。

1.2.3 指标的筛选 本研究参考有关文献经小组集体讨论后，确定以指标的重要性赋值均数大于3.00，变异系数小于0.20 为指标筛选标准［3］。专家建议直接删除的指标，经预测小组集体商议后同时结合专家具体意见再决定处理结果。

1.2.4 专家咨询函的发放与回收 本研究采用电子邮件和当面呈递两种方式发放问卷。每轮咨询之间间隔4周，向专家申明请在咨询期间与其他专家之间互不接触，以便保证咨询的个体独立性。若超过2周仍未回复，则通过电话与专家联系根据情况看是否需要再次发送问卷。对采用当面呈递方式发送的问卷由研究者亲自回收。

1.2.5 质量控制 本研究选择的专家来自河南省护理教育发展处于前列的3个地市，从而保证了专业权威性和代表性。咨询函的设计简单、明了，使得专家既能有效应答又不占用其太长时间。研究者亲自进行数据录入和意见汇总，若遇意见表述不清或者遗漏的选项，将和专家即时沟通进行补充完善。

1.3 资料的整理与分析 采用excel 2007软件建立数据库，SPSS16.0软件进行资料分析。采用yaahp V0.6.0软件计算指标的权重。

2 结 果

2.1 基本情况 第一轮咨询中有一位专家因故退出，故共有29位专家参与了咨询。经两轮咨询，统计结果显示专家意见已经相当一致，预测趋势稳定，因此未再进行第三轮专家咨询。本研究咨询专家的年龄范围为39～56岁；工作年限范围为19～38年；其中本科学历17人，硕士6人，博士6人；中级3人，副高13人，正高13人；护理教育领域专家18人，护理管理领域专家7人，临床护理实践领域专家4人。

2.2 专家咨询积极程度、权威系数和协调系数 见表1～3。

表1 专家咨询问卷回收的基本情况［n（%）］

2.3 各级指标权重 基本条件0.358 2、临床护理业务能力0.215 5、临床护理教学能力0.155 1、职业品格素养0.101 1、沟通合作能力0.084 2、临床护理科研能力0.051 8、个人发展规划0.034 1。

表2 专家权威程度系数表（±s）

表2 专家权威程度系数表（±s）

专家领域 熟悉程度（Cs） 判断依据（Ca） 权威系数（Cr）0.93±0.05 0.86±0.14 0.92±0.07护理管理 0.89±0.04 0.83±0.12 0.89±0.05临床护理实践护理教育0.80±0.07 0.82±0.15 0.86±0.06

表3 两轮专家咨询的协调系数及显著性检验表

3 讨 论

德尔菲专家咨询结果的可靠性，可以用专家的代表性、权威程度、专家意见的协调程度等指标来衡量［4］。

本研究两轮专家咨询的有效问卷回收率分别为96.55%和100.00%，一般大于70.00%即为非常好［5］，因此认为本研究专家积极性非常好。专家权威系数大于或等于0.70是可以接受的，大于0.80表明专家对于该问题的选择具有很大的把握性［6］。本研究的3个领域的专家其权威系数均值为0.89±0.06，因此说明本研究的专家权威程度较高，研究结果可靠。根据国内几项大型德尔菲法在卫生系统中的应用研究结果显示，经2～3轮咨询，肯德尔和谐系数一般在0.5左右波动［7］。本研究两轮专家咨询的 W一直在0.5左右波动，经χ2检验P＜0.01，检验具有显著性，表明咨询结果可取。

本院“基本条件”的权重为0.358 2，排在一级指标的第1位，说明选拔临床护理带教老师有必要基于普适性筛选指标，比如职称、学历、带教年限等。

要成为一名合格的临床护理教师，前提其必须是一名合格的临床护理人员，教育者的角色是第2位的。临床护理教师应当是护士、护生的角色榜样，具有专家般的临床技能，能在现实的临床环境中阐述护理知识，并能运用临床经验和教学技能培养护生的临床能力，促进护生的学习过程［8］。因此临床护理带教老师最主要的职责首先应该是出色地完成本职护理工作，然后再根据教学目标和计划，帮助学生完成由理论到实践，再由实践认识理论的这一认识事物的反复过程。“临床护理业务能力”和“临床护理教学能力”分别以0.215 5和0.155 1的权重排在第2、3位，也印证了这一点，同时也说明各位专家认为，一个合格的本科护生临床带教老师，掌握全面的护理学知识和临床护理操作技能的同时，具备相当的临床教学能力也很重要，从而能够更好地培养和教授学生临床护理理念和各项护理操作技能。“临床护理科研能力”以0.051 8的权重排在第6位，低于“临床护理工作能力”和“临床护理教学能力”。这一结果可能是各位专家对于河南省现有临床护理师资科研水平的了解程度有关，专家认为如果对本省现有的临床护理师资科研能力要求过高，可能会在实际选拔筛选临床护理带教老师时造成一定的困难。这也在一个侧面反映出河南省现有临床护理师资科研能力欠缺的现状。鉴于此，本省的广大护理教育专家和管理者应该重视这一状况，积极采取院校与医院相联合的方式，邀请专职教师，开展各种灵活形式的科研培训活动，加强临床护理人员的护理科研意识，充实其护理科研相关知识，以逐步改善并提升我省临床护理师资的整体科研意识和水平。

本研究只选取了河南省内护理教育、护理管理、临床护理实践3个领域的专家，因此在对本科护生临床护理带教老师选拔的意见和看法上，收集的专家意见可能有所限制。其次，入选的专家来自河南省内3个地市，虽然这些地区无论从护理院校发展水平和教学医院规模知名度上来说均在省内护理界处于前列，但其他地市护理领域教育者和护理管理者的意见也应该被纳入考虑的范围，以使得结果更具有省内的代表性和普适性。最后，省内尚无认同度高、适应性强的本科护生临床带教老师选拔指标，因此各个专家的意见可能会有不一致的地方，故而本研究所构建的准入指标体系尚需在实际工作中进一步通过实践或者相关实证研究进行证实和检验。

［1］范秀珍.护理教育学［M］.北京：人民卫生出版社，2009：13-15.

［2］邹询.现代护理新概念与相关理论［M］.3版.北京：北京大学医学出版社，2004.

［3］郭秀花.医学现场调查技术与统计分析［M］.北京：人民卫生出版社，2009：61-67.

［4］刘燕敏.卫生防疫工作质量控制措施指标体系的研究［D］.北京：北京医科大学，2000.

［5］王五英.投资项目社会评价方法［M］.北京：经济管理出版社，1997：133，141.

［6］平卫伟，谭红专.Delphi法的研究进展及其在医学中的应用［J］.疾病控制杂志，2003，7（3）：243-246.

［7］刘静.医科社区教学基地评价研究［D］.乌鲁木齐：新疆医科大学，2003.

［8］郑智，侯淑肖.临床护理教师教学能力现状的调查分析［J］.中华护理教育，2008，5（3）：128-130.