升降退热汤治疗小儿外感发热60例

李晓敏

（河北省承德市隆化县卫校，承德068150）

升降退热汤治疗小儿外感发热60例

李晓敏

（河北省承德市隆化县卫校，承德068150）

目的 升降退让热汤治疗小儿外感发热的临床效果。方法采用所调查医院外感发热患儿120例，随机分为2组，治疗组采用升降退热汤加减治疗，对照组患者采用口服双黄连口服液治疗。观察两组患儿临床退热效果。结果经过治疗后治疗组60例患儿痊愈53例，显效6例，无效1例，总有效率达到98.3%；对照组患儿痊愈31例，显效11例，无效18例，有效率为70%。临床证明升降退热汤治疗小儿外感发热效果好于口服中成药治疗（P＜0.05）。结论采用升降退热汤可以有效地治疗小儿外感发热。

升降退热汤；小儿；外感发热；中医药疗法

小儿外感发热是临床儿科常见病症，多是由于患儿在患有一些儿童常见病并发高热症状，由于小儿发育尚未完全，所以机体常常会受到一些病原因素侵袭，导致小儿各种疾病的发生。小儿发热是临床常见的，若是退热不及时，可导致患儿身体机能受到严重的影响［1-3］。本次研究主要采用“升降退热汤”对小儿外感发热进行治疗，临床证明疗效明显，患儿退热及时，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究采用所调查医院2012年6月至2012年12月收治的外感发热患儿120例，其中男68例，女52例；年龄为6个月至10岁，平均年龄为（3.6 ±2.4）岁；体温为38～41℃；病程为1～7天；120例患儿中，其中有34例尚未治疗，86例患儿曾接受西医治疗。所有患儿均表现为发热、鼻塞、流涕等症状。西医诊断：扁桃体肿大42例，支气管肺炎41例，腮腺炎27例，水痘10例。把120例患儿随机分为治疗组和对照组，每组60例。两组患儿在性别、年龄和病情程度上无明显统计学差异。

1.2 方法本次研究中治疗组患儿均采用服用升降退热汤为主要治疗方法，升降退热汤的主要药物组成为：连翘15g，生地黄3g，薄荷6g，桔梗6g，枳壳6g，牛蒡子6g，炙甘草5g，僵蝉6g。加减：发热病情加重时可以加竹叶、芦根；风寒湿可以加荆芥、豆豉；出现咳嗽症状时可适当酌情加入胡桃和贝母、前胡；扁桃体发炎加元参、牡丹皮；腮腺炎可以加柴胡、夏枯草；水痘患儿可以加滑石、竹叶。服用方法是每日1剂，采用水煎法将药物进行水煎15分钟左右，服药采用2～3小时1次，直至退热后再停止服药，对于病情严重或者年龄比较大的患儿可以考虑增加1剂药量以增强治疗效果。以3天为1个疗程。

对照组患儿采用服用双黄连口服液（河南竹林众生制药股份有限公司生产，批号05051904），按照说明书进行服用，3天1个疗程。

1.3 疗效评价［4-5］痊愈：体温正常、临床症状消失，且体温在一周中没有出现反复发热症状；显效：体温降至38.5℃以下，临床症状有所改善或消失；无效：体温没有明显变化，或者降而复升，临床症状无改善。

1.4 统计学处理对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 120例患儿的治疗情况见表1。

表1 120例患者退热剂的使用情况（n，%）

2.2 病例分析刘某，男，年龄4.5岁，于2012年7月13日中午13时来我院门诊就诊，临床表现主要为外感发热，患儿萎靡不振，精神状态较差，哭闹不止。家属交代：患儿于前1天因外出受寒而出现流涕、鼻塞症状，并

在当天晚上有发热症状，体温为39.0℃，曾自行服用罗红霉素片以及美林进行降热治疗，经治疗后症状有所缓解；就诊当日又复发高热，再次服药退热不明显。经查：主要有发热、咳嗽、口渴、流涕、鼻塞，口干、小便黄、大便较干，舌苔较黄。查体可见：T 39.0℃，咽红（+++），扁桃体（+），双肺呼吸音粗，未闻及杂音。X线胸片显示双肺纹理增粗。血常规查：白细胞总数17×109／L，中性0.87，淋巴0.15；中医诊断：肺炎喘嗽；西医诊断为：急性支气管炎。治疗：按照中医外感高热治疗采用升降退热汤进行治疗，加元参、牡丹皮，每日1剂煎服，于次日凌晨体温有所下降，至38.0℃，临床症状有所减弱，于7月15日复诊查温度为36.5℃，症状消失，嘱每日1剂升降退热汤稳固治疗3日，患儿无出现发热等症状。

3 讨论

小儿脏腑较为柔软，易受寒热所侵，且小儿是“纯阳之体”受到外感风邪侵入，极易侵入脏腑之内，引发小儿脏腑受损［6］。发热是小儿极易出现的临床疾病，中医学认为小儿高热不退乃是小儿形气未充，加之小儿脏腑较成人脆弱，如遇外感六淫侵犯，脏腑极易受损，易化热［7］。此外，小儿由于脾胃较虚，日常饮食中炙热之物较多，造成小儿肠胃瘀滞、进而造成发热。若是外感发热与小儿内热相交织，则会导致患儿肺气瘀滞，造成脏腑内气血不足，主要表现出壮热、咳嗽、便秘等症［8-9］。

针对患儿外感高热的病因，治疗上主要采用从肺、大肠入手，进行疏通瘀滞之气，调节小儿脏腑气机，从而恢复患儿肺部正常气血宣发，同时可以对小儿的肠胃进行功能的肃清，调节小儿胃肠顺气，进而使邪气经大肠与汗宣泄而出［10］。达到祛湿扶正，彻底治疗外感发热症状。

本次研究采用的升降退热汤中，连翘为主药，其清热解毒、疏散风热，其性微寒，较适用于体质较弱的小儿。薄荷乃辛凉性解热药物，可以达到清利头目、利咽透疹，疏肝行气作用，利于小儿的胃肠功能恢复；牛蒡子乃发散风热药物，与薄荷相搭配可以提高肺腑的气血宣泄，使汗从体表透出，进而高热得到治疗。桔梗是提升肺气的中药，其味辛，可以促进患儿祛痰止咳，利于患儿肺部宣泄，保持肺气稳定。桔梗与甘草搭配即为仲景桔梗汤，可以开肺利气，促进临床治疗效果；枳壳性缓，可以入患者胸膈肺胃之分及入大肠，可以使肺中的浊气得到驱散，与桔梗搭配，可以开肺气，促进肺气循环通畅，使得患儿肺部宣降功能恢复正常；僵蚕性偏散，具有祛风解痉，化痰散结，小儿因病发热而导致肝经受损，用僵蚕可以散风解表，又可以防止小儿高热引动肝风抽搐。大黄性苦、寒，入胃经、大肠经、肝经、脾经，可以有效地化解小儿胃肠瘀滞之气，清湿热，此外肺与大肠相表里，治疗调节大肠瘀滞之气，可以使得腑气相通，进而肃清肺内瘀滞之气，调理肺气顺畅。本次研究中所采用的各种药物可以相辅相成，全面降热。

综上所述，升降退热汤能够有效地治疗小儿外感发热症状，临床疗效良好，且中药性温，搭配合理，能够有效地在治疗外感发热的基础上保证患儿身体机能正常发育，固本培元，临床值得应用推广。

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10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.032

1672-2779（2013）-19-0049-02

吴义红

2013-08-30）