振动排痰机治疗老年肺部感染的临床观察及护理体会

洪晓燕

安徽省马鞍山市中医院内科，安徽 马鞍山 243000

振动排痰机治疗老年肺部感染的临床观察及护理体会

洪晓燕

安徽省马鞍山市中医院内科，安徽 马鞍山 243000

目的：观察振动排痰机对老年肺部感染患者的临床疗效。方法：将64例老年肺部感染患者随机分为治疗组与对照组各32例。两组病人均采取常规抗感染、吸痰、雾化吸入等治疗方法。对照组采用手叩法排痰治疗，治疗组采用振动排痰机行叩振法治疗。观察两组治疗前后痰量、呼吸音、呼吸频率 （R）和血氧饱和度 （SaO2）变化情况。结果：治疗组在痰量减少、呼吸音改善、呼吸频率及血氧饱和度（SaO2））的改善方面均优于对照组 （P＜0.05）。结论：使用振动排痰机能更好的改善老年肺部感染患者的呼吸功能，促进患者康复。

振动排痰机；老年人；肺部感染；临床疗效；体会

老年人肺部感染是最常见的感染，占老年感染性疾病的57%，远远高于非老年患者［1］。老年病人往往由于咳痰无力，痰液在肺部不易排出，从而使病程迁延不愈，极易导致各种并发症的发生。国外老年人肺部感染病死率为24%～33%，年轻人仅为5.7%～8.0%，而国内老年肺部感染病死率高达42.9%～50%［2］，≥80岁老年人肺部感染为第一死因。因此，控制呼吸道感染是治疗老年人肺部感染的关键，而有效的排痰，又是控制感染的第一步。2008年6月～2009年12月我们采用G5振动排痰机对32例老年肺部感染患者进行排痰护理，取得满意效果，现将结果报告如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2008年6月～2009年12月安徽省马鞍山市中医院内科老年肺部感染患者64例，男性46例，女性18例，平均71.56±6.46岁。依照随机表随机分为对照组与治疗组，对照组32例，其中男性25例，女性7例，平均72.50±4.99岁；治疗组32例，其中男性21例，女性11例，平均70.69±5.60岁。2组资料在年龄、感染的分类及疾病严重程度、基础疾病等方面差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 两组病人均采取常规抗感染、吸痰、雾化吸入等治疗。对照组采用手叩法排痰：患者侧卧位或坐位，护理人员5指并拢，掌指关节屈曲呈半握拳状态，腕关节用力，有节奏地用指腹与大小鱼际肌叩击患者背部，方向为由外向内，由下向上，并鼓励患者尽量咳痰，叩击的力量、频率以使痰液顺利排出和患者能承受为宜［3］。治疗组采用美国通用医学物理治疗设备公司生产的G5振动排痰机行叩振法，选用适宜的叩击头在胸部叩击，方向为由外向内、自下向上进行叩击振动排痰。根据病人病情、体格、耐受度选择频率15Hz～30Hz，每次15～20min。两组均为2次/d。

1.3 观察指标 观察两组治疗7d后，痰量、呼吸音、呼吸频率 （R）和血氧饱和度 （SaO2）的改善情况。疗效判断标准：

有效：治疗7d后排痰效果好，痰液易于咳出，听诊双肺无明显痰鸣音，呼吸音正常，SaO2＞93%；

无效：治疗7d后痰液黏稠不易咳出，双肺闻及痰鸣音或呼吸音减弱，SaO2＜93%。

1.4 统计学处理 采用SPSS11.5统计分析软件，计量资料所有数据以均数±标准差表示，根据方差齐性选用t检验或校正t检验。P＜0.05或P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后痰量、呼吸音、呼吸频率及血氧饱和度（SaO2）的比较 治疗组在痰量减少、呼吸音改善、呼吸频率及SaO2的改善情况优于对照组（P＜0.05）。见表1.

表1 治疗组与对照组治疗7d后痰量、呼吸音、呼吸频率及SaO2的比较

2.2 两组疗效比较 对照组有效22例，无效10例，总有效率69.0%；治疗组有效28例，无效4例，总有效率87.5%，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。见表2：

表2 两组临床疗效比较 （例）

3 讨论

排痰治疗是临床上常用的护理操作方法，也是呼吸道管理中最关键的一步。传统的人工叩击法排痰，只作用于浅表层［4］，但是对于深部小支气管乃至肺泡所产生的分泌物的排出均无效，手工叩背有一定局限性，力量轻重不均，力量过轻达不到良好效果，力量过重病人不易接受，同时护士体力消耗较大，而且病人须更换体位，难以有效实施。G5振动排痰机是根据物理定向叩击原理进行的，能同时提供两种力，垂直力：松弛与液化；水平力：定向排出，对病变部位进行定向叩击机械引流，还可刺激患者的咳嗽机制，使呼吸道深部的痰液能咯至上呼吸道，利于痰液排出，加速二氧化碳排出，提高血氧浓度，明显改善病人通气功能，有利于炎症的控制。G5振动排痰机的深穿透性和定向叩击特点决定其排痰效果更佳，而且使用过程中能保证频率恒定，力量平稳、持续，可减少皮下出血的发生［3］。

通过本研究表明，振动排痰机的振动排痰在减少痰量，改善呼吸音、呼吸频率及血氧饱和度 （SaO2）方面明显好于手叩法排痰。能更好地改善老年肺部感染患者的呼吸功能，促进患者康复，提高生存质量，效果肯定，值得在临床推广使用。

［1］徐辉文，余桂香，仇艳莉.老年感染性肺炎289例首程抗生素经验性应用分析［J］.实用老年医学，2003，17（5）：269－270.

［2］钟南山，李时悦.老年呼吸系统疾病的特点 ［M］.见：耿德章主编，中国老年医学.北京：人民卫生出版社，2002：387－389.

［3］王莲英.慢性阻塞性肺病体位与排痰护理［J］.护士进修杂志，2002，17（8）：634－635.

［4］吴柳，杨晶.老年慢性阻塞性肺病患者不同排痰方法的应用比较 ［J］.现代护理，2006，12（5）：401－402.

［5］赵秋芳，任莉.医用振动拍背协助老年患者排痰护理体会 ［J］.中华现代护理杂志，2005，2（24）：42－43.

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1007－8517（2013）12－0126－02

2013.04.26）