影响阑尾切除术预后的相关因素分析

陈国强

广东省阳西县儒洞镇中心卫生院普通外科，广东 阳西 529826

影响阑尾切除术预后的相关因素分析

陈国强

广东省阳西县儒洞镇中心卫生院普通外科，广东 阳西 529826

目的：分析影响阑尾切除术预后的相关因素。方法：以手术治疗的246例急性阑尾炎患者为观察对象，通过随访，分析影响预后的相关因素。结果：急性阑尾炎阑尾切除预后与年龄＜60岁、病程＜3年、有亲属陪护，无糖尿病、高血压并发症者预后较好，反之预后不良，组间比较有统计学显著性差异 （P＜0.05）。性别、血脂是否异常、是否具备康复知识组间比较无差异 （P＞0.05）。结论：阑尾切除术预后与多因素有关，成为临床干预、提高疗效的重要指标。

切除手术；急性阑尾炎；预后

急性阑尾炎（acute appendicitis）是普外科最常见的急腹症之一，该病的的临床表现为转移性右下腹疼痛，可伴有恶心、呕吐以及腹泻，体温≥38.5℃［1］，绝大多数患者出现白细胞和嗜中性白细胞数量增高。手术切除阑尾是治疗最常用的方法，分析影响预后的因素，针对性干预可提高疗效，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 以2010年3月至2012年10月所收治的，经普通外科确诊，并排除其它重要脏器器质性病变的急性阑尾炎患者246例为观察对象。其中男性136例，年龄23～67岁，平均（40.6±2.3）岁；女性110例，年龄21～70岁，平均（43.7±1.3）岁。所有患者均签订知情同意书，行阑尾切除术治疗。

1.2 诊断标准 所有患者排除心、肝、肺等重要脏器器质性病变，并符合以下标准：①症状：转移性右下腹疼痛，伴或不伴有恶心、呕吐以及发热 （体温高于37.5℃）；②血常规：中性粒细胞≥70%，白细胞（WBC）≥10×109/L；③腹部B超：阑尾明显水肿，增粗，周围伴渗出低回声，合并粪石时，阑尾腔内具有强回声团块，后方伴有声影。④体征：右下腹部麦氏点固定压痛和反跳痛［2］。

1.3 方法 ①术前调查：自编问卷调查，内容包括年龄、性别、病程、糖尿病、高血压、血脂有无异常、是否有康复知识和是否有亲属陪护等；调查所获资料再经患者本人及家属确认。②术后预后评定：患者手术7d后，对预后进行评定；评定标准包括患者体温正常，血常规正常，腹部压痛消失，腹胀消失，切口甲级愈合，胃纳、二便等一般情况好为预后良好；而出现切口感染，切口延迟愈合，仍有腹胀、腹痛、腹泻等腹内感染症状者或肠功能恢复慢者为预后不良。

1.4 统计学分析 计数资料在SPSS 19.0统计软件进行数据分析，组间比较采用Χ2检验，P＜0.05差异显著具有统计学意义。

2 结果

急性阑尾炎阑尾切除预后年龄＜60岁、病程＜3年、有亲属陪护，无糖尿病、高血压并发症者预后较好；年龄≥60岁、病程≥3年、无亲属陪护，有糖尿病、高血压并发症者预后较差，组间比较有统计学显著性差异（P＜0.05）。性别、血脂是否异常、是否具备康复知识组间比较无差异（P＞0.05）。见表1。

表1 影响阑尾切除术预后的相关因素分析 （n，χ2）

3 讨论

急性阑尾炎应早期就医、早期确诊、早期手术，若延误治疗可能发生肠穿孔、腹腔感染等严重并发症［3］。手术切除是治疗该病最确切、最有效的方法。随着临床护理与外科技术等方面的进步，大多数急性阑尾炎患者都能受到良好的治疗。术前相关因素对于病人的整个疗程有着巨大影响。因此找出对手术预后影响较大的因素，并对其进行强化干预显得尤为重要。

研究结果显示，年龄大的人预后比年龄小的人差，这是因为老年人身体的防御功能减退，对疼痛感觉迟缓，病理改变重但临床表现轻微，容易延误治疗，而且体质差，术后恢复慢。急性阑尾炎一旦确诊，应早期进行手术，因为早期阑尾炎时手术操作简便，腹内感染轻，术后并发症少，预后较好。切口感染是阑尾切除术最常见的并发症，农村患者因为传统就医习惯和医学常识的缺乏，就诊晚，病程长，腹内脓液多，切口易污染，是术后切口感染的重要原因；糖尿病使患者加重感染，伤口愈合时间长，增加了患者的住院时间［4］。本研究结果同时表明高血压患者的

预后效果不佳。有家属陪护的患者预后良好，这也许是因为家人的陪同减轻了患者的心理压力，能给予患者精神上的慰藉，患者能积极配合术后护理，促进了患者的恢复。患者的性别、血脂有无异常以及是否有康复知识并不影响术后康复。

综上所述，阑尾炎切除术的预后与多种因素密切相关，对其进行强化干预有利于患者的康复。

［1］何新明.阑尾炎手术切口感染相关因素探讨［J］.重庆医学，2011，（22）：2262－2263.

［2］张世阳，连羡玉，林国辉.开腹阑尾切除术手术部位感染危险因素病例对照研究［J］.中华医院感染杂志，2010，（20）：3144－3146.

［3］韦常新.横切口行阑尾切除术106例疗效分析 ［J］.现代诊断与治疗，2012，（8）：1218.

［4］司马军.糖尿病患者行阑尾切除手术伤口感染的分析 ［J］.中华医院感染学杂志，2011，（21）：4487－4489.

R574.61

A

1007－8517（2013）12－0050－02

2013.04.03）