贵州铜仁苗族和土家族与遵义汉族女性青年骨代谢生化标志物分析

杨正久，汪漫江，钱 静，钟正伟，董红梅，方应培

(遵义医药高等专科学校 生物化学教研室，贵州 遵义563000)

骨代谢是决定人体生长发育的重要因素［1］，包括骨吸收和骨形成两个过程［2］，骨代谢过程中会产生一些特殊生化物质释放进入血液，如反应骨形成的主要生化标志物骨钙素(OC)和骨碱性磷酸酶(BAP)［3］。血液中这些生化标志物会随种族、性别、年龄、生长地域的不同而异，而且还受到人群的生活习惯、饮食结构、经济水平及从事职业诸多因素的影响［4］。临床上这些指标常被用来作为青少年发育障碍及骨质疏松等疾病的诊断依据和对这些疾病治疗的疗效观察指标［5-6］。此外，青少年随着年龄的增长，骨内钙磷的沉积不断增加，骨硬度也随之增强，因而钙磷作为形成骨盐的重要营养要素，是评价青少年生长发育水平的重要指标。本研究对2011年遵义市内两所高校(遵义医专和遵义师院)来自贵州铜仁地区18 ～20 岁的苗族和土家族健康女性一年级新生，进行了血清钙、磷、OC、BAP、身高和体重的测定，并以遵义地区汉族女性一年级新生各项指标为对照进行了比较分析，以了解其特点和差异性，为促进青年骨代谢及生长发育的研究，提供参考资料。

1 资料与方法

1.1 对 象

采取整群随机抽样方法，于2011年9月，从遵义医专和遵义师院抽取了66 名来自铜仁地区且符合条件的女性大一新生作为研究对象，且研究对象与其父母的民族均相同(苗族或土家族);另随机抽取遵义地区的40 名汉族女性大一新生作为对照，且其父母均为汉族;研究对象年龄在18 ～20 岁，经体检为身体健康，未服用任何影响骨代谢的药物。本研究课题组与每一研究对象签署了志愿同意书。按民族将研究对象分为汉族组40 人，苗族组28 人，土家族组38 人。

1.2 方 法

1.2.1 血清样品的采集与处理:清晨8:00 ～10:00空腹抽取静脉血5 mL，离心分离血清，每个样品分为两份，其中一份置于冰盒中并立即送遵义医学院中心实验室进行生化标志物检测，一份-20℃保存用以测定钙磷含量，以上均进行同批测量。

1.2.2 血清OC、BAP 的测定:于采血后离心分离血清后，用大泡沫冰盒装运，送至遵义医学院中心实验室检测，并于次日拿回测定报告。

1.2.3 血清钙磷的测定:血清钙的测定采用甲基麝香草酸蓝比色法，血清磷的测定采用硫酸亚铁磷钼蓝比色法。以上检测试剂盒为北京康大泰科医学科技有限公司的产品。所用仪器为日本OLYMPUS AU-400 全自动生化分析仪。按试剂盒说明书操作方法进行测定。

1.3 统计学方法

1.2.4 身高和体重的测量:采用江苏苏衡身高体重秤RGZ - 120 对身高和体重测量，按照Heath 和Carter 及吴汝康的测量方法进行［7］。

在骨代谢的生化标志物中，OC 和BAP 是反映骨形成的重要指标，呈显著正相关［8］，大量研究表明，血清中的OC 浓度反映骨形成速率［9］，其含量减少或增加是成骨细胞活性变化的结果，与骨吸收无关，它反映骨代谢的瞬间变化［10］。BAP 为成骨细胞增殖停止初期的特征性产物，骨基质矿物化开始后即减低，可反映成骨细胞的活动，是成骨细胞活性增加的重要标志，其定量测定和动态观察可为骨质疏松症的早期诊断和疗效判定提供有效依据［6］。王平等［11］对不同海拔的男性青年血清OC 及BAP 水平进行研究分析，表明受自然地理环境及遗传因素的影响，不同地区人群在不同年龄出现高峰期，但在18 岁后都逐渐下降并稳定于成人水平。

2 结 果

2.1 血清OC、BAP、钙、磷分析

铜仁地区女性的血清OC、BAP 指标均高于汉族组，且除苗族组的BAP 指标外，其余组差异均具有显著性意义(P ＜0.05)。而在钙、磷及钙磷乘积3项指标上苗族组与土家族组都低于汉族组，其中苗族组的血钙及钙磷乘积与汉族组比较差异具有非常显著性意义(P ＜0.01)，土家族组与汉族组在血钙指标上具有显著性意义，但是在血清磷指标上3 组差异均无显著性意义。另外土家族组和苗族组比较，仅BAP 差异有显著性意义，见表1。经统计学柱形图比较分析，显示在血清OC 和BAP 指标上，土家族组＞苗族组＞汉族组，在钙、磷及钙磷乘积指标上汉族组＞土家族组＞苗族组(图1)。

3 组大部分研究对象身高和体重测量结果如表2。经统计学柱形图比较分析表明，在身高体重上，汉族组＞土家族组＞苗族组(图2)。苗族组与汉族组在身高体重上差异均具有非常显著性意义(P ＜0.01)，土家族组与汉族组相比，身高有非常显著性差异，而体重仅有显著性意义(P ＜0.05);土家族组与苗族组相比，虽然苗族女性在身高体重上均高于土家族组，但是仅体重指标具有统计学意义。

表1 苗族、汉族和土家族女性血清OC、BAP、钙、磷测定结果Tab 1 The determination results of serum OC，BAP，total calcium and phosphorus of Miao，Tujia and Han females ( ± s)

表1 苗族、汉族和土家族女性血清OC、BAP、钙、磷测定结果Tab 1 The determination results of serum OC，BAP，total calcium and phosphorus of Miao，Tujia and Han females ( ± s)

1)与汉族组比较，P ＜0. 05;2)与汉族组比较，P ＜0. 01;3)与土家族组比较，P ＜0. 05。

测定指标 OC(pg/mL) BAP(pg/mL) 钙(mmol/L) 磷(mmol/L)钙磷乘积汉族组 455.9 ±17.1 76.86 ±4.40 1.996 ±0.06 4.432 ±0.1 9 8.689 ±0.43苗族组 532.9 ±17.61) 78.60 ±3.313) 1.625 ±0.062) 3.764 ±0.08 6.180 ±0.752)土家族组 541.5 ±15.71) 95.22 ±5.071) 1.760 ±0.131)4.272 ±0.16 7.665 ±0.80

图1 苗族、汉族和土家族女性血清OC、BAP、钙、磷比较分析Fig 1 Comparative analysis of serum OC，BAP，total calcium and phosphorus among Miao，Tujia and Han females

2.2 身高体重的比较

绿筠愁眉不展：“姐姐说得是，我何尝不知道呢？如今皇上为了她的身份好听些，特特又指了上驷院的三保大人做她义父，难怪她更了不得了。”

表2 苗族、汉族和土家族女性身高体重测量结果Tab 2 The results of height and weight measurement of Miao，Tujia and Han females ( ± s)

表2 苗族、汉族和土家族女性身高体重测量结果Tab 2 The results of height and weight measurement of Miao，Tujia and Han females ( ± s)

1)与汉族组比较，P ＜0.01;2)与汉族组比较，P ＜0.05;3)与苗族组比较，P ＜0.05

受检人数 身高(cm) 体重(kg)汉族组34 159.1 ±1.21 53.50 ±1.78苗族组 26 150.2 ±1.501) 45.46 ±0.891)土家族组 37 153.2 ±1.321) 49.03 ±0.392)3)

图2 苗族、汉族和土家族女性身高体重比较Fig 2 Comparative analysis of height and weight of Miao，Tujia and Han females

2.3 各测定指标的相关分析

此外，通过设计转向连杆机构(如图5所示)，可使割草装置在50°范围内的转动，满足了割草装置的转向需要。

苗族、土家族女性的血清钙磷乘积与OC 呈负相关(P ＜0.05)，而身高和体重，OC 和BAP，钙磷乘积和钙磷均呈显著正相关(P ＜0.01)。见表3。

3 讨 论

1）从学习目标来看，主题学习不再像传统的学习目标是以知识点的简单记忆为主，强调学习者对知识的主动建构和理解。

表3 生化标志物、钙磷及身高体重相关系数(r 值)Tab 3 Biochemical markers，total calcium，phosphorus，the height and weight of the correlation coefficient (r value)

本研究中的OC 和BAP 两项指标呈显著正相关，结果显示来自贵州铜仁的苗族和汉族女性血清OC 和BAP 水平都比遵义地区的汉族女性高，研究中的3 个组以土家族组最高，与汉族组相比OC 和BAP 两项指标均具有显著性意义(P ＜0.05)，在身高体重指标上均低于汉族组，并具有非常显著差异(P ＜0.01)，这与王平等人对拉萨、那曲和锦州三地男性血清生化标志物与身高的研究结果一致［11］，拉萨和那曲组青少年OC 和BAP 指标高于锦州组，但是在身高上却低于锦州青少年。这可能是因为铜仁地区女性骨代谢高峰期的出现要比遵义地区汉族女性迟缓，同时还受到不同种族遗传因素及生活条件的影响，导致铜仁地区苗族和土家族女性比遵义地区同龄汉族女性血清OC 和BAP 水平高。这将为铜仁地区确立健康青年血清生化标志物正常参考范围提供基础数据。

钙磷在骨基质中所占比例最高，是羟磷灰石的主要成分，血清钙磷浓度的变化直接影响到骨的形成和溶解，当钙磷浓度的乘积低于2.28 (mmol/L)2时妨碍骨组织的钙化，甚至是骨盐溶解，影响成骨作用［12］。血清和骨骼中的钙磷处于一种动态平衡，并由相应激素进行调节，其浓度还受到遗传、年龄、发育状况、饮食结构、营养状况及经济水平等因素的影响。本研究结果显示，铜仁地区苗族和土家族女性血清钙和钙磷乘积均比遵义地区汉族女性血清钙及钙磷乘积水平低，其中苗族女性显著低于汉族组(P＜0.01)。有研究表明城区青年血清钙及钙磷水平显著高于郊区，其身高也显著高于郊区青年［13］。本研究中也发现类似现象，遵义地区汉族女性身高明显高于铜仁地区的女性，这种差异可能是不同民族的饮食习惯、营养结构不同所造成的。

老子不但讲养生，还讲处世，在物欲横流的时候读一读，无异于一副良药，一杯清凉剂。百姓读了安分守己，官员读了不贪腐——其实也是养生，都可长寿。

人体身高体重主要决定于遗传因素［14］，但营养结构，饮食习惯，地理环境，社会经济等条件对其也起到非常重要的作用［15］。铜仁地处贵州东部，与湖南湘西自治州相邻，少数民族主要为苗族和土家族，具有独特的饮食营养习惯。有趣的是，在本研究中同处铜仁地区，苗族在血清钙、钙磷乘积、OC、BAP及身高体重方面均低于土家族女性，存在较小差异，其中在体重指标上差异具统计学意义，与胡艳文等［16］对贵州苗族、侗族和布依族的妇女骨密度、身高及体重的分析研究类似，苗族的各项指标均较低。这也提示铜仁地区的苗族与土家族在各项测定指标的差异除受种族遗传影响外，还与饮食习惯和营养结构及经济文化差异有关，而这种差异随着地区经济的发展、生活习惯、饮食结构等民族文化的相互融入正逐渐缩小。

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