中西医结合治疗下肢动脉硬化闭塞症32例

李润生

（辽宁省大连大学附属中山医院，大连116001）

中西医结合治疗下肢动脉硬化闭塞症32例

李润生

（辽宁省大连大学附属中山医院，大连116001）

目的 观察前列地尔联合疏血通注射液加桃红四物汤治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效及安全性。方法 64例下肢动脉硬化闭塞症患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组，各32例。对照组前列地尔联合疏血通注射液治疗。观察组给予前列地尔联合疏血通注射液治疗加桃红四汤，疗程均为2周。观察2组患者用药后间歇性跛行、麻木等症状改善状况以及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为81.25%，明显高于对照组（50.00%）（P＜0.01），治疗期间均未出现严重不良反应。结论 前列地尔联合疏血通注射液加桃红四汤治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效显著，无明显不良反应，值得临床推广应用。

动脉硬化闭塞症；下肢；前列地尔；疏血通；桃红四物汤

下肢动脉硬化闭塞症是中老年人常见的一种肢体慢性缺血性疾病，是全身性动脉硬化在肢体的局部表现，以患肢末端发冷、麻木及间歇性跛行、静息性疼痛为主要表现。患者呈逐年递增的趋势。本研究应用前列地尔联合疏血通注射液加桃红四物汤治疗下肢动脉硬化闭塞症，观察其临床疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2011年6月至2012年12月住院治疗的64例下肢动脉硬化闭塞症患者，患者均结合临床症状、体征及下肢彩色多普勒超声检查均确诊为下肢动脉硬化闭塞症。患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各32例。对照组男28例，女4例；平均年龄（48±6）岁，合并糖尿病24例，高血压16例；观察组男26例，女6例，平均年龄（46±7）岁，合并糖尿病24例，高血压15例。除外心、肝、肾等重要脏器功能不全，有出血性疾病，近期服用抗凝药物等患者。2组患者性别、年龄及合并疾病等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法2组患者均给予低盐、低脂饮食，控制血压、血糖和降血脂等常规治疗。对照组：给予前列地尔联合疏血通注射液治疗，将10g前列地尔加入100 ml生理盐水溶液中混匀，1次／d，静脉滴注；观察组：在对照组基础上给予前列地尔联合疏血通注射液治疗，将10g前列地尔加入100 ml生理盐水溶液中混匀，1次／d，静脉滴注，疏血通注射液用法及用量同对照组。外服桃红四物汤。疗程均为2周。

1.3疗效评定标准［1］根据1995年中国中西医结合周围血管疾病专业委员会制定的闭塞性动脉硬化症的疗效标准进行疗效判定。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差表示，组间比较用t检验，计数资料组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1疗效比较观察组治疗总有效率为76.5%，对照组为50.0%，2组治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 2组下肢动脉硬化闭塞症治疗总有效率比较（n，%）

2.2不良反应治疗过程中2组均未出现明显不良反应。

3 讨论

下肢动脉硬化闭塞症临床上较为常见，患者绝大多数为老年人，多合并高血压、糖尿病和高血脂等基础疾病。其发病原因目前尚未完全清楚，由于肢体动脉壁的增厚、僵硬以及弹性的减弱、管腔的狭窄，导致血流速度减慢，血小板聚集，甚至继发性血栓形成，进一步加重动脉管腔狭窄，严重者发生闭塞，使肢体出现相应的缺血症状，严重时可发生肢体坏疽。下肢动脉硬化闭塞症的治疗首先是动脉硬化的系统治疗，需控制全身性动脉粥样硬化疾病的危险因素，包括戒烟，控制血糖、血脂、血压，规律生活，锻炼等措施。其次是药物治疗、血管腔内治疗和外科血管重建手术，其中药物治疗对于轻症或不能耐受外科手术或丧失外科手术治疗机会的患者具有重要的作用。

疏血通注射液的主要药物成分为水蛭素和蚓激酶［2］，可抑制凝血酶和抗血小板凝聚，可明显抑制血管内血栓的形成过程，并有溶栓作用；此外疏血通注射液还能降低血液的黏稠程度，促进微循环状态改善，明显提高器官组织对缺氧的耐受力，起到保护缺血再损伤等多种生理作用。桃红四物汤具有补血而不滞血、和血而不伤血的特点，对血瘀而兼有血虚者尤为适宜。目前，桃红四物汤临床应用已得到不断拓展，广泛用于血瘀引起的多种病症，涉及临床各科。同时随着现代中药药理学的发展，部分试验研究证实，桃红四物汤有抗血栓形成、加快血流、增加冠状动脉血流量、增加营养心肌的血流量，改善脑部血液循环，促进神经功能恢复，改善微循环，减少血管的通透性、回缩肝脾，降低血脂等多种药理作用［3］。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.01），且治疗期间均未出现明显不良反应。因此，前列地尔联合疏血通注射液加加桃红四物汤治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效显著，无不明显良反应，值得临床推广应用。

［1］崔公让，谭鸿雁．动脉硬化闭塞症［J］．北京：人民军医出版社，2000：138-139．

［2］趱眙蕊，宋跃飞，王琴，等．疏血通注射液联合黄芪注射液治疗慢性肾衰竭的临床观察［J］．中国中西医结合肾病杂志，2004，5（11）：669-670．

［3］韩岚，许钒，章小兵，等．桃红四物汤活血化瘀作用的实验研究［J］．安徽中医学院学报，2007，26（1）：36-38．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.036

1672-2779（2013）-16-0046-02

杨 杰

2013-06-23）