降逆汤治疗胆汁反流性胃炎52例

胡巧莲 杜 军

（新疆生产建设兵团农十师北屯医院，北屯市836000）

降逆汤治疗胆汁反流性胃炎52例

胡巧莲 杜 军

（新疆生产建设兵团农十师北屯医院，北屯市836000）

目的 探讨分析降逆汤治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。方法 自2010年1月至2011年9月在我院消化科就诊的胆汁逆流性胃炎的患者中随机选择104位患者，将其分为实验组52例，对照组52例；对照组采用西咪替丁、吗丁啉片等西药治疗，实验组给予疏肝利胆降逆汤的药物治疗，两组患者均治疗2个疗程（1周为1个疗程）后观察疗效。结果 经治疗后实验组患者症状明显减轻，胃镜检查胃液颜色变浅或澄清，胆汁反流现象明显减轻，其疗效明显高于治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 疏肝利胆降逆汤的药物治疗胆汁反流性胃炎效果显著，可以在临床广泛推广。

降逆汤；胆汁反流性胃炎；中医药疗法

胆汁反流性胃炎是指由幽门括约肌功能失调或行降低幽门功能的手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，在胃酸作用下，破坏胃粘膜屏障，引起H+弥散增加，而导致的胃粘膜慢性炎症。随着胃镜检查技术的应用，胆汁反流性胃炎的检出率也逐渐提高，其治疗也越来越受到重视。现本文进行如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料自2010年1月至2011年9月在我院消化科就诊的胆汁逆流性胃炎的患者中随机选择104位患者，将其分为实验组52例，男27例，女25例；年龄21～62岁，病程2～8年；对照组52例，男28例，女24例；年龄22～63岁，病程1～9年；且患者年龄、病情、病程等基本资料均匹配，具有可比性；患者病情诊断符合《实用消化病诊疗学》的诊断标准［1］。

1.2方法对照组患者给予西咪替丁片：20mg／次，每日2次，吗丁啉片：10mg／次，每日3次；实验组给疏肝利胆降逆汤，方剂成分：柴胡10g，白芍15g，半夏10g，龙胆草20g，蒲公英15g，郁金10g，甘草5g。加400ml温水煎服，分两次口服。两组患者均治疗两个疗程后观察疗效。

1.3疗效标准两组患者经有效治疗后观察疗效：痊愈：患者症状体征消失，胃镜检查胃液澄清，幽门胆汁的反流消失；显效：患者临床体征症状明显改善，胃镜检查胃液颜色变淡，幽门胆汁的反流明显减少；无效：患者症状体征无改变，胃镜检查胃液颜色无变化。

1.4统计学分析两组数据经SPSS15.0分析，计量资

料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者经有效治疗后痊愈34例，有效16例，无效2例；对照组痊愈29例，有效12例，无效11例，实验组治疗效果明显高于对照组，详细见下表1。

表1 两组患者经治疗后疗效比较（n，%）

3 结论

胆汁反流性胃炎是现代医学的病名，是一种特殊类型的慢性胃炎，常见于胃切除、胃肠吻合术后，正常生理条件下，机体存在十二指肠胃反流，而反流物不对胃粘膜造成伤害。但在胆汁反流性胃炎患者，由于胃-幽门-十二指肠运动障碍，十二指肠内容物（如胆汁酸、胆盐）反流入胃，在胃酸作用下，破坏胃粘膜屏障，引起H+向上皮细胞内反渗，造成胃黏膜慢性炎症、糜烂甚至溃疡，继而引起上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征。其典型临床表现，为胃痛、饱胀、烧心、口苦、呕吐酸苦、暧气、嘈杂、纳呆、甚至黑便等症状，［2］与祖国医学中“胃脘痛”“痞证”“吐酸”“嘈杂”“呕胆”“胆瘅”等描述多有类似之处。中医认为胆液上逆是其重要病机，关于胆汁反流性胃炎的病因病机《内经》以胆邪逆胃、胆虚上溢所致胆胃不和、气机不降立论，如《素问·六元正纪大论》中曰：“木郁之发……民病胃脘当心而痛”；《灵枢·四时气》中云：“善呕，呕有苦……邪在胆，逆在胃。胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故日呕胆”。提出了胆胃相悖、升降失常导致胆液上逆于胃的病因病机。清代黄元御所撰的《长沙药解》中则有“甲木之升缘于胃气上逆，胃气上逆缘于中气之虚”的理论，提出了脾胃虚弱、胆不能随胃而降、肝不能从脾而升、土木壅迫的论点。现代中医学认为，本病的发生多因情志损伤、疏泄失常、肝胆气逆、挟胆液上犯、袭扰胃腑，导致病人出现口苦、呕吐胆汁、胃脘疼痛等症。病之初，气郁化火，胆腑不宁，热邪郁滞，热（胆液）随胆逆溢于胃；病之屡发，邪势衰减，脾胃受损，或胃阴不足，或脾气虚弱，临床上出现虚实夹杂的证候。总之，因胆（肝）胃相通，病理相关，故一旦胆胃发生病变，常相互累及。在胆汁反流性胃炎的发病过程中，各种因素或袭扰肝胆，或困扰胃腑，导致肝胃不和、气机上逆，致使胆液随气机上逆于胃，是导致本病发生的最主要的病理机制。

本报道中采用随机对照实验方法，通过对西咪替丁、吗丁啉等西药治疗胆汁反流性胃炎与疏肝利胆降逆汤治疗胆汁反流性胃炎的比较分析显示后者治疗效果明显优于前者，能够很好的改善患者临床症状，降低患者疼痛，提高生活质量，可以在临床广泛应用。

［1］孟宪镛．实用消化病诊疗学［M］．上海：世界图书出版社，2001：78．

［2］马卫平．中西医结合治疗胆汁反流性胃炎46例［J］．实用中医内科杂志，2008，22（10）：30-21．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.012

1672-2779（2013）-16-0018-01

杨 杰

2013-06-13）