中药灌肠疗法对慢性肝衰竭患者相关生化指标影响的研究

王延伟，张明香（．中国人民解放军20医院检验科，辽宁大连6000；2．沈阳市第六人民医院，辽宁沈阳0006）

中药灌肠疗法对慢性肝衰竭患者相关生化指标影响的研究

王延伟1，张明香2*（1．中国人民解放军210医院检验科，辽宁大连116000；2．沈阳市第六人民医院，辽宁沈阳110006）

目的：探索中药汤剂灌肠疗法对慢性肝衰竭的临床疗效与机理。方法：将96例慢性肝衰竭患者分为治疗组52例和对照组44例。在常规治疗的基础上，治疗组给予自拟中药汤剂（药用大黄、厚朴、枳实、乌梅）灌肠治疗，对照组给予乳果糖口服，观察2组相关生化指标的变化。结果：治疗组血氨、内毒素的下降幅度均优于对照组（P＜0.05）。结论：该自拟中药汤剂灌肠疗法对慢性肝衰竭患者的血氨和内毒素指标改善明显，具有较好的临床疗效。

肝衰竭；中药；灌肠疗法；生化指标

本研究通过对内毒素、血氨、肝功酶谱和凝血功能等相关指标的检测，来验证自拟中药汤剂保留灌肠辅助治疗慢性肝衰竭的确切疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例来自沈阳市第六人民医院2009年1月－2012年8月期间收治的慢性乙型肝炎导致肝衰竭患者96例，根据患者的意愿和灌肠禁忌症情况，分为治疗组52例和对照组44例。治疗组男33例，女19例，平均年龄（49.71±15.54）岁；对照组男28例，女16例，平均年龄（48.25±14.22）岁。2组在性别、年龄等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 依据《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》［1］及《肝衰竭诊疗指南（2006版）》［2］确诊。

1.3 方法 2组均根据《肝衰竭诊疗指南（2006版）》的基础方案进行常规治疗，在此基础上，治疗组予自拟中药汤剂灌肠治疗，方药：大黄20g，厚朴10g，枳实15g，乌梅15g。统一由制剂科每剂煎取药液180～200mL，临床使用时加温至38℃左右使用，按传统灌肠法灌肠，即基础护理学操作规程操作［3］。每日1次，治疗7 d。对照组给予乳果糖口服。

1.4 观察指标 血氨、谷丙转氨酶（ALT）、内毒素（由解放军210医院检验科，采用鲎试剂动态浊度法定量测定血浆内毒素水平）、凝血酶原活动度（PTA）。

1.5 统计学处理 用SPSS 17.0软件进行统计分析，治疗前后各指标变化应用均数差值t检验。

2 结果

2.1 2组治疗内毒素和血氨变化比较 见表1。

表1 2组治疗前后内毒素和血氨变化比较（±s）

表1 2组治疗前后内毒素和血氨变化比较（±s）

注：与对照组比较，＃P＜0．05。

组 别血氨/（mmol/L）治疗后治疗组52 1．21±0．67 0．42±0．13＃130±39．41 72．34±16．89＃对照组44 1．32±0．54 0．96±0．39 129±43．26 92．57±20．15例数内毒素/（Eu/mL）治疗前治疗后治疗前

2.2 2组治疗前ALT和PTA变化比较 见表2。

表2 2组治疗前后ALT和PTA变化比较（±s）

表2 2组治疗前后ALT和PTA变化比较（±s）

组 别PTA例数ALT/（U/L）治疗后治疗组52 134±68．25 102±51．14 30±5．72 31±6．81对照组44 142±61．43 107±55．32 28±4．34 30±7．25治疗前治疗后/％治疗前

3 小结

笔者认为，采用结肠途径给药，由于结肠黏膜对药物吸收速度快，避免了肝脏的首过效应，疗效更佳，并能有效防治慢性肝衰竭并发症，降低肝昏迷的发生率，符合近年来“治肝先清肠”的治疗原则。

［1］中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会．慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）［J］．中国医学前沿杂志，2011，3（1）：66－82．

［2］中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组．肝衰竭诊疗指南［J］．国际流行病学传染病学杂志，2006，8（33）：217．

［3］余爱珍．基础护理学［M］．南京：江苏科学技术出版社，1991：141－142．

R256.4

B

1007－4813（2013）02－0296－01

2013－03－08）

辽宁省中医药科技创新工程项目：“重型肝炎中西医结合治疗方案优化的临床研究”。

王延伟（1958－），男，硕士，主任技师。研究方向：临床检验诊断学。

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张明香，E－mail：yygqf＠tom．com。