全国高等医学院校大学生临床技能竞赛的意义分析

段春凤

(吉林医药学院附属医院，吉林 吉林 132013)

·教学研究·

全国高等医学院校大学生临床技能竞赛的意义分析

段春凤

(吉林医药学院附属医院，吉林 吉林 132013)

高等医学院校；医学生；临床技能竞赛；意义

临床教学是培养临床医学生向一名合格医生转变的重要步骤。随着医疗环境的改变，医学生实际操作的机会日益减少，成为临床实践教学的瓶颈，而现代医学对医学人才质量要求不断提高，加强对医学生临床技能的培养已成为医学教育界普遍关注的问题。在提高医学教学水平的改革与探索中，临床技能竞赛成为提升医学生临床实践能力的有效途径，对提高医学生综合素质有着积极的促进作用。以赛促学作为一种新的医学技能培训模式已初见成效。全国高等医学院校大学生临床技能竞赛由教育部、卫生部主办，教育部医学教育临床教学研究中心承办，由各医学院校组队参赛，各赛区进行选拔，成绩优异的院校有资格参加全国总决赛，已经成功举办三届，作用更为突出。下面阐述临床技能教学的现状，并以吉林医药学院参与竞赛的实践分析其效果和意义。

1 临床技能教学的现状

随着近年来医学院校招生规模不断扩大，参加临床实践的学生数量明显增多，而患者量无明显增长、病种有限、典型病例较少，学生临床实践基地和实践机会不足，制约医学生实践能力的培养。在患者自我防护意识和法律意识的不断增强情况下，绝大多数患者不愿意配合临床教学，尤其是《执业医师法》和《医疗事故处理条例》出台之后，带教教师承受着更大的压力，学生临床操作面临更严峻的形式。多数院校和教师重视理论的传授，忽视学生能力的培养,特别是技能的训练，医学生的临床技能操作缺乏规范性。在低就业、高竞争的今天，医学本科生面临着前所未有的就业压力，越来越多的学生选择考研作为暂时出路，考研复习占据大量实习时间，还有一部分时间去找工作，实习时间明显减少，且不能专心学习，临床实习效果大打折扣。社会普遍反映毕业生临床实践动手能力较差，学生临床实践动手能力亟待加强。

2 备赛和比赛中发现的问题

2.1教材纷杂，课程安排欠合理

临床技能包含范围广泛，包括临床基本操作技术、辅助检查结果判读、分析和解决临床实际问题的能力等等，既是系统医学理论知识的应用，又有交叉性和复杂性的特点。目前，内、外、妇、儿等不同的教材阐述的技能操作不尽相同，同一学生在不同课程中所学的操作存在差异，比赛中各院校的学生操作亦存在不同之处，缺乏统一的标准，成为教学中的困惑。临床技能教学的依据是教学大纲，分析教学大纲的内容，多是对理论教学的陈述，缺乏对技能教学的具体、规范的描述。造成教师教学无指导性规范，学生学习无明确的目标。临床技能教学基本是理论教学的辅助，实践教学学时不足。

2.2技能培训中心设备欠缺，实习基地相对不足

本院的实验技能中心建设处于省内前列，有实验中心教学楼、仿真标准化病人等，但仍缺乏比赛要求的部分模型。临床实习学生较多，附属医院和实习医院有限，患者相对不足，配合临床教学的患者很少，学生动手机会更少，与临床教学要求矛盾凸显。

2.3教师重理论，轻实践，投入精力不足

在传统的医学教学中和考核中，重视理论知识讲授和理论考试是普遍现象，临床技能教学未受到该有的重视，往往也是教师讲授示范为主，教学方法单一，学生动手少，学习积极性不高。且临床教师多承担着繁重的医疗工作，对临床教学的重要性认识不够，投入的精力有限，缺少对教学方式、方法的研究。

2.4部分学生学习态度不够端正，能力缺乏

态度对于学习起着至关重要的作用，部分学生对待技能培训和实习不认真，心理放松，消极实习，怕脏怕累，自然不会取得良好的学习效果。绝大多数学生理论与实践脱节，不会运用所学知识分析和解决临床问题，缺少沟通能力和技巧。考研、就业问题分散精力，心理承受能力差，担心患者不配合，害怕老师批评，因为恐惧犯错误而不敢动手。还有的学生习惯以自我为中心，缺乏团队协作精神。

3 提高临床教学效果的改革对策和效果

3.1转变教育理念，加强临床技能课程建设

能否全面、熟练、规范、正确地进行临床技能操作，是衡量医学生基本技能的准绳，亦是衡量该院校实践教学质量的重要标准之一。在这种全国性的比赛中，各学校都力争取得良好的成绩，这就促使改变理论教学为主的教学观念，基本技能教学得到前所未有的重视。本院编写临床技能学教材，修改教学大纲，增加实践课程学时，对于临床技能教学提出明确的目标、教学内容、教学要求和考核标准。

3.2完善技能实验中心建设，扩展实习基地

医学模拟教学是当前医学教学改革的热点之一，具有形象直观、可重复性、纠错性强、操作安全等优势。在不接触患者的情况下能够为实习医生提供更多的学习机会，减少了临床实践教学中医疗事故、医疗纠纷和医疗差错的发生。临床技能实验室为医学模拟教学提供培训的场所和设备。我院在已建成的技能实验中心基础上开设两个技能竞赛专用实验室，拨出专项资金购置比赛用的标准模具，专人管理。延长实验室开放时间，实验室资源得到充分利用。进行临床技能培训的目的是对病人进行操作，模具代替不了真实患者，为学生创造更多的临床观察和在患者身上动手机会是医学院校和临床教师的职责，增加附属医院和实习医院，有效的扩大了患者量和临床带教教师数量，实行带教教师与实习学生“一对一”负责制度，解决病人少、学生动手机会少的矛盾。

3.3提高教师素质，改进教学方法

比赛促使学校对技能教学提高要求，对教师进行培训以规范教师的临床技能操作。教师开展教学研究，运用多媒体教学、讲授示范、病例引导等多种教学方法，通过理论授课、模拟训练、病房实践等多种教学途径，将理论与实践相结合，教学和临床相结合，加速医学生向临床医生的角色转变。笔者所在的妇产科学教研室自行拍摄妇产科学基本技能操作的录像片，规范实践教学，并重点讲解如何通过适当的技巧，在保证质量的同时提高速度，督促学生掌握好质量和速度的平衡关系，使基本技能操作每一步都达到质量和速度的双重要求。教师不怕辛苦、乐于奉献，尽可能为学生创造动手机会，学生临床操作水平的提高增加患者信任度，使学生在患者身上进行临床操作的机会增多。

3.4以赛促学，提高学生综合素质

本院针对全国高等医学院校大学生临床技能竞赛成立由副院长牵头、教务处主管、临床教授参与的竞赛组织小组，专人组织管理，专职教师培训和考核。首先举行学院大学生临床技能竞赛，学生自愿报名参加，自行训练，自由组队参加比赛，成绩优秀的20名学生可参加选拔赛。在为期近半年的选拔中，学院派专职教师培训，不断考核，最后选拔出4名学生组成校队，代表学院参加东北赛区的比赛。在此过程中，学校和教师科学引导学生端正学习态度，摆正实习、就业、考研的关系。将临床技能培训调整到大学四年级下学期进行，不仅减少与就业及考研的时间冲突，还提高了考研和就业的成功率。现在临床技能竞赛已经成为学院含金量最高的比赛，备受关注，学生积极参与，勤学苦练，综合素质有大幅度提升。首先，竞赛的刺激性和荣誉感激发了学生的学习热情，临床技能竞赛涉及各临床专业的基本操作，相关知识问答、辅助检查的判读、初步诊断和综合应对的能力，并涵盖医德医风、人文关怀内容，对于医学生而言，这是一个对其五年或七年学习效果相对全面的检验。竞赛促使学生充分发挥学习的主观能动性，改变其“被动填鸭”、“考前突击”的学习方式，转化为主动探求，反复实践、认真总结，医学知识在广度和深度上均有扩展。学生理论考试成绩明显提高，临床基本操作技能熟练、规范，临床带教教师评价明显好于以往。其次，在备赛和比赛的过程中，学生心理素质得到很好的锻炼。备赛是一个相对较长的过程，一般需要数月到一年的时间，无数次的重复操作练习占用学生大部分课余时间，枯燥无味，想达到熟练精准的程度，需要学生持之以恒。心理素质是比赛成败的关键因素，学生经过层层选拔，其临床操作技术水平相近，临场发挥则主导着比赛成绩，这要求选手有沉着、冷静、果断的心理素质。学生通过一次次的考核、淘汰、比赛，心理不断变化，对于比赛成绩相对淡然，注重比赛过程中自己的收获。良好的心理素质是医生应该具备的重要素质，让学生受益终生。再次，竞赛培养团队精神和沟通能力。竞赛是以团体赛的形式进行，需要每个选手的努力，互相沟通，团队协作。在此过程中学生们角色不断变化，培训阶段是同学，选拔阶段是竞争对手，比赛阶段是队友，学生必须相互尊重、密切合作，创造团队优秀成绩。以赛促学，成效显著。

全国高等医学院校大学生临床技能竞赛是一个平台，各院校展示其教学水平的平台，学生展示其能力的平台，更是一个我国医学技能教学状况的展台，引起了社会各界的广泛关注和高等医学院校的重视，推动高等医学院校进一步加强临床实践教学工作，提高医学生的临床实践能力。并以竞赛为契机，不断创新实践教学体系，加强医学生实践能力、科学态度和团队合作精神的培养，全面提升医学生综合素质，引领全国医学教育改革方向，使技能操作更趋于规范化、合理化。通过赛前沟通，赛中交流，赛后总结，缩短各院校教学水平的差距，促使全国各院校临床技能教学水平长足的进步。

G624

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2012-11-12)

1673-2995(2013)05-0388-03

吉林医药学院教育研究课题.

段春凤(1982-)，女(汉族)，医师，本科.