吉林某高校大学生牙龈出血的病因分析及防治策略

卢春生

(吉林医药学院直属医院，吉林 吉林 132013)

·经验交流·

吉林某高校大学生牙龈出血的病因分析及防治策略

卢春生

(吉林医药学院直属医院，吉林 吉林 132013)

大学生；牙龈出血；临床分析

牙龈自发出血是早期牙周病最常见的临床表现之一，在青少年中发病率较高，有调查研究显示有81%的青少年平时或过去曾有过牙龈出血,但大部分都忽略了它的严重性，且出血的病因很多，导致部分患者错过治疗的最佳时机，发展成为牙周病，直至牙齿松动甚至脱落，危害极大。本研究对2011年8月至2013年4月诊治的青少年牙龈出血患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

某院口腔科2011年8月至2013年4月诊治青少年牙龈出血患者186例，其中男83例(44.6%)，女103例(55.4%)。年龄17～25岁，都是在校大学生。对患者检查的内容包括口腔卫生习惯(刷牙的方法、次数、牙膏的选择、饭后漱口习惯、牙签牙线使用情况)、饮食习惯、牙龈出血情况、牙齿健康状况等，特别是对牙龈探诊深度进行详细的记录。且全部患者排除了糖尿病、血液病等全身性系统疾病。

1.2治疗方法

对于牙龈急性出血的患者，治疗采用明胶海绵局部压迫止血法[1]：将明胶海绵填塞于出血部位所在的牙龈沟、牙间隙及牙槽窝内。对不良修复体压迫牙龈引起出血者，祛除义齿后用无菌纱布压迫止血；对于间断性出血的牙龈炎患者，首先对患者进行龈上、龈下彻底洁治牙齿，清除牙石及菌斑，用棉签蘸3%医用过氧化氢溶液涂搽牙龈缘，温水漱口后，再予2%碘甘油涂擦龈缘，每天1次；对炎症严重、肉芽组织增生的深牙周袋，首先切除增生的牙龈组织，经3%过氧化氢溶液冲洗后，0.9%氯化钠冲洗，2%碘伏消毒，在牙周袋内局部放置抗菌药物如甲硝唑等抗感染治疗[2]。

青少年的牙龈出血一般不采取全身抗生素治疗，但是对于复杂的牙齿拔出，或颌面部术后引起的出血，应建议采用适量的抗生素全身用药，以促进创面的愈合并预防感染。

1.3结 果

186例牙龈出血患者中,牙龈炎146例(78.5%),痊愈92例,有效35例,无效19例;不良修复体15例(9%),全部痊愈;刷牙方法不正确10例(5.4%),痊愈7例,有效2例,无效1例;牙周炎8例(4.3%),痊愈3例,有效4例,无效1例;拔牙术后5例(2.7%),全部痊愈;颌面部手术2例(1.1%),全部痊愈。

2 讨 论

牙龈出血是口腔科患者常见的症状之一，也是牙周炎的早期症状，在我国患病率居于龋齿之上[3]。大多数患者都是因为平时不注意保持良好的口腔卫生习惯，造成龈缘出现充血、肿胀，毛细血管高度扩张、变脆，严重者龈缘可出现糜烂及肉芽组织增生，在本组病例中牙龈炎所致牙龈出血比例高达78.5%，出血部位多位于牙龈乳头及龈沟处。牙龈乳头及龈沟两处组织易受细菌感染及机械刺激，毛细血管容易破裂，这是引起牙龈自发性出血的最主要原因之一。多数牙龈炎患者在其龈沟处牙面上往往存在有牙结石及菌斑，使破损的血管难以愈合[4]，对于这类患者，首先应选择局部洁治术治疗。在本组病例中，所有龈缘有结石的患者，经超声波洁治术治疗后均收到满意的止血效果。

对于轻、中度的慢性牙周炎患者,通过良好的口腔卫生措施及祛除局部菌斑滞留的因素,使炎症得以控制,愈后通常较好。而对于发现较晚的重度牙周炎患者,由于已经出现诸如牙槽骨吸收和根分叉病变,则治疗难度加大,愈后较差。一般来说,牙龈出血、口臭为轻度牙周炎的临床表现,而牙齿松动、牙周溢脓为中、重度牙周炎的表现。大学生作为一个受教育程度较高的群体,对自身的口腔健康比较关注,口腔卫生状况整体上较好,但是保健意识差别较大，对于容易引起青少年忽视的牙龈出血的现象，就要把宣教作为一个重要内容,使他们了解牙龈出血的病因、症状、治疗方法以及危害,养成不吸烟，少吃零食的好习惯，懂得刷牙是保持牙齿健康的最主要手段,并能选择良好的保健牙刷和掌握正确的刷牙方法及有效刷牙时间,使大学生养成早晚刷牙,饭后漱口的好习惯，以便使患者能够主动地保持口腔卫生,维护口腔健康。

口腔健康的具体标准是:牙清洁、无龋洞、无疼痛、牙龈颜色正常、无出血现象。只要从青少年开始就不断加强口腔健康教育,完善保持口腔健康的各项措施，那么健康的牙齿将伴随我们终身。

[1] 林锦辉.青少年牙龈出血106例临床分析[J].海南医学,2012，23(4):76-77.

[2] 金 程,徐 曼，张胜男，等.大学生口腔卫生保健与牙龈出血调查[J].社区医学杂志,2010，8(21):18-20.

[3] 王秀荣.牙龈出血不止临床应急止血方法的研究[J].临床口腔医学杂志,2001，17(2):153.

[4] 郑 曦.202例成人牙周炎就诊原因分析[J].河南预防医学杂志,2008，19(5):391-392.

R781.4

B

2013-06-12)

1673-2995(2013)05-0356-02

卢春生(1971-)，男(汉族)，副主任医师，本科.