固定无偿献血队伍的鼓励机制与保持策略研究

周 涌，王 钰 (吉林医药学院公共卫生学院，吉林吉林 132013)

“血荒”，一个令人焦虑甚至恐惧的字眼，因为一切被用“荒”来形容的现象的背后都附带着灾难性的可怕后果。2012年，山东、河南、北京、吉林……无数城市“血荒”的出现不得不让人们关注献血制度本身以及公民的道德素质问题。一边是血源频频告急、为医疗用血束手无策的血库和等待血源的患者，一边是心存疑虑、对无偿献血半推半就的广大民众，无偿献血的诸多优点似乎与当今公民对其认识的程度格格不入，形成了巨大的反差。

我国目前年需供血约500万人次，年医疗用血量近1 000吨，但无偿献血工作却进展较缓慢，医疗用血长期供不应求。献血、输血等问题如何解决一直是几十年来医学界一直在苦苦探索的问题，而建立一套具有相对稳定性的献血队伍并加以保持是为临床用血提供持续来源的最好方法，现就无偿献血队伍的鼓励和保持机制加以探讨。

1 鼓励机制

1.1 免费体检

免费体检是无偿献血必须程序，也是保证血液安全的最直接途径。调查结果显示，48%的无偿献血者乐于献血的原因是可以得到免费的身体检查。在当前医疗就诊价格高昂的背景之下，免费得到身体检查的机会无疑是鼓励无偿献血的一项重要措施。可采取的措施在无偿献血必须检测的项目之外，增加相应的基本检查项目，如相对耗费成本较低的视、触、叩、听检查，宣传医疗保健知识及印发与医学知识和治疗知识相关的小册子，使人们了解在献血的同时可以得到相应的实惠，激发献血者无偿献血的热情。

1.2 加大免费用血量

《中华人民共和国献血法》规定:人民政府和红十字会对积极参加献血和在献血工作中做出显著成绩的单位和个人，给予奖励，但没有无偿献血者及其亲属具体免费使用多少血量的规定，全国各地地方法规的规定均有不同。湖南规定无偿献血900 mL以上可终身免费用血，而江西的献血数量为1 000 mL才可以享受这种待遇，但全国只有深圳一个城市规定只要献血200 mL(《献血法》所规定的最低标准)就可以终身免费用血，同时，有偿使用血液后的报销程序非常繁琐，加重了公民对无偿献血回报机制的怀疑程度。笔者认为，鉴于目前公众对献血制度的质疑，应相应提高无偿献血者使用血液的比例，降低献血者免费使用血液的“门槛”，并简化报销程序，使之从真正意义上享受无偿献血的实惠。

1.3 精神鼓励与实名表彰并用

影响无偿献血的因素众多，如社会人口因素、利他主义的程度［1］、献血环境、医务人员服务态度、献血不良反应、工作与家庭环境、社会与生活环境(如工作变动或者亲属反对)、社会舆论、民俗习惯和政府重视程度等［2］，但精神层面的因素大于物质层面的因素。《中华人民共和国献血法》规定:对献血者，发给国务院卫生行政部门制作的无偿献血证书，有关单位可以给予适当补贴，但献血之后献血人的名字却无人提及，不利于国家对无偿献血行为的鼓励和认可。精神鼓励是提高公民积极性的重要手段，应该对献血者的献血行为大力宣传，如制作光荣榜张贴，具体到个人进行表彰，加大力度通过各种手段提高其知名度和影响力等。目前北京大学对其校内参与的献血的学生给予网络上的鼓励和实名表彰是国内精神鼓励的典范。

1.4 推广自体输血

自体输血就是病人需要输血时，输入病人自己预先储存的血液或失血回收的血液。临床实践证明，自体输血不需检测血型和做交叉配合试验，可以减少输血反应的发生并从一定程度上防止经血液传播疾病。与异体输血相比，自体输血最大的好处就是可以节约用血，至少可减少医院1/3的异体血用量，这从很大程度上可以缓解目前临床用血的不足。目前，发达国家的自体输血已占输血总量的20%以上，然而其在中国的开展却非常缓慢。主要原因是目前的医保政策中还没有把自体输血纳入报销范畴，患者无法报销费用，响应的积极性差，而且自体输血出现问题承担责任的是医院而非血站，医院对此也持谨慎和保守态度，所以需从制度上加以完善，推广自体输血的展开。

2 保持措施

2.1 对宣传应有针对性

虽然我国对无偿献血的宣传遍及千家万户，但大而空的宣传方式难以取得良好的效果，也无法消除目前公众对无偿献血的多方面质疑。宣传应有针对性，才能够激发献血者的献血动力，并使乐于参与固定队伍的献血者保持对献血的热情。如法国以爱国热情、民族大义为侧重点，收到了良好的社会效益。目前，我国的宣传应侧重于个人社会价值的体现和解答公众对献血的种种疑问，宣传必须具体而透彻，并通过多种渠道和方式共同进行，才能达到应有的效果。

2.2 加强沟通与联络

对于已经加入献血固定队伍的成员，采血机构应与其保持联络并经常沟通，内容包括对献血者的回访，对献血者身体状况的询问等，如经常搞联谊会加强献血者与采血机构人员间的沟通，组织内部人员参加文艺表演等丰富其业余文化生活，使之体会融入献血固定队伍的温暖，也可以利用现代通讯方式如网络交流平台、如QQ群等加强联系，真正形成无偿献血的固定群体。

2.3 以老带新

针对目前相应固定队伍如大学生固定献血队伍和军队无偿献血队伍的特点，应推广以老带新解决固定队伍中人员流失的状况。上述群体人员流动性大，学生毕业和军人退伍都会给固定队伍造成献血成员减少的状况，所以发展以老带新的长效机制必不可少。应鼓励固定队伍总得老成员做好宣传工作，以发展新对象为己任，争做“宣传大使”和“发展先锋”，保持并补充新鲜血液，实现固定队伍的长效发展。

2.4 建立无偿献血专业化协会

专业化协会是固定献血队伍的具体依托，目前美国的实践做出了很好的榜样。美国血库联合会拥有2 000余个团体会员和8 500多名个人会员，由此也使美国的输血领域保持了许多世界纪录［3］。相比之下，我国的献血专业学会却少之又少，除了医疗机构和血站，基本没有献血成员可以依托的机构，而上述两个部门又不能与献血成员成为有机整体。据此，应借鉴美国的实践经验，大力发展官方和民间的专业化协会，加强理论与学术探讨，不但能够有效组织与献血有关的实践行动，也能够给无偿献血的宣传和理论研究构架良好的平台。

3 结论

无偿献血利国利民，在不违背现行无偿献血宗旨的前提下，通过各种激励手段使公民增强无偿献血的积极性并加以保持，是保证临床用血量的有效途径，我国人口众多，特别是具备无偿献血条件的群体人口数量庞大，所以无偿献血鼓励机制及保持策略的完善具有良好的社会价值和应用前景。

［1］Androulaki Z，Merkouris A，Tsouras C，et al.Knowledge and attitude towards voluntary blood donation among a sample of students in TEI of crete，greece［J］.Icus Nurs Web J，2005，23:1-9.

［2］李泉忠，郝丽丽，闫爱美.影响成为固定献血者相关因素的探讨［J］.临床输血与检验，2008，10(4):372-373.

［3］朱永明.美国采供血体系简述［J］.临床输血与检验，1999，12(3):49-51.