辛伐他汀改善血管性痴呆认知功能障碍疗效观察

傅青斌 (贵溪市中医院住院处，贵州贵溪 335400)

老年期痴呆是老年期常见的一组慢性进行性精神衰退性疾病，在老年人的疾病谱和死亡谱中占有重要的位置［1］。目前认为，老年期痴呆是由于慢性或进行性大脑结构的器质性损害引起的高级大脑功能障碍的一组症候群，是患者在意识清醒的状态下出现的持久的、全面的智能减退，表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退，情感和行为障碍，独立生活和工作能力丧失［2］。老年期痴呆包括老年性痴呆(AD)、血管性痴呆(VD)及混合性痴呆等。目前研究表明，血管和血脂因素是VD发病的主要机制。他汀类药物在临床主要应用于调脂及拮抗动脉粥样硬化等疾病用药。因此在2009年5月至2013年5月间应用辛伐他汀治疗观察93例血管性痴呆患者，探讨辛伐他汀改善血管性痴呆患者认知功能障碍效果的初步研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2009年5月至2013年5月期间来某院就诊的93例患者的临床资料进行分析，其中男性50例，女性43例，按随机原则，将患者分为两组。辛伐他汀组47例，其中男性30例，女性17例，平均年龄(71.3±7.5)岁，平均病程为(18.5±1.5)年;25例为合并高血压，15例为高脂血症，5例为糖尿病，2例为冠状动脉粥样硬化性心脏病;CT及MRI检测12例为多发性脑皮质梗死，25例为多发性腔隙性梗死，4例为丘脑梗死，3例为脑干梗死，3例为白质梗死;治疗前MESS评分为(19±3)分。对照组46例，其中男性25例，女性21例，年龄(72.6±9.6)岁，平均病程为(14.4±2.4)年;26例为合并高血压，14例为高脂血症，5例为糖尿病，2例为冠状动脉粥样硬化性心脏病;CT及MRI检测11例为多发性脑皮质梗死，27例为多发性腔隙性梗死，2例为丘脑梗死，2例为脑干梗死，5例为白质梗死;治疗前MESS评分为(18±2)分。两组研究对象在年龄、病种、既往史等方面量表(ADL)评分方面比较无明显差异(P＞0.05)。所研究对象均符合中国精神障碍分类与诊断标准。

1.2 治疗方法

对照组给予阿司匹林、脑复康及尼莫地平等常规临床治疗，如患者出现高血压及糖尿病者应在合理用药基础上给予降压药及降血糖药。辛伐他汀组在上述治疗的前提下，晚饭后给予辛伐他汀(杭州默沙东制药有限公司)20 mg/d，两组均在治疗六个月后进行疗效分析。评价患者认知功能障碍参照张明园修订版本的量表，MMSE分值在0～30分，分值越低，则表明患者的认知功能障碍越严重;ADL分值在0～56分，大于20分的患者表明在日常生活能力方面有不同程度的降低。

2 结果

两组治疗前、后MMSE及ADL结果分析显示:辛伐他汀组治疗前、后 MMSE分别为(19±3)分及(26±2)分，对照组治疗前、后MMSE分别为(18±2)分及(21±3)分，治疗效果明显好于对照组，两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05);辛伐他汀组治疗前、后ADL分别为(35±12)分及(24±10)分，对照组治疗前、后ADL分别为(36±12)分及(30±13)分，治疗效果明显好于对照组，两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05)。

不良反应监测:辛伐他汀组在治疗过程中没有发生1例不良发生，且各身体器官与治疗前没有明显变化。

3 讨论

他汀类是目前唯一能降低冠心病、脑中风患者总死亡率，唯一能阻止甚至逆转动脉粥样硬化斑块发展的药物［3］。他汀类药物除降低胆固醇、甘油三酯、预防中风发作、降低缺血性心脏病病人做冠脉搭桥手术的必要以外，还具有抗增殖作用，因此可能用于治疗肾小球肾炎和癌症等多种疾病［4］;并具有免疫抑制性，因而可能成为器官移植后排斥疗法的常规药物。另有因为它们能使中枢神经系统的载脂蛋白E4水平下降［5］。本实验研究中，两组治疗前、后MMSE及ADL结果比较可知，辛伐他汀组治疗效果明显好于对照组，表明辛伐他汀在提高VD患者的近期认知功能等方面有明显作用。辛伐他汀组在治疗过程中没有发生1例不良发生，且各身体器官与治疗前没有明显变化，这也表明本研究服用的药量选择有直接的联系。

综上，辛伐他汀在改善患者的认知功能及日常生活能力方面有一定程度的提高，这对患者的生活质量的提高起到积极的作用。

［1］马桂贤，王丽娟.血管性认知障碍的分子机制和遗传学［J］.国际脑血管病杂志，2006，14(11):819-822.

［2］金香兰，张允岭，侯小兵，等.脑白质疏松症伴认知障碍患者的认知障碍特点［J］.新医学，2009，40(7):443-444.

［3］郎森阳.血管性痴呆的诊断与鉴别［J］.中国临床康复，2004，8(16):3143-3145.

［4］庄建奖.辛伐他汀对血管性痴呆患者认知功能障碍的治疗效果［J］.中国医药指南，2011，7(35):43-45.

［5］辛霁霏.辛伐他汀治疗血管性痴呆的临床效果观察［J］.心理医生:下半月版，2012，12(6):56-57.