口腔病毒感染的药物治疗进展*

孙路全

(天津市北辰医院，天津　300400)

1　疱疹性口腔炎

疱疹性口腔炎为单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，在齿龈、颊黏膜、舌及上腭、咽部出现小疱疹，疱疹溃破后成为溃疡，上有淡黄色的分泌物覆盖，旁边有一圈红晕。迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡，有时累及软腭、舌和咽部。治疗疱疹性口腔炎，主要是控制病毒感染，应适当补充B族维生素，有继发感染时可用抗生素。

1.1抗病毒治疗 蔡凌云[1]为探讨阿昔洛韦治疗疱疹性口腔炎的临床效果，将疱疹性口炎患者分为两组，均采用一般对症治疗和抗感染治疗，治疗组采用阿昔洛韦静滴治疗，对照组采用病毒唑静滴治疗。结果治疗组显效率82.5%，对照组显效率40.0%，总有效率相比差异有统计学意义(P<0．05)，表明阿昔洛韦治疗小儿疱疹性口腔炎效果显著。

钮宜文[2]为探讨治疗小儿疱疹性口腔炎的有效方法，两组患儿给予相同的对症治疗，治疗组86例给予静脉滴注单磷酸阿糖腺苷5～10 mg/kg，加入氯化钠注射液中静脉滴注，1次/d，同时口服蒲地蓝液；对照组86例给予静脉滴注利巴韦林注射液5～7.5 mg/kg，加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，2次/d，同时口服抗病毒液。结果治疗组和对照组退热时间分别为32.78和49.6 h,疱疹消退时间分别为78.12和119.14 h,两组患儿的临床疗效有显著性差异,表明单磷酸阿糖腺苷结合口服服蒲地蓝液治疗小儿疱疹性口腔炎，疗效确切。

1.2免疫增强剂治疗 彭必新[3]将 80例单纯性口角疱疹患者随机分为两组各40 例，两组均在相同用药基础上，治疗组加用白介素，以注射用水( 1∶1)溶解；对照组用阿昔洛韦眼药水，用消毒棉球蘸药擦涂口角疱疹患处，3～4次/d，治疗3 d判定疗效。结果用白介素组显效率93%， 对照组显效率 65% ，表明白介素治疗单纯性口角疱疹疗效确切。

1.3中西医结合治疗 蔡子华[4]为探讨桂林西瓜霜喷剂联合思密达治疗疱疹性口腔炎的疗效，将78例疱疹性口腔炎患儿随机分为对照组35例和治疗组43例，两组均给予常规对症处理，包括退热、清热解毒、补充维生素、能量及抗病毒等。治疗组在上述治疗基础上加用桂林西瓜霜喷剂2.5 g和思密达3.0 g混匀后喷涂疱疹处。结果治疗组退热时间、疱疹消失时间及平均治疗时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义，表明桂林西瓜霜喷剂联合思密达治疗疱疹性口腔炎疗效显著，值得临床推广。

宋金玲[5]为观察更昔洛韦与双黄连口服液联合治疗小儿疱疹性口腔炎的疗效，将80例疱疹性口腔炎患儿随机分为观察组和对照组各40例，观察组给予更昔洛韦加双黄连口服液20 ml/d，对照组给予a-干扰素50～100 万U，1次/d,肌肉注射。两组患儿疗程均为5 d。结果治疗组止痛的总有效率为100.0%，优于对照组的80.0%，体温及口腔疱疹、牙龈红肿减轻改善情况及疗效均优于对照组，差异有显著性(P<0.05)。

尹伟栋[6]为观察研究八味锡类散联合蜂蜜辅助阿昔洛韦治疗小儿疱疹性口腔炎的临床疗效，将小儿疱疹性口腔炎患儿78例分为对照组和治疗组各39例,对照组给予阿昔洛韦，治疗组在此基础上辅以八味锡类散联合蜂蜜，持续用药7 d。对两组患儿的临床疗效，症状、体征消失时间进行分析。结果治疗组总有效率(94.87%)明显高于对照组( 79.49%),治疗组发热消失时间、疱疹消失时间、溃疡消失时间较快，两组比较差异有统计学意义(P<0.05),表明八味锡类散联合蜂蜜辅助阿昔洛韦治疗小儿疱疹性口腔炎疗效快、治愈率高。

罗新象[7]为探讨儿童疱疹性口腔炎应用痰热清注射液治疗的临床效果，将疱疹性口腔炎患儿80 例分成对照组和治疗组各40 例，治疗组采用痰热清注射液，20 ml/次，加入5%葡萄糖注射液500 ml，静脉滴注， 1次/d。对照组采用更昔洛韦注射液，5 mg/kg，静脉滴注。结果观察组和对照组总有效率分别为92.50%和82.50%，差异有统计学意义(P<0.05)，表明痰热清注射液治疗疱疹性口腔炎，效果显著，安全可靠，值得临床推广。

韩亚芳[8]为验证乌蔹莓治疗小儿口腔疱疹的作用，将口腔疱疹患儿分为两组，两组均对症治疗基础上，治疗组采用乌蔹莓嫩叶， 60 g/d，捣烂取汁15 ml， 5 ml/次，分3次与米汤兑服；对照组采用利巴韦林注射液10～15 mg/kg·d-1，加入5%葡萄糖注射液静脉滴注， 1次/d,两组疗程均为5 d。结果对照组和治疗组治疗时间分别为(6.88±3.62)和(4.35±1.85)d,具有显著性差异(P<0.01)，表明乌蔹莓治疗小儿口腔疱疹效果肯定。

2　手足口病

手足口病又名发疹性水疱性口腔炎，由柯萨奇A16病毒引起，在口腔黏膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹，数量不等，口腔内水疱易破，形成溃疡。常用抗病毒药物和中药治疗，可缩短发热及皮损愈合时间，减轻口腔疱疹疼痛作用。

2.1抗病毒治疗 赵美芬等[9]观察雾化吸入重组人干扰素α1 b 治疗儿童手足口病的疗效，将76 例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组各38 例,均给予常规综合治疗,治疗组加用雾化吸入重组人干扰素α1 b,每次0.15 μg/kg ,2次/d,疗程3～5 d。结果总有效率治疗组94.7%,对照组78.9%,差异有统计学意义(P<0. 01);退热时间、皮疹消退时间、口腔疱疹消退时间及治愈时间治疗组短于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，表明雾化吸入重组人干扰素α1b 治疗手足口病可提高治疗效果,缩短病程。

2.2中西医结合治疗 郑淑玲[10]为观察复方谷氨酰胺颗粒联合香菇多糖对手足口病口腔溃疡的疗效，将120例手足口病口腔疱疹溃疡患者随机分成两组各60例，两组均接受利巴韦林治疗，观察组加用复方谷氨酰胺颗粒联合香菇多糖，方法为口含复方谷氨酰胺颗粒0.5袋/次，4次/d；口服香菇多糖片1片/次， 3次/d。结果加用复方谷氨酰胺颗粒联合香菇多糖组口腔溃疡疼痛治疗率显著提高(P<0.05)，临床症状、体征好转时间大幅缩短，表明复方谷氨酰胺颗粒联合香菇多糖能缩短疗程，提高疗效。

李文红[11]为探讨利多卡因配合复方一枝黄花喷雾剂治疗手足口病患儿口腔疱疹的效果，将患儿随机分为观察组和对照组。观察组采用利多卡因涂于口腔疱疹处，再喷复方一枝黄花喷雾剂；对照组用碳酸氢钠涂于口腔疱疹处。结果观察组和对照组总有效率分别为98.1%和90.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。

吴海谊[12]采用龙血竭含片治疗手足口病口腔疱疹，方法为两组患儿均使用利巴韦林、补液、退热等对症支持治疗,对照组口腔疱疹用2%碘甘油局部涂药，4～6次/d；治疗组含服龙血竭含片，2岁以下，1/2片磨碎后吞服，2岁以上，1片含服，3次/d。结果治疗组患儿口腔疱疹愈合时间、进食改善时间及治疗有效率(83.59%)明显优于对照组(50.78%)，差异有显著性(P<0.05)，表明龙血竭治疗小儿手足口病口腔疱疹，疗效确切，在缩短愈合耐间及恢复进食方面有明显优势。

顾长虹[13]将口腔疱疹患儿72例分为两组各36例，对照组采用常规治疗，治疗组给予康复新液含漱3～5 min，4～5次/d，并将西咪替丁片0.5～1片研成细末，在两次含漱中间用棉签蘸药粉涂于溃疡面上，10 min内不要饮水，2次/d，两组均治疗3 d后观察疗效。结果治疗组总有效率91.1%，对照组总有效率63.9%，差异有统计学意义(P<0.05)。

3　疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A 4病毒引起的一种口腔黏膜感染性疾病，临床上以局限于口腔后部的成簇小水疱为特征。口腔病损为丛集成簇的小水疱，易破，遗留大面积糜烂面。病损局限于口腔后部，如软腭、悬雍垂、扁桃体处等，不累及牙龈。一般采用全身抗病毒治疗、口腔黏膜局部用药，也可采用中医中药治疗。

3.1抗病毒治疗张国荣[14]为探讨利巴韦林联合西咪替丁、庆大霉素口腔喷雾治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效，将疱疹性咽峡炎患儿随机分为两组，两组均给予双黄连静脉滴注，连续3～5 d，其他对症治疗相同，考虑继发细菌感染者加口服抗生素。治疗组加用生理盐水20 ml、利巴韦林、庆大霉素、西咪替丁混匀口腔喷雾。结果治疗组在退热时间、疱疹消退时间均较对照组缩短，差异有显著性意义(P<0．01)。治疗组总有效率为94．7%，对照组总有效率为85．5%，差异有显著性意义(P<0．05)，表明口腔喷雾治疗小儿疱疹性咽峡炎有助于缩短病程、提高疗效。

3.2中西医结合 赵丹[15]为观察喜炎平联合康复新液治疗小儿疱疹性咽颊炎的疗效，将疱疹性咽颊炎患儿随机分为两组，治疗组在对照组综合治疗的基础上加用喜炎平注射液静脉滴注，0.2～0.4 ml/kg·d-1；康复新液雾化吸入10 ml/次，2次/d。两组疗程均为3 d。结果治疗组和对照组总有效率分别为96.00%和84.00%，有统计学意义(P<0.05)，表明喜炎平联合康复新液对儿童疱疹性咽颊炎疗效确切。

邹国新[16]为探讨利巴韦林雾化吸入联合活性银离子抗菌液涂喷口腔治疗疱疹性咽峡咽的临床疗效，将疱疹性咽峡炎患儿随机分为两组，两组均给予炎琥宁及维生素C静滴，高热时给予口服退热药(复方锌布颗粒剂)退热等对症支持治疗，治疗组加用利巴韦林0.1 g 雾化吸入3次/d，同时给予活性银离子抗菌液喷口腔，4次/d，疗程3 d。结果治疗组有效率为92.64%，对照组有效率为71.22%,差异有统计学意义(P<0.01)，表明利巴韦林雾化联合活性银离子抗菌液涂喷口腔治疗疱疹性咽峡炎，疗效显著。

综上所述，口腔病毒感染，一般采用全身抗病毒治疗、口腔黏膜局部用药。西药主要采用抗病毒、免疫调节的方法，继发感染时给予抗生素，而中医药治疗该类疾病疗效确切，中西医结合可明显提高疗效，缩短疗程，已广泛用于临床。

1蔡凌云. 阿昔洛韦治疗小儿疱疹性口腔炎40例临床分析[J].中国基层医药，2010,17(4)：510

2钮宜文，陈亚萍，王盼盼. 单磷酸阿糖腺苷联合蒲地蓝口服液治疗小儿疱疹性口腔炎86例的临床观察[J].中外医疗，2012,31(19)：99

3彭必新， 张玉星.用白介素外用治疗单纯性口角疱疹疗效观察[J].中国社区医师(医学专业)，2011,13(27)：146

4蔡子华,吴建谷. 桂林西瓜霜喷剂联合思密达治疗疱疹性口腔炎的疗效观察[J]. 中外医学研究，2012,10(6):131

5宋金玲，朝霞，慧杰. 更昔洛韦与双黄连口服液联合治疗小儿疱疹性口腔炎的疗效观察[J].中国实用医药，2008,3(31)：92

6尹伟栋. 八味锡类散联合蜂蜜辅助阿昔洛韦治疗小儿疱疹性口腔炎的效果分析[J].海霞药学，2011,23(10)：123

7罗新象. 儿童疱疹性口腔炎应用痰热清注射液治疗的临床价值分析[J]. 中外医学研究, 2013,11(17): 103

8韩亚芳,陈佐云,赵涛,等.乌蔹莓治疗小儿口腔疱疹临床观察[J].中医药临床杂志，2012,24(1)：57

9赵美芬,袁静,李建明,等. 重组人干扰素α1b 辅助治疗儿童手足口病38 例[J]. 医药导报，201，32(5):610

10郑淑玲. 复方谷氨酰胺颗粒联合香菇多糖、利巴韦林治疗手足口病临床观察[J]. 中国伤残医学，2009，17(5)：148

11李文红，曲雪梅，刘艳杰，等.利多卡因配合复方一枝黄花喷雾剂用于手足口病患儿口腔疱疹的护理效果分析[J].临床和实验医学杂志，2012,11(2)：127

12吴海谊，李轩，李小华.龙血竭含片治疗手足口病口腔疱疹128例临床观察[J].右江民族医学院学报，2013,35(2)：207

13顾长虹. 康复新液联合西咪替丁治疗手足口病患儿口腔疱疹36例临床观察[J]. 河北中医，2011，33(4):636

14张国荣.利巴韦林联合西咪替丁及庆大霉素口腔喷雾治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察[J]. 中国小儿急救医学，2008,15(s)：66

15赵丹. 喜炎平注射液联合康复新液治疗小儿疱疹性咽颊炎25例[J].中国药业，2011,20(24)：81

16邹国新，刘和平，赖忠华.利巴韦林雾化联合活性银离子抗菌液涂喷口腔治疗疱疹性咽峡炎68例[J].中国当代医药, 2011,18(1):71