手术室专科护士能级对应管理与效果评价

王素娟 邓欣欣 段 端

（天津市人民医院，天津 300121）

能级管理模式是近年来倡导的一种新型管理模式，体现了人力资源管理的科学性及灵活性。能级对应就是指在护理人力资源开发中，根据护士的能力大小，安排工作岗位和职位，使护士在最能发挥其才能的职位上，各尽其能、各得其所［1］。我院手术室自2010年成立了“一专多能”型的能级对应专科护士配合小组，根据能级对应职责、技术职称、工作年限和工作能力，实施能级对应的手术室专科护士规范化管理。

1 一般资料

我院手术室共有手术间20间，正式护士47名，主管护师28名，工作10～20年15名，20年以上13名；护师 11名，工作3～5年6名，5年以上5名；护士9名，工作均为3年及以下。通过层层考核选拔，确定手术专科组护士25名，分别担任不同专业组的能级护士。

2 专科组的设置及管理方法

2.1 专科组的设置 根据我院外科手术特点将护士分为腔镜微创组、肛肠科组、五官科组、骨科组及外科组，推行能级对应的专科护士规范化配合及管理工作。

2.2 人员的选拔

2.2.1 入职条件 针对各专科手术特点，制订了我科专科护士及专科组长的任职条件，专科护士要求工作3年以上，大专及以上学历，护师及以上职称，年龄40岁以下，热爱本职工作，具有较强的工作责任心及沟通能力和判断能力，熟练掌握本专科手术配合、仪器设备的性能及操作方法。专科组长除具备专科护士的任职条件以外，还应对专科发展有兴趣有信心，能够配合专科组开展新业务新技术，完成护理教学及业务学习授课任务，指导专科护士完成本组工作。

2.2.2 专科组成员能级化分 根据专科组成员工作年限、技术职称和工作能力将其划分为3～5年（Ⅰ级）、6～10年（Ⅱ级）及10年以上（Ⅲ级）3个不同能级专科护士级别，分别承担不同专科组手术配合工作。

2.2.3 专科组成员结构 根据我院各专科手术量、手术种类分布情况，采用自愿报名及科室考核推荐“双向选择”的方法，护士长结合个人特点、专业素质、年龄结构及接受能力，按不同能级进行选拔，确定各专科组成员。其中每组设专科组长1名，组员3～5名。每组3个不同级别护士进行合理调配，尽量做到“科-级”匹配。

2.3 专科组运作制度 由于我科护理人员编制欠缺，因此在专科组运作制度上采取专科组长固定不轮换，能级对应的高年资组员相对固定每年轮换，低年资组员每年组间轮换的“一专多能”型专科化规范管理制度。

2.4 规范化管理模式

2.4.1 各项制度及岗位职责的制定与完善 分别制定专科组长及专科组员工作职责、科室专科护士管理规范、专科手术配合临床路径、专科仪器设备操作指南及故障处理指南等，均装订成册，为专科护士工作提供指导。

2.4.2 实施方法 护士长根据手术具体情况进行合理安排，一般专科组长为本组主班护士，担任巡回工作，负责本组器械仪器及一次性无菌物品的管理和发放，以及特殊手术器械的准备及外借物品的登记管理和交接班。专科护士根据个人能力分别担任大小不同手术的洗手工作，负责器械的维护保养及消毒灭菌工作。

2.4.3 专科组人员的培训及考核 由专业组组长负责，制定本专业培训计划并负责落实。专业组组长定期完成本专业低年资护士的专业技术培训及考核并上报成绩。科内每年组织不同形式的以专业组为参赛单位的专业理论及技术比武活动，设立组织奖及个人奖等奖项，充分发挥专业组组长的作用，调动护士的积极性和创造性，促进专科业务技术培训工作的开展。护士长每年完成对专业组长的综合绩效考评。

3 效果评价

3.1 能级对应专人配合，提高了医生满意度 手术室专科护士的设置是现代外科手术技术发展的需要，是提高手术配合质量的科学管理方法［2］。专科手术配合医护相对固定，使专科护士能够快速掌握医生手术习惯和操作特点，医护配合默契、和谐，缩短了接台手术等候时间，提高了工作效率。通过总结2010年和2011年手术室医生满意度调查表和星级护士医护评价表，结果显示医生满意率由专科护士施行前的87%上升到97%。

3.2 发挥了护士的工作潜能，提高护理质量 在新的历史时期护士的思想观念已发生改变，由过去的单纯服从型转向多元思维型，实现自我价值的期望值不断提高，手术室实施专业分组护理质量管理，极大地调动了护士参与管理的积极性［3］。护士的质量意识由过去的被动变主动，工作中积极发挥潜能，做到层层管理，层层质控，整体上提高了管理效率和护理质量。专科组护理质量的不断提高，带动了科室整体护理工作质量的提高，使得科室在2011年护理质量评比中获得100%优秀，并荣获年度优秀护理单元奖。

3.3 调动护士积极性，增强护士的工作责任感和成就感 每年对专科护士分层级进行级别测评及专业考评，绩效量化管理，公平竞争上岗，并与薪酬及晋升挂钩，对护士进行激励，增加了护士的工作责任感和成就感［4］。2011年有2名护士经科室综合考评破格成为专科组长。

4 小结

能级对应的手术室专科护士规范化管理模式是一种新型的质量管理办法，护士按能级特异性能力被赋予不同的岗位职能，体现了以人为本的管理思想，促进护士团结协作的工作氛围，激发了护士的工作热情，同时也提高了各层次护士的业务水平，从而达到人尽其才，才尽其用，事竟成功的管理效能。

〔1〕 韦喜艳.手术室能级对应管理路径的探讨[J].中国医药指南，2011，9（23）：341-342.

〔2〕 顾梅，尹恩静.手术室专科护士的设置与管理[J].天津护理，2009，17（2）：104.

〔3〕 李丽娇，何惠燕，赵海璇.专业分组护理质量管理在手术室工作中的应用[J].天津护理，2010，18（2）：93-94.

〔4〕 王惠芬，贾琪.护士能级管理的实践效果[J].解放军护理杂志，2008，25（1A）：55-56.