氟哌利多芬太尼丙泊酚静脉麻醉用于输精管结扎术

鲁剑锋

氟哌利多芬太尼丙泊酚静脉麻醉用于输精管结扎术

鲁剑锋

目的 探讨静脉麻醉下输精管结扎的手术效果。方法 2011年3月～2012年3月, 本站手术室对输精管结扎68例实施静脉复合麻醉下手术。结果 68例输精管结扎对象采用氟哌利多、芬太尼、丙泊酚静脉麻醉, 镇痛效果满意。结论 氟哌利多、芬太尼、丙泊酚复合静脉麻醉用于输精管结扎,手术安全, 受术者无痛苦, 值得推广。

氟哌利多；芬太尼；丙泊酚；静脉麻醉；输精管结扎

输精管结扎术也称男扎术, 与女性输卵管结扎一样, 是一种永久性的避孕措施, 其避孕原理是把由睾丸运送精子往阴茎的输精管切断, 使精子无法进入精液而排出体外。两者比较, 男性输精管结扎术更为简单、方便、安全可靠, 因为输精管位于阴囊皮下, 位置表浅, 旁边没有重要脏器, 血管、神经不易误伤。另外, 手术创伤小, 不进入腹腔, 无明显疼痛和出血, 无需缝合, 所以被越来越多的男性所接受。2011年3月～2012年3月, 本站对68例输精管结扎采用氟哌利多、芬太尼、丙泊酚复合全凭静脉麻醉, 镇痛效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年3月～2012年3月来河南省平舆县计划生育服务站要求行输精管结扎男性68例, 年龄25～41岁,排除心、肺、肝、肾系统病史, 无麻醉及手术禁忌, 术前检查血常规及出凝血时间, 心电图, 术前签订知情同意书。

1.2 方法 术前常规禁食水6h, 入手术室后监测心电、血压、心率、氧饱和度, 面罩吸氧, 开放静脉通路, 5%葡萄糖注射液8 ml/(kg·h)静滴, 把氟哌利多和芬太尼以50：1的比例配成神经安定镇痛剂(即每5 mg氟哌利多加芬太尼0.1 mg)在2～3 min内缓慢静注后再静脉注射丙泊酚2-2.5 mg/kg(推注速度1ml/5s), 待受术者睫毛反射消失后, 实施手术［1］。术中如出现肢体活动, 追加丙泊酚(0.5 mg/kg)。术中观察受术者的氧饱和度和心率, 手术方法采用国家推广术式：“直视钳穿法”。平均手术时间为10 min。术后观察两小时, 常规服用抗生素预防感染, 禁止性生活1个月。

2 结果

与常规的局麻下输精管结扎术对比, 受术者无牵拉、固定精索引起的特殊不适, 术中无知晓, 无体动及不良反应,完全无疼痛感, 平均手术时间为10 min, 明显短于局麻下男扎手术时间。(平均为15min)。

3 讨论

输精管结扎术中, 受术者主要不适来自于自身精神紧张, 牵拉、固定精索引起的特殊不适, 以及注射局麻药的刺激等因素, 如果受术者术中知晓, 出现体动等不配合因素, 均会使手术操作难度和风险增加。氟哌利多属于丁酰苯类, 是一种神经安定药, 能增强麻醉性镇痛药的镇痛作用。芬太尼为阿片受体激动药, 是人工合成的苯基哌啶衍生物, 作用于μ受体, 为临床常用的麻醉性镇痛药, 二者复合成“氟芬合剂”可使受术者产生一种特殊的麻醉状态［2］。丙泊酚(2, 6-二异丙基苯酚)是一种起效迅速的短效静脉麻醉药, 可被迅速代谢和清除, 无药物蓄积作用, 现广泛应用于各种无痛小手术和内窥镜的检查, 但其镇痛作用弱。单独使用麻醉效果不够完善, 三者复合应用, 麻醉效果明显, 不良反应少, 手术安全, 无痛苦, 受术者易接受,值得推广。

［1］ 吴新民.静脉麻醉的一些进展.中华麻醉学杂志, 2001,21(10):586-587.

［2］ 金毅,徐建国,林柠, 等.芬太尼与丙泊酚联合用于人工流产术的麻醉.中华麻醉学杂志, 2001,21(11):700-701.

463400 河南省平舆县计划生育服务站